内科

心臓の痛み

定義

心臓の痛みは狭心症と呼ばれる医学の専門用語です。文字どおりに翻訳されたこの用語は、胸部で感じる緊張または圧迫を表します。多くの人々は、この感覚を胸骨への強い圧力のように感じています。ただし、これは各人によって異なって知覚され、身体の他の部分に放射したり、他の付随する症状を伴うこともあります。

原因

心臓の痛みにはさまざまな原因が考えられます。それらは重症度が大きく異なり、必ずしも心臓から始める必要はありません。
ここでは、例えば、胸やけ、胃の過膨張、神経過敏、ストレス、恐怖が心臓の痛みの引き金になる可能性があります。

心臓の痛みの原因が心臓自体である場合、これは通常、心臓への血液供給の不足が原因です。
心臓は厚い筋肉であるため、一部の疾患ではこの壁に完全に酸素を供給することができません。
心臓自体への血液供給のために、心臓の周りを走り、酸素と栄養素を供給する冠状血管があります。これらの冠状血管が石灰化されている場合、それは冠状動脈性心臓病と呼ばれます。

血管の閉塞または完全な閉塞は心臓発作です。
どちらの場合も、心臓はもはや十分に供給されておらず、心臓の痛みにつながります 狭心症 名前を付ける。

不十分な供給は他の心臓病からも発生する可能性があります。たとえば、特に高齢者では、心臓の弁に血液の流れを妨げる堆積物がよくあります。
大動脈弁は、冠状動脈の接合部の直前にあり、この時点での変化は、心臓への血液供給の減少につながる可能性があります。

心不全などの心臓病は、心臓が血液を適切に送り出すのに十分な力を失っており、心筋の増加につながる可能性があります。これにより、血液供給が十分でなくなるまで、心筋層が厚くなります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 狭心症

緊張による心臓の痛み

緊張でさえ、心臓の痛みのように感じる痛みを引き起こす可能性があります。痛みは、心臓に関係なく、心臓の痛みのように知覚されます。
ほとんどの場合、胸に刺すような感覚や引っ張る感覚を感じます。緊張した筋肉は、肋骨をつなぐ筋肉または横隔膜の緊張のいずれかです。

夜間に誤って横になったり、重いものを持ち上げたりすると、肋骨の筋肉にそのような緊張が引き起こされます。
横隔膜は、ジョギング、登山などの激しいスポーツの間、または強い咳があるときに特にストレスを受け、過負荷の場合に緊張を引き起こす可能性があります。

この筋肉痛は、正確に局所化できるという点で、実際に心臓から発する痛みとは異なります。多くの場合、刺すような痛みや痛みを正確に1つのポイントに割り当てることができ、胸部に圧力をかけるような感じがしなくなります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 緊張による胸の痛み

ストレスと興奮による心臓の痛み

ストレスと興奮によって引き起こされる心臓の痛みの場合、痛みが純粋に感情的、心理的な原因であるのか、それともストレス下でより顕著になる心臓病によって引き起こされるのかを見つけることが重要です。

冠状動脈性心臓病、すなわち冠状動脈の石灰化の場合、心臓の痛みは、血液供給の減少、したがって酸素供給の減少によって引き起こされる。
感情的または肉体的ストレスにより、心臓はより速く、より強く鼓動し始めます。その結果、心臓はより多くの酸素を必要とし、血液供給はさらに不十分であり、心臓の痛みが発生します。
さらに、特に心臓の充満期には、冠動脈に血液が供給されます。ただし、心臓が短時間でより多くの血液を体内に送り込もうとすると、排出フェーズが長くなり、心臓の充満フェーズが短くなります。その結果、冠状動脈への血液供給が減少し、心臓への酸素供給が減少します。

冠動脈疾患がストレスや興奮の際の心臓の痛みの原因である場合は、治療する必要があります。対照的に、純粋に感情的な不満は区別されるべきであり、目の前の原因は治療されるべきです。
しかし、心理的な問題も器質性疾患につながる可能性があることを忘れてはなりません。これは、いわゆるブロークンハートシンドロームの場合です。

呼気時の心臓の痛み

呼気時の心臓の痛みの割合は、これにはいくつかの原因がある可能性があります。
一般的に言えば、呼吸に関係する筋肉によって空気が肺から押し出されるため、呼気すると胸部の圧力が高くなります。

ポンプ力の低下を伴う心臓のすべての疾患では、心臓がより強く働かなければならない圧力の増加が痛みにつながる可能性があります。
さらに、心臓領域の痛みは、補助呼吸筋自体または肺からも発生します。

特に、喘息、慢性狭窄性肺疾患、気道を閉塞する腫瘍などの疾患では、息を吐くと空気の流れが悪くなり、心臓に痛みが生じます。

呼吸器感染症や肺炎の場合、刺激を受けた気道に空気が流れると、呼吸時の痛みが大きくなります。

肺塞栓症、すなわち肺血管の閉塞の場合、呼吸時にも痛みが増加する可能性があります。痛みは、心臓の痛みと同様に感じることがあります。

いわゆる気胸の場合、空気は通常、肺を囲む外側のシートと内側のシートの間の穴を通ります。この隙間に大量の空気が溜まると、痛みにつながり、影響を受けた肺が適切に発達できなくなります。

息を吐くときに心臓の痛みがある場合は、息切れ、咳、痰などの症状に特に注意して医師に相談してください。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 痛みを伴う呼吸

咳をするときの心臓の痛み

咳のときに起こる心臓の痛みは、さまざまな原因が考えられます。多くの場合、それは心臓からではなく、呼吸に使用される筋肉から生じる問題です。

咳自体は、力強く、強制的かつ迅速な呼気と見なすことができます。これは、補助呼吸筋に大きな負担をかけます。
これらが負傷したり炎症を起こしたりすると、胸痛が発生し、鋭い心痛のように感じることがあります。
たとえば、横隔膜や肋骨間の小さな筋肉が影響を受ける可能性があります。

肺炎や気道の炎症がある場合、胸の痛みを経験します。これは咳をすると悪化することがよくあります。

ただし、咳は心臓疾患の原因にもなります。
健康な心臓では、酸素が豊富な血液が肺循環から心臓の左部分を通って大きな体循環に流れ込みます。心臓のポンプ能力の制限を伴う心不全は、肺の血液のバックログにつながる可能性があります。これは肺の血圧を上昇させ、咳を引き起こす可能性があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 咳をするときの痛み

付随する症状

付随する心臓の痛みの症状は、人によってさまざまに表現され、症状の原因によって異なります。

石灰化した冠状動脈の心臓への供給が不十分である場合、または心臓発作がある場合、痛みはしばしば左腕、背中、下顎または上腹部に広がります。
多くの人が恐怖と落ち着きのなさを感じ、汗をかき始めます。特に女性はまた、心臓の痛みの症状として付随する吐き気や嘔吐を持っています。
特に高齢者や糖尿病患者の場合は、付随する症状に注意を払う必要があります。これは、感度の低下により心臓の痛み自体を感じることさえできない場合があるためです（サイレント心臓発作を参照）。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 心臓発作の症状

不整脈が心臓の痛みの原因である場合、動悸や動悸が通常発生します。めまいや失神の呪文も発生する可能性があります。

心不全では、心臓は体の循環に十分な血液を送り出すことができなくなります。考えられる心臓の痛みに加えて、これはパフォーマンスの低下、疲労、衰弱につながる可能性があります。
心臓の不十分なポンプ能力によって血流が妨げられるため、血液は肺循環に戻る可能性があります。血液が心臓に戻されないため、足に蓄積することもあります。
これは、特に運動中に発生する息切れを引き起こす可能性があります。一方、心不全の人は足に水分を貯留することがよくあります。

これについてもっと読む： 心不全の症状

心臓の痛み-いつ医者に会わなければなりませんか？

心臓の痛みが起こったときに医師の診察が必要な時期を判断するのは難しい場合が多いので、上記のように心臓の領域の痛みも深刻な原因を引き起こす可能性があるため、以下の点に特別な注意を払う必要があります。する必要がある。

胸部の痛みが持続、増加、または再発し、上半身の他の部分への強い締め付け感や放射線に関連している場合は、医師の診察を受けてください。

これはまた、運動中に心臓の痛みが激しくなった場合、またはパフォーマンスの急激な低下、脱力感、または意識の曇りがある場合にも、すぐに明らかにする必要があります。
さらに、安静時に毎分20回を超える思わぬほどに速い呼吸は、心臓病のリスクを伴います。

心拍数が1分あたり100拍以上または40拍未満の場合、血圧が200 mmHgを超えるか100 mmHgを下回る場合も、注意が必要です。
また、青い唇、冷たい青白い手足、冷汗、発熱、吐き気、嘔吐などの症状を伴う心臓の痛みは、危険を示している可能性があります。
特にこれらの症状のいくつかが同時に突然発生する場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

診断

心臓の痛みの診断が本当に心臓の問題であるかどうかを見つけるために、さまざまな検査を行うことができます。
まず第一に、主治医と話し合うことは非常に重要です。彼は痛みの種類、強さ、持続時間についてより多くを学ぶことができ、疑わしい診断の方向に検査を導くことができるからです。
その後、心臓の超音波検査（心エコー検査）により、心臓の構造変化を示すことができます。また、励起伝導と血液サンプルをマッピングするEKGが心臓の検査値の決定に役立ちます。
不明確な症例では、心臓のCTまたはMRIを行うこともできます。

EKG

心臓の電気的興奮は、いわば心臓の鼓動のペースメーカーです。興奮は、皮膚の電圧測定を介して認識され、EKG（心電図）に表示されます。
どの細胞が興奮して活性化されるかに応じて、ECGに発疹があります。
細胞または心臓の伝導が損傷している場合、通常のECG記録からの逸脱があります。 EKGは、心臓の根本的な問題について結論を出すために使用できます。

長期心電図

長期EKGは、原則として通常のEKGと同様に機能します。違いは、測定は通常24時間にわたって実行されますが、測定ポイントが少ないことです。したがって、心臓の電気的興奮を一日中追跡することができます。
特に、永続的には発生しない可能性がある心不整脈を簡単に特定できます。さらに、日常生活のどの瞬間に心臓の機能障害がより頻繁に発生するかが明らかになります。

処理

すべての心疾患の治療は通常、心血管疾患の危険因子の減少から始まります。これらは、多くの場合、減量、身体トレーニング、禁煙、アルコール消費の低下、そして糖尿病患者の場合は正しい血糖コントロールです。

これについてもっと読む： 心臓病の食事療法と心臓発作を防ぐにはどうすればよいですか？

急性心臓発作の場合、ニトロスプレーは通常、血管を拡張するために投与され、鎮痛剤、酸素、アスピリン、ヘパリンは、血液細胞が血管をさらに閉塞するのを防ぐために使用されます。心臓カテーテル検査は、閉鎖された血管が開かれる、できるだけ早く行われるべきです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 心臓発作の治療

さらなる経過において、また冠状動脈性心臓病、すなわち石灰化による冠状動脈の部分的閉塞を伴って、アスピリンなどの薬物が将来の閉塞を防ぐために処方される。

ほとんどの心臓病にとって血圧を制御することも役立ちます。これは、ベータ遮断薬またはACE阻害剤で行うことができます。
さらに、血中脂質を低下させることができ、そのためにスタチンが好ましく使用される。

心不全や水分貯留が発生した場合、脱水剤、いわゆる利尿薬が有用です。
心不整脈が発生した場合は、ベータ遮断薬やアミオダロンなどの抗不整脈薬を投与できます。

これについてもっと読む： 心不全治療

心臓の痛みのための家庭薬

いくつかの家庭薬は心臓の痛みを助けることができます。大量の食事や膨満感のある食事はしばしば心臓の痛みを悪化させるため、健康的なライフスタイルと食事を守ることが非常に重要です。

喫煙や高アルコールの摂取も避けるべきです。
特に身体的または感情的なストレスの間に苦情が発生した場合は、休息またはリラクゼーション運動が役立つことがあります。

また、一般的なストレスレベルを減らし、ヨガやピラティスなどのエクササイズを行うのにも役立ちます。
痛みが特定の位置で発生する場合、たとえば横になる場合は、ゆっくりと変更する必要があります。

心臓の痛みのためのホメオパシー

ホメオパシーは、ストレスによって引き起こされる心臓の痛み、または心臓病によって引き起こされない痛みに特に役立ちます。

自然療法は、例えば、バレリアン、アルニカ、レモンバーム、サンザシの花、またはローズマリーを含む心地よいレシピを提供できます。これらの成分は、お茶で調製することもできます。

オステオパシーは、特に筋肉の原因による痛みの場合、緊張を和らげ、痛みを和らげることができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 冠動脈疾患のホメオパシーと心臓障害のホメオパシー

横になると心臓の痛み

横になると、座ったり立ったりした場合と比較して、体内の血液分布が変化します。特に体内の大静脈は非常に柔軟で、大量の血液を蓄えることができるからです。座ったり立ったりすると、重力によって脚の大静脈に血液がたまりやすくなります。

ただし、横になると、通常、脚は体の他の部分と同じ高さになります。これは、脚に溜まった血液が心臓に向かってより強く逆流することを意味します。その結果、心臓の循環に送り込まれる血液量が増えます。
この場合、健康な心臓はより短時間でより多くの血液を動かすことができます。しかし、すでに傷ついている心臓では、ボリュームの増大によるストレスへの対応が難しい。

座ったり立ったりしている間に症状がなくても、心臓は横になった状態でより多くの血液を送り出すのに十分なほど安定して強力に機能することができなくなります。心臓は余分な血液を輸送するために一生懸命働く必要があります。
しかし、その後のすべての作業で、心臓は筋肉細胞に供給するためにより多くの酸素を必要とします。たとえば石灰化した冠状動脈などが原因でこの供給が確保できなくなった場合、心臓の痛みとして現れます。

たとえば血圧の上昇に耐えるために心筋がすでに拡大している場合でも、運動中に追加の供給が困難になります。このため、横になったときに心臓の痛みが発生する可能性があり、これは増加した体積負荷によって引き起こされます。

痛みと息切れ

肺炎などの息切れの原因は非常に痛みを伴うことがあるため、息切れは痛みにつながる可能性があります。
さらに、息切れがあると、補助呼吸筋に大きなストレスがかかり、痛みが発生することがあります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 吸入による痛み

しかし、逆に言えば、息切れも心臓病が原因である可能性があります。心臓のポンプ能力が制限されている場合、血液が肺に逆流する可能性があります。
これにより、体液が血管から漏れ、肺に溜まります。これにより、肺が酸素を吸収しにくくなり、息切れを引き起こす可能性があります。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 心臓の衰弱による呼吸困難

運動後の心臓の痛み

運動後に発生する心臓の痛みは、心臓自体にも、心臓とは無関係にも引き起こされます。
スポーツをするとき、体は通常非常によく機能します。これには、筋肉への血液の供給を増やす必要があります。これを保証するために、心臓は安静時よりも多くの仕事をしなければならず、より速くより強力に鼓動し、それによりより多くの酸素を消費しなければなりません。

心臓が供給に追いついていない場合、筋肉はそれらの予備力を使い果たし、それによってそれらの強さを生成し、酸素の負債として知られているものを引き受けます。これは運動後に補充する必要があるため、心臓は運動後も働き続ける必要があります。
ストレス期とは対照的に、運動中のストレスや痛みを覆い隠していた可能性のあるストレスホルモンやアドレナリンが排除されます。

さらに、より多くの酸素を吸収するために、運動中に呼吸を増やします。
その結果、呼吸中の筋肉はスポーツ中にもっと強く働かなければなりません。すべての筋肉と同様に、これは肋骨の間の筋肉に筋肉痛を引き起こす可能性があり、心臓領域の刺すような痛みとして知覚されます。

妊娠中の心臓の痛み

妊娠中、子供にはへその緒を介して母親の血液が供給されます。その結果、母親の心臓は2人で同時に働き、1分あたりの血液量を増やします。これを行うには、母親の心はより多くの力を集めなければならないので、一生懸命働きます。
このパフォーマンスの向上は、心臓の痛みのようなストレスの多い瞬間で特に顕著になります。

さらに、成長する子供は母親の腹部臓器を圧迫し続け、それが次に心臓に圧力を伝達し、それによって心臓の刺激、追加の心拍、および心臓の痛みにつながる可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 妊娠中の胸の締め付けと妊娠中のレーシングハート

背中の心臓の痛み

背中の痛みには、心臓の痛みも伴います。睡眠中の有害な姿勢や誤った横臥位置は、心臓の領域に広がる緊張を引き起こす可能性があります。
さらに、脊椎の疾患、脊髄、または脊髄から発生する神経根の刺激は、胸部に感じる痛みを引き起こす可能性があります。
胸部の感覚の原因となる神経は、このような疾患によって刺激を受ける可能性がありますが、痛みの原因の場所は、神経経路の始まりに投影されます。

これについてもっと読む： 胸椎の痛み

鼓腸による心臓の痛み

ガスが平らであるときに心臓の胃または腸の圧力によって心臓の痛みが引き起こされる場合、それはRoemheld症候群と呼ばれます。胃と腸は心臓の真下にあり、横隔膜によって心臓と隔てられています。
それらが肥大化または拡大すると、心臓に圧力がかかります。
この圧力は、たとえば、胃の中にある重い食事から生じる可能性があります。さらに、食物不耐性または胃粘膜の炎症は鼓腸を引き起こす可能性があります。
ロエムヘルド症候群は、腸内のガスの蓄積を減らし、それによってガスを減らす薬剤で治療できます。これにより、心臓への圧力が低下し、心臓の痛みが軽減されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 腹部臓器からの胸痛

閉経期の心臓の痛み

閉経期には、女性の性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの自然な減少の結果として生じる身体のさまざまな変化があります。
これらのホルモンは精神的な気分にも影響を与えるので、閉経はしばしば感受性の増加、気分の変動、ストレス、落ち着きのなさを伴います。これらの感情は、動悸、余分な心拍、または心臓の痛みにつながる可能性があります。

ホルモンの低下に伴うもう1つの変化は、血管の保護が失われることです。これは、エストロゲンが血管の拡張を保証するためです。このため、閉経後、心臓の痛みを伴う心血管系の疾患がより頻繁に発生します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 閉経期の動悸

アルコール後の心臓の痛み

アルコールを飲んだ後の心臓の痛みは、アルコールを減らすときに体がさらされるストレスの増加と動悸を伴うことがあります。
特に長期間のアルコール摂取は心血管系に非常に有害であり、血圧を上昇させ、心臓発作などの深刻な病気を引き起こす可能性があります。

ただし、飲酒後の心臓の痛みは、飲酒そのものとは関係がない場合があります。
飲酒後の夜は、寝たきりで横になった状態に気をつけない人が多い。翌朝、これにより胸部に緊張が生じ、心臓の痛みのように感じることがあります。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 アルコール後の動悸-それは危険ですか？

心因性心痛

心臓の痛みはすべての年齢層で非常に一般的な不満です。
原因として器質性疾患が見つからない場合、それは通常、心理的または感情的な不満に原因があります。
人々を全体論的な人間と見なし、肉体的、心理的、社会的側面を忘れないことが常に重要です。お互いを悪化させる有機的で心理的な原因が常にありえます。

一部の人や他の人にとって不快な状況が「お腹を痛め」、ストレスでけいれんして痛みを取り戻すのと同じように、感情的な問題も心臓の痛みの形で現れます。

恐怖や落ち着きのなさによる心不整脈や動悸は特に一般的です。これらの不満は恐怖と落ち着きのなさをもたらす可能性があるため、特にストレスの多い状況では、症状が持続する悪循環が発生する可能性があります。
心痛のある人の場合、心理的状況を常に考慮に入れ、必要に応じて治療に含める必要があります。

これについてもっと読む： ストレスによる心調律障害

恋酔いによる心痛

愛酔いはしばしば深刻な失恋感を引き起こすため、愛酔いと失恋という用語はよく似て使用されます。心痛自体が痛みの原因になる可能性があります。
これらは非常に不快であり、絶望的にさえ見えるかもしれませんが、恋酔いが終わるとすぐに、痛みもなくなります。

ただし、まれに、急性の情緒的および心理的不満も心臓病を引き起こす可能性があります。これはブロークンハートシンドロームと呼ばれます。
これは心臓の機能の可逆的な減少につながります。ほとんどの場合、心筋の下部はそれほど強く拍動しなくなり、心臓のポンプ能力が低下します。
他の心臓病と同様に、肺には心臓の痛みや血液の滞留があり、息切れや咳で顕著になります。また、めまいや脱力感にもつながります。
この疾患の予後は非常に良好で、急性疾患は1週間以内に終わることがよくあります。その後、心臓は通常それ自体を再生し、通常のポンプ機能を取り戻します。これが当てはまらない場合は、心機能を保護するための治療、たとえばベータ遮断薬による治療を開始できます。

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心臓の痛みの持続時間

心臓の痛みの持続時間は大きく異なります。しかし、それはしばしば症状の重症度に関連して心臓病の重症度を示します。
症状が短時間またはストレス下でのみ発生する場合は、安定狭心症について話します。症状が持続する場合は、不安定狭心症について話します。これは、心臓の供給不足が深刻で脅迫的であることを示しており、直ちに治療する必要があります。