付録
同義語
盲腸、緯度：盲腸
定義
付録は人間の消化器系の一部です。
付録としての厳密な意味で（盲腸）は、コロンの最初のセクションと呼ばれます。それは小腸に加わり、結腸の前にあります（結腸）。俗語で虫垂と誤記された虫（付録vermiformis）、これは実際の付録（盲腸）です。
腹腔の解剖学に関する詳細情報はここにあります：腹腔
付録の構造
盲腸は右中央腹部にあり、長さはわずか数センチです。それは大腸の最初の部分を形成するため、実際には上行結腸の袋状の隆起です（上行結腸）、それは盲目的に終わり、命名を説明します。
付録の真正面には、小腸の最後の部分である回腸（回腸）。回腸から盲腸への移行は、いわゆる回盲弁またはバウヒン弁と呼ばれる弁によって形成されます。粘膜の特別なひだのため、通常は大腸の方向にのみ開き、大腸に多数コロニーを形成する細菌が発芽の少ない小腸に入ることを防ぎます。
付録には、免疫防御細胞が豊富に含まれており、その全体がGALT（よく関連するリンパ組織、英語でおおよそ：腸関連免疫システム）。特に付録ではリンパ細胞の蓄積があります、これらの蓄積はパイエル板と呼ばれます。
付録（地方語latの「付録」： 付録vermiformis）は盲腸の付属物であり、通常5〜10センチです。付録の位置はかなり変動しますが、最も一般的な位置は盲腸の後ろです（レトロケカル）。外部からいわゆるマクバーニーポイントに投影できます。へそと右の間に架空の線を引くと 前上腸骨棘 （上部腸骨棘、「腰骨」として触知可能）この点は、腸骨棘の最初の3分の1にあります。多くの場合、虫垂の炎症を伴うこの領域（およびLanz点）を手放す際の圧力または痛みがありますが、それは指標としてのみ使用でき、信頼できる証拠としては使用できません。
盲腸の内層の層は、残りの消化管の層に対応しています。最も内側の層は粘膜（粘膜）であり、結合組織の薄い層である粘膜下組織と接しています。これに続いて平滑筋の層（筋膜筋膜）、その活動は栄養系（自律）神経系によって制御されます。
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付録のサイズ
大腸の一部としての実際の虫垂は、人間では約6〜8 cmの長さです。口頭で非常に頻繁に付録と呼ばれる付録は、実際の付録から拡張されており、長さとサイズがはるかに異なる場合があります。
ほとんどの人では、付録は長さが5〜10 cmです。場合によっては、それでも最大20cmまたは2cmになることもあります。付録は非常に細い器官であり、直径は約6〜7 mmです。
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付録のイラスト
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上行結腸
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
付録はどちら側にありますか？
本当の付録は、ほとんどすべての人の下腹部の右側にあります。ただし、場合によっては、虫垂がかなり長くなることがあります（最大20cm！）。つまり、一部の人では、左下腹部にまで達することもあります。
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付録の機能
盲腸は目立った機能はありません、それは食物の通過に使用されます。付録の機能は、多くの考慮事項の主題ですが、一方で、完全に機能のない進化の残骸とは見なされず、身体の免疫防御システムとリンパ系の一部と見なされます。
最近の研究により、ここにバクテリアが存在し、人体に良い影響を与えると言われている疑いがあります。しかし、特に衛生基準の高い先進国では、付録のこの機能はほとんど意味を持ちません。これは、虫垂炎の場合と同様に、除去という事実からも見ることができます（虫垂炎）はしばしば必要であり、実践されています-先進国に不利益をもたらすことはありません。
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虫垂の病気
虫垂の領域でこれまでで最も一般的な疾患は、虫垂炎、一般的に虫垂炎と呼ばれる虫垂の炎症です。
年間10万人あたり約100件のケースがあり、西ドイツで非常に頻繁に発生し、発生率のピークは10日から20日です。人生の年。
付録刺激
虫垂炎の炎症は軽度の虫垂炎と考えることができます。
ここでも、細菌感染または虫垂（虫垂）への入り口の閉塞が炎症を引き起こします。結果は痛みであり、最初は鈍く見え、上腹部またはへその周りに局在するのが困難です。彼らは後で右下腹部に移行できます。痛みは通常、吐き気、嘔吐、発熱、下痢を伴います。完全に発達した虫垂炎とは対照的に、ここでの症状は通常かなり穏やかです。
したがって、抗生物質と安静を投与するだけで治療を行うことができます。虫垂の炎症がある場合、虫垂の除去を伴う手術（虫垂切除術）は通常不要です。それにもかかわらず、すでに経験した虫垂への刺激は、虫垂炎まで症状の再発を助長する可能性があります。
虫垂炎
虫垂炎は専門用語では虫垂炎と呼ばれ、特に子供だけでなく成人でも非常に一般的な臨床像です。
用語は実際には、虫垂の炎症を指します。虫垂は、実際の虫垂、大腸の最初の部分から小さな付属物として発生します。虫垂炎は、通常、糞便の石や果物の小さな穴のある入り口の閉塞によって引き起こされます。腸の細菌感染症の一部としての炎症も、それほど頻繁には起こりません。
虫垂炎の典型的な症状は、上腹部または臍への局在化が困難な鈍痛であり、数時間または数日かけて右下腹部に移行し、ここではより急性になります。さらに、吐き気、嘔吐、発熱、下痢、腹筋の防御的な緊張がしばしば見られます。特定の身体診察と組み合わせたこれらの苦情は、治療医が虫垂炎を診断するのに十分であることが多い。ただし、超音波検査と採血によって診断を確定することもできます。
これが非常に一般的な臨床像であったとしても、虫垂炎は危険な例外となる可能性があります。その結果、付属肢の外科的除去（虫垂切除術）を通常実施する必要があります。場合によっては、抗生物質と数日間の安静が使用できます。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。
- これらは、虫垂炎がある場合にわかる症状です
- 虫垂炎の手術
虫垂炎の合併症としての虫垂炎
虫垂炎の治療はしばしば複雑ではありません。多数の患者は、手術後数日以内に、または標的抗生物質療法によってのみ症状がなくなり、日常生活に戻ることができます。
それにもかかわらず、虫垂炎は常に生命を脅かす可能性のある臨床像であり、これの原因は、炎症の最大の形態である虫垂の破裂、虫垂穿孔です。攻撃されて弱まった腸壁は裂けるので、虫垂の細菌は実際に無菌の腹腔に広がり、これに広範な炎症を引き起こします。破裂した虫垂の典型的な兆候は、以前に虫垂の壁に痛みを伴う緊張をもたらしていた、虫垂内の圧力の低下による痛みの減少です。これは、「怠惰な平和」として知られています。治療せずに放置すると、必然的に敗血症につながり、最終的には死に至ります。
このため、穿孔性虫垂炎が疑われる場合は、直ちに治療を行う必要があります。事前に、腹部のX線画像を作成できます。この画像では、通常は空気のない腹腔内で自由な空気を見ることができます。ただし、ほとんどの場合、これは行われず、虫垂の外科的切除が行われ、その一環として腹腔がすすがれて腸の内容物と病原体が取り除かれます。その後、抗生物質は感染を減らすために今後数日間使用されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 破裂した付録
虫垂の瘢痕はどのように見えますか？
炎症を起こした虫垂を外科的に除去する場合、外科医は基本的に2つのオプションから選択できます。 」
より伝統的な変法は開腹手術で、このために右下腹部に3〜4 cmの長さの斜めの切開を行い、そこから虫垂を取り除くことができます。この外科的方法は交互切開と呼ばれ、典型的な対応する短い傷跡を残します。これは主に緊急の虫垂切除術、または患者がすでに手術を受けている場合に使用されます。
はるかに普及している外科的方法は、虫垂のいわゆる腹腔鏡下除去である。この目的のために、腹腔内にはわずか3つの小さなアクセス経路が作成され、それを介してカメラと必要な器具が腹腔内に導入されます。アクセスは、へそと、右下腹部と左下腹部の領域にそれぞれ1つずつです。結果として生じる傷跡は、長さが約1センチメートルから1センチメートルになるため、ほとんど目立たなくなります。そのため、今日ではこの変形が最も好まれています。
これについての詳細： 虫垂切除術
痛みはどこにあるのでしょうか？
虫垂炎は、虫垂炎の痛みの最も一般的な原因です。
最初は、鈍く、不正確に特定可能な腸の痛みがあります（内臓痛）中腹部または上腹部。細菌が腸壁を通って外に移動した後、8〜12時間後に、永続的で正確に特定可能なポイントの痛み" オン。その場所は虫垂の場所に依存し、それは歩行や咳によって悪化します。
虫垂が正常に位置している（垂れ下がっている）場合、痛みは2つの股関節骨の間の線の右3番目の点（ランツポイント）または右腰骨とへその間の線の右3番目の点（マクバーニーポイント） オン。低い位置にある（骨盤にぶら下がっている）場合、痛みは主に直腸または膣の検査中に発生します。骨盤内臓器の刺激により排尿・排便したいという衝動があります。
虫垂が実際の虫垂の後ろにある場合は、腹部の痛みがない場合があり、多くの場合、右側腹部の痛みに置き換わります。さらに、虫垂が対応する筋肉（M. iliopsoas）に止まるため、伸ばした右脚を持ち上げると痛みが発生します。
高齢者および糖尿病患者では、痛みはしばしば最小限であり、特定することが困難です。妊娠中の女性では、虫垂は子宮を通して上に移動するため、痛みは臍の横または右上腹部に発生します。
腸の他の部分の炎症は、虫垂に広がり、そこに痛みを引き起こす可能性があります。ここでは特に、慢性炎症性腸疾患クローン病と潰瘍性大腸炎について言及します。
付録の痛みのもう一つの理由はねじれです（ねじれ）その船のサスペンションについても同じです。腸のセクションを互いに押し込む（腸重積症） 可能です。これらのプロセスは通常、典型的なけいれんのような痛みを伴う腸閉塞を引き起こします（疝痛).
免疫系が抑制された患者（化学療法後、エイズ患者） または 高齢者）腸内細菌叢の細菌によって引き起こされる実際の虫垂の炎症を引き起こす可能性があります（梅毒）。これは通常、右下腹部に発熱と圧痛をもたらします。
トピックの詳細を読む： 付録の痛み
