造影剤アレルギー

前書き

造影剤は、CT、MRT、超音波検査、血管造影など、医療のさまざまな画像処理に使用され、血管の評価に使用できます。

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造影剤はしばしば静脈内投与されます。造影剤は血管内に広がり、特に血液循環が良好な領域に蓄積します。これは、たとえば血液供給が良好な悪性腫瘍に役立ちます。しかし、炎症の病巣も造影剤でよりよく表されます。

全体として、名前が示すように、造影剤はコントラストを高め、構造を互いにより区別できるようにします。

アレルギーは、一般的な成分であるヨウ素などの造影剤の成分をアレルゲンとして認識すると存在します。その後、アレルゲンは免疫系の特定の細胞に結合し、アレルギー反応を媒介する物質の放出につながります。

原因

たくさんの造影剤として ヨウ素を含む 例えば、既存の過程での造影剤アレルギーである ヨウ素アレルギー 発生。

たとえば、造影剤アレルギーの影響を受けやすい ぜんそく、これは増加しているため アレルギーの可能性 持ってる。喘息の患者に加えて、これは食物アレルギーや花粉症など、すでにいくつかのアレルギーを持っている人にも当てはまります。でも 神経皮膚炎 より頻繁に造影剤アレルギーまたは一般的なアレルギーを発症します。

さらに、ベータ遮断薬を服用すると、造影剤アレルギーを発症するリスクが高まります。

症状

幸いなことに、ほとんどの場合、造影剤アレルギーはわずかな反応でのみ現れます。たとえば、1つになります アレルギーによる発疹それの かゆみ 付属しています。さらにできます 吐き気, めまい または 頭痛 発生する。症状は次のいずれかです 直ちに 造影剤の投与後に発生する（最大1時間以内＝即時型アレルギー）、または発症するのみ 数日 造影剤との接触後。イメージングセッション中、監督スタッフは通常、咳、くしゃみ、かゆみ、粘膜の腫れ、息切れ、発疹があるかどうかを報告するようアドバイスします。これらはアレルギー反応の兆候である可能性があるためです。

軽度のアレルギー反応ではありませんが、 中程度の応答、症状は軽いもののようです 呼吸困難、 1 加速心拍数, 吐き気 まで 嘔吐, 体液貯留 組織内（浮腫）または1つ じんましん 追加されました。浮腫はしばしばアレルギー反応で顔に現れます。粘膜の領域でも腫れが発生する可能性があります。キックA 粘膜の腫れ 気道内には窒息の危険があります。

極端な場合には、 重度のアレルギー反応いわゆる アナフィラキシーショック 流出します。アナフィラキシーショックは、最も深刻で生命を脅かす形態のアレルギーです。アレルギー反応の結果、すべての血管が突然拡張し、血圧が大幅に低下します。アナフィラキシーショックで投薬が適切なタイミングで行われない場合、循環障害が発生する場合があります。

発疹は造影剤アレルギーでどのように見えますか？

造影剤アレルギーの典型的な結果は、じんま疹またはじんましんとして知られているかゆみを伴う発疹です。通常、肉眼ではすでに白斑が見られます。つまり、白から赤みを帯びた皮膚の厚く腫れた部分が明確に定義されています。

じんましんには、造影剤アレルギー以外にもさまざまな原因がありますが、あらゆる種類のアレルギーは、この皮膚反応の最も一般的な原因の1つです。そのため、じんましんはよく知られた皮膚症状です。

アレルギー検査の可能性

造影剤を用いた検査で、鼻にわずかなチクチク感やかゆみなどがあることに気付いた場合は、実際にアレルギーがあるかどうかを調べる検査を行うことができます。このテストは通常​​、いわゆるプリックテストの一部として実行されます。プリックテストでは、前腕の皮膚を小さな棒で数回表面的に刺します。次に、異なるアレルゲンが個々の領域に適用されます。アレルギーがある場合、アレルゲンが存在する領域は、膨疹やかゆみで赤くなります。

造影剤アレルギーが即時反応（I型アレルギー）の場合、つまり、造影剤を投与した直後に症状が比較的発生した場合、プリックテストは陽性です。
しかし、アレルギー症状が12〜72時間後にのみ発生する場合は、IV型アレルギー（後期型）が多くなります。これは、パッチテストによって証明できます。背中の皮膚には様々なアレルゲンが塗られています。その後、このエリアは特別なプラスターで覆われます。 48時間後と72時間後、この地域で局所的なアレルギー反応があったかどうかを確認します。

原則として、アレルゲンによる誘発試験は静脈内で実施することもできます。これは、他の2つの方法とは対照的に、より多くのリスクを伴うため、誘発試験は通常使用されません。

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治療/療法

ほとんどの場合、アレルギー症状は軽度であり、自然に治まるため、追加の治療は必要ありません。コルチゾン製剤および/または抗ヒスタミン薬は、アレルギー反応をサポートするために使用できます。

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アレルギー性ショックが発生した場合、生命を脅かす可能性のある緊急事態であり、できるだけ早く治療する必要があります。犠牲者は、人が仰向けに横になり、足が上げられるショックポジションに置かれるべきです。即時反応として造影剤を投与している最中にアナフィラキシーショックが発生した場合、造影剤の供給を直ちに停止しなければならない。アナフィラキシーショックの薬物療法はアドレナリンとコルチゾンの投与で、造影剤と同様に静脈から投与されます。アドレナリンとコルチゾンに加えて、抗ヒスタミン薬と静脈内輸液がよく使用されます。薬物療法に加えて、多くの場合、マスクを通して補助酸素を提供する必要があります。

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アレルギーにもかかわらず造影剤投与の準備

一部の適応症では、既存の造影剤アレルギーがあっても、造影剤の投与は省略できません。 最高の写真 受け取ります。アレルギーにもかかわらず造影剤が必要な場合、患者は検査の前にそれを受け取ります 抗アレルギー性 投薬。

通常前投薬に使用されます 十二時間 そして 2時間 造影剤投与前 コルチゾンの準備 錠剤として投与。経口投与が不可能な場合、薬物も 六時間 について調査する前に 静脈 供給されます。審査直前、追加 ヒスタミンの拮抗薬、アレルギー反応の原因となるホルモン、 静脈内 投与された。これにはクレマスチンとラニチジンを使用できます。

それは 緊急は、検査前にコルチゾン製剤を適切に投与するために12時間待つことができません。この場合、2つだけを使用します ヒスタミンの拮抗薬 直接 造影剤投与前。

造影剤アレルギーの代わりは何ですか？

造影剤は、今日、多くの異なる検査で使用されていますが、何よりも、もちろん、画像検査で使用されています。そこでは、検査が必要な身体構造がより見やすくなるため、結果がしばしば必要になるか、少なくとも結果を大幅に改善します。

造影剤アレルギーがある場合、次の検査を実行するための2つのオプションがあります。まず、特定の検査は造影剤なしで、つまりネイティブで実行することもできます。ただし、造影剤の投与が必要な場合は、2番目の可能性があります。関係者に、アレルギーを誘発する受容体を遮断する薬剤を注入します。この薬は、検査が終了し、造影剤が体から洗い流されるまで機能します。

予防

もちろん、最良の予防は未来です 権利放棄 あなたがアレルギー反応を起こした造影​​剤。造影剤にアレルギーがある場合でも、すぐにすべての造影剤にアレルギーがあるとは限りません。造影剤を使うか 静脈内 または 口頭で 飲用液とする。の中に オーラル ゲイブは通常 ない アレルギー反応を期待しています。しかしながら、経口造影剤は、主に胃腸管の造影画像化のためにのみ使用されるので、（血管を表示するための）静脈内造影剤の投与は、経口投与によって回避することができない。

審査官の驚きを避けるために、間違いなく X線パス対応する造影剤アレルギーが記載されているを携帯する必要があります。一つになる 緊急 また、検査前にアレルギーについて尋ねることはできません。したがって、重度のアレルギー反応を回避できます。造影剤アレルギーは、イメージングの前に主治医に言及されるべきです。原則として、医師は常に既存の造影剤アレルギーについて尋ねます。

ただし、造影剤には厳しい制限があります。 コントロール 開発中、これらは他の薬物よりもさらに厳格です。アレルギーの可能性がほとんどないかまったくないように特別な注意が払われているため、ほとんどの場合、造影剤は十分に許容されます。