腹部および腹部の膿瘍-どのくらい危険ですか？

前書き

すべての膿瘍の中で、腹腔内膿瘍、すなわち腹部に形成される膿瘍が最も一般的です。膿瘍腔の位置によって区別されます 横隔膜下 横隔膜の真下にある膿瘍 肝下 肝臓の真下に膿瘍が見つかりました。さらに、いわゆる ループ膿瘍小腸でその形。

結腸のすぐ隣にある膿瘍は、傍結腸または後結腸と呼ばれます（結腸の後ろにある場合）。基本的に、腹部のどの臓器も膿瘍を形成する可能性があります。そのため、肝臓、脾臓、膵膿瘍がよく見られます。

腹部の膿瘍の詳細については、メインの記事「膿瘍」を参照してください。

腹部の膿瘍は危険ですか？

膿瘍は、カプセル化された膿の集まりです。このカプセルの膿が周囲から文字通り「カプセル化」されている限り、それはもはや危険ではありません。沸騰が大きな腹部血管などの重要な構造を押し下げない限り。
ただし、腹部に膿瘍があると破裂し、膿が腹部や病原体に膿が入りやすくなる恐れがあります。これにより、腹部に炎症反応が起こり、その後に腹膜炎（腹膜炎） 来る。最悪の場合、病原体は血液に入り、「血液中毒」（敗血症).

腹部の膿瘍の原因

多くの場合、腹腔内膿瘍は手術後の後期合併症によって引き起こされます。空気に加えて、細菌は（無菌環境にもかかわらず）、切断、縫製、または注入が行われるあらゆる場所で手術野に入り込む可能性があります。

細菌が軟部組織に定着すると、体液が形成されます。さらに、この時点でのバクテリア数の増加による顆粒球移民の増加により、膿が形成され、膿瘍腔を満たします。ただし、膿瘍は、形成後に癒着を引き起こし、その後、愁訴（腸のねじれなど）を引き起こす可能性もあります。

腹部膿瘍の症状

多くの場合、特に大きな膿瘍では、免疫反応の増加が悪寒や発熱を伴う全身状態の悪化につながります。

難しさは、これまで知られていなかった膿瘍形成における全身状態の悪化の原因を見つけることにあります。創傷感染に加えて、膿瘍の形成は常に考慮されなければなりません。特に、次の発熱を伴う手術後は特にそうです。

膿瘍も再発することがあるので、日常生活で膿瘍を予防することをお勧めします。膿瘍を防ぐ方法については、こちらをご覧ください。 膿瘍を防ぐ最善の方法は何ですか？

腹部の膿瘍の診断

最初は、炎症の種類は通常、血液検査によって検出されます。 CRP値と白血球値の増加だけでなく、プロカルシトニン値の増加も、細菌の発生を示唆しています。時には、患者は膿瘍の場所の痛みも報告します。超音波は膿瘍を明らかにすることができます。領域が非常に覆われている場合、または膿瘍の焦点が非常に小さくて超音波では見えない場合は、コンピューター断層撮影で診断を下すことができます。

腹部膿瘍の治療

大きな膿瘍の場合、または患者の全身状態が悪い場合、治療は通常外科的に行われます。膿瘍がどこにあるかに応じて、膿瘍膜は通常ナイフで裂かれ、膿瘍腔内の液体が排出または吸引されます。これに続いて、無菌創傷洗浄が行われ、最後に閉鎖されます。

各膿瘍は同じ場所に再び形成される可能性があり、外科的に再度修復する必要がある場合があります。手術後、抗生物質は通常数日間患者に投与されます。小さな膿瘍は、通常、無作為の検査で確認できますが、外科的に治療する必要はなく、純粋に抗生物質で治療する必要があります。

主題の詳細： 膿瘍の手術。

肝膿瘍

肝膿瘍では、肝臓に膿がたまります。膿は通常、胆管の炎症（胆管炎）または血液を介した肝臓への細菌の蓄積の結果として発生します。

まれに、真菌やアメーバが原因で肝膿瘍が発生することもあります。肝膿瘍の症状は比較的非特異的です。右側の上腹部の痛みと発熱が発生することがあります。さらに、影響を受ける人々は非常に弱く感じることができます。診断を確定するために、血液サンプルを採取する必要があります。ここで、炎症パラメーターと肝臓の値が検査されます。さらに、血液の細菌検査を行う必要があります（血液培養）。肝臓の超音波スキャンでは、肝膿瘍を示す場合があります。

超音波検査で明確な所見が得られない場合は、CT検査を実施する必要があります。治療的には、抗生物質療法を注文し、膿瘍の除去を模索する必要があります。膿瘍を取り除くには、まず皮膚から膿瘍内に排液管を挿入します。ドレナージはCTを使用して挿入されます。ドレナージによる治療が不成功または不可能である場合、膿瘍を外科的に取り除く必要があります。

トピックに関するすべてを読む：ここで肝膿瘍

脾膿瘍

脾臓膿瘍は、腎内膿瘍としても知られています。脾臓膿瘍は一般的に非常にまれです。それは脾臓における膿の蓄積であり、それはほとんどの場合、全身感染（敗血症）によって引き起こされます。

ほとんどの場合、心臓弁の炎症（心内膜炎）がこの全身感染を引き起こし、脾臓膿瘍を引き起こします。炎症は細菌や真菌によって引き起こされる可能性があります。脾臓梗塞後（脾臓組織に血液が十分に供給されなくなって死亡した後）、または脾臓の損傷後に膿が蓄積することがあります。

膿瘍は組織の腫れを引き起こし、ひいては脾臓を取り巻くカプセルを引き裂く可能性があるため、脾臓の膿瘍を認識することが重要です。脾臓には血液が十分に供給されているため、カプセルの破裂は生命を脅かす出血につながる可能性があります。

発熱と疲労に加えて、通常、左上腹部の痛みがあります。血液および超音波検査は診断的に行われます。超音波で情報が得られない場合は、CTまたはMRT画像が役立ちます。治療には、抗生物質療法のほか、皮膚または手術でのドレナージインサートを使用した膿瘍の切除が含まれます。

トピックの詳細：脾臓膿瘍

腎臓膿瘍

腎膿瘍は、腎周囲性膿瘍としても知られ、腎臓組織と腎臓を取り囲む結合組織カバー（下腿筋膜）の間の膿の集まりです。腎膿瘍は、腎臓の炎症が原因で発生したり、腫瘍によって引き起こされたりします。

がん細胞の影響を受けた腎臓組織は崩壊し、感染します。集中治療中の患者、腎不全の透析治療、免疫力の低下、または心臓弁膜症の患者はブドウ球菌性腎膿瘍のリスクが高くなります。

静脈内薬物を乱用する人は、腎臓膿瘍のリスクも高くなります。発熱、悪寒、腹部や背中に広がる横腹痛による疲労などの症状に加えて、腎膿瘍が目立ちます。

さらに、皮膚の下に触知できるしこりがあるかもしれません。この時点で皮膚が赤くなることもあります。病歴や健康診断に加えて、血液検査が診断的に行われます。 CRPやプロカルシトニンなどの炎症値が調べられます。さらに、腎臓の機能障害を早期に検出するために、腎臓の値を監視する必要があります。
尿は細菌の有無もチェックする必要があります。超音波またはCTスキャンは膿瘍を視覚化できます。抗生物質療法に加えて、膿瘍を取り除くことが重要です。まず、ドレンを皮膚の上に置きます。これが失敗した場合、外科的除去が必要です。

トピックについてはこちらをお読みください：腎膿瘍

膿瘍が破裂したとき

腹部の膿瘍は、カプセル化された膿の集まりです。
人間の免疫系の細胞、死んだ細胞、死んだ組織の残骸に加えて、膿瘍に含まれる物質には高濃度の細菌も含まれています。

膿瘍が破裂すると、病原体が腹部に分布し、時には生命を脅かす腹膜の炎症が起こります。
腹膜は腹腔内の臓器を取り囲む滑らかな層です。
腹膜炎の場合、激しい腹痛、腸の活動の弱化、および触れると腹壁の筋肉の強い緊張。

患者の全身状態は急速に悪化する可能性があり、呼吸と循環がますます損なわれる可能性があります。
腹膜炎が時間内に治療されない場合、細菌が血流に入る危険があります。結果は血液中毒です。

膿瘍が腹部に破裂した場合は、全身麻酔下で手術を行う必要があります。
腹壁の切開部から膿や分泌物が吸い出され、膿瘍の空洞の残骸が追跡され、片付けられます。
腹腔を数回すすぎ、すすぎ液を通常抗生物質または殺菌物質と混合します。
手術後の創傷滲出液を排出するために、排液チューブを配置して数日間そのままにしておきます。

予後は疾患の程度によって異なります。治療の開始が早いほど、結果は良くなるため、腹腔内の膿瘍破裂の最初の兆候として、集中治療処置が前面に表示されます。

妊娠中の腹部膿瘍

腹腔内膿瘍の診断と治療において考慮に入れなければならない妊婦の多くの特別な特徴があります。

原則として、妊婦の健康と胎児の健康はどちらも深刻な危険にさらされています。

最初の困難は、腹部に膿瘍が検出されるとすぐに発生します。
多くの場合、妊娠に典型的な症状は実際の病気の症状を覆い隠し、既往歴を取り、健康診断を行うことを困難にします。

臨床検査の診断にも問題があります。
腹部の膿瘍は通常、白血球数の増加によって引き起こされる細菌感染によって引き起こされます（白血球）血中で目立つ。
しかし、妊娠の過程で、この値は健康な女性でも増加するため、対応する臨床検査の有益な値が減少します。

妊婦も の濃度 ストレスホルモン 血液（グルココルチコイド）が増加しました。これらの物質は 感染した場合 保護者 反応 周辺組織の 抑制する と痛みの症状を和らげるのに役立ちます。したがって、妊娠中は腹部に膿瘍がある可能性があります 関係者が気づくのは非常に遅い.
腹部の感染症の場合、強い腹壁の筋肉は通常、激しい緊張で反応します。医者はそう言うことができます 筋肉の緊張のテスト 深刻な病気の証拠を受け取った。に 妊娠中の女性 しかし、 腹壁の筋肉の緊張度は最初から減少しています また、腹腔内に広がる感染症は、腹壁がしっかりしている必要はありません。

の中に 治療 覚えておくことが重要です すべての外科的処置 労働を誘発する可能性があります。胎児の成熟度に応じて、医師は 子宮収縮 (労働の抑制）または1つ 出産とは 帝王切開が適切です。
腹部の膿瘍には抗生物質による治療が必要な場合があります。ここに一つあります 精選 子供の健康を害さないように抗生物質を服用する。
いわゆるテトラサイクリンは妊娠中ずっと許可されています 使用されていない なる。メトロニダゾールは、腹部の細菌感染症によく使用されますが、 妊娠初期は使用されていません なる。
の 子供の予後 それに依存します 成熟 との発生から 合併症 から。胃に膿瘍がある場合、 病原体は血中に入る または1つに 供給不足 母のケーキ、胎児の命は深刻な危機に瀕しています。
妊娠中の膿瘍疾患には、いわゆる 周縁性膿瘍 言及する価値があります。これは 膿のカプセル化されたコレクション穴あき虫垂に基づいて虫垂炎を形成することができます。女性の場合、この膿瘍は直腸と子宮の間にあるポケット状の空洞であるダグラススペースに沈む可能性があり、女性の生体では腹腔の最も深い部分を表しています。