かかとの後ろの痛み

定義

足の痛み、特にかかとの痛みは一般的な不満です。主な理由は、私たちの足が毎日運ぶ重量です。かかとの後ろの痛みは通常、過度の緊張または不適切な履物が原因で発生し、かかとの低い痛みと混同しないでください。ほとんどの場合、痛みは、休息、行動の変化、または整形外科用中敷きによって緩和できます。

「踵骨性骨端炎」、リウマチ性疾患または遺伝性疾患などの他の原因も、それほど頻繁には起こりません。

根本的な原因

かかとの後ろの痛みは、通常、以下の原因によって引き起こされます：かかと後部棘、ハグルンドのかかと、アキレス腱の炎症、炎症または裂傷、水疱または圧迫点、腓骨筋腱症候群、滑液包炎、あざまたは踵骨骨化炎。原因に応じて、さまざまな治療が可能であるため、正確な診断が重要です。
足の痛みは歩行能力の制限につながり、したがって職業上および日常的に無能力になる可能性があるため、整形外科医に相談する必要があります。特に、持続する痛みの場合に注意してください。

後かかとスパー

踵骨棘は、高い機械的ストレスを受ける腱の石灰化の一種です。かかとの下部（足底）とかかと（上部）の上部が区別されます。胞子は通常、骨の腱の付着点に発生します。これは、筋肉の動きが骨格に伝達される場所だからです。

アキレス腱が踵の骨（踵骨）を引っ張ると、後方踵骨棘が発生します。かかと拍車の苦情は、主にタイトな履物に関連して発生する刺すような圧迫痛として説明されます。

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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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ハグルンドのヒール

Haglund踵またはHaglund外骨腫は、アキレス腱の挿入レベルでの骨の突出です。原因は、硬くて平らな後端を備えた不適切な履物であることがよくあります。女性は、骨に継続的に圧力をかける不適切で硬いフレームの高い靴を履くことが多いため、特に影響を受けます。突出部は、アキレス腱の付着部の下にある滑液包の炎症または炎症を引き起こします。これは腫れを引き起こし、通常は上にある皮膚の変化も引き起こします。

Haglundヒールは、踵の裏側にある突起部から見えます。通常、踵にもカルスがあります。痛みは主に患者が緊張状態にあり、きつい靴を履いているときに発生し、通常は滑液包の炎症によって引き起こされます。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください：Haglundのかかとの治療

アキレス腱炎

アキレス腱炎または「失調症」は、実際にはアキレス腱の炎症または炎症です。ただし、多くの場合、アキレス腱の他の痛み（たとえば、Haglundのかかと）も含まれます。

アキレス腱炎の正確な原因はまだ明確にされていません。非常に定期的または激しいランニングトレーニング、特に長い休憩の後に開始したトレーニングは、一般的なトリガーのようです。足のずれ、軽傷、腱の断裂も原因として挙げられます。

炎症の最も重要な治療法は休息であり、どのような場合でも痛みがなくなるまで従う必要があります。非常にひどく制限的な痛みの場合、イブプロフェンなどの鎮痛剤は、まれに、医師に相談した後に服用することができます。

腓骨筋腱症候群

腓骨筋腱症候群は、ほとんどが慢性で痛みを伴う腓骨筋腱の炎症であり、これは、足首の外側とかかとの外側の領域の痛みと腫れに関連しています。腓骨筋腱（または「腓骨筋腱」）は、腓骨の筋肉を足の裏に接続し、動きを骨格に伝えます。腱は下腿の外側から始まり、足首の外側を足の下を通過して骨に付着します。

痛みを伴う悪性腱症候群の原因は通常、下腿の筋肉の過負荷であり、これが腱に移行します。ずれ（例：弓の脚）と靴の装着不良もよくあります。

踵骨骨端炎

踵骨棘およびハグルンド踵と同様に、踵骨骨端炎では、腱挿入時に機械的刺激が発生します。骨棘は、1つまたは複数の腱が付着する骨上の領域を指します。
石灰沈着性骨端炎は成長期に発生するため、主に若者に影響を及ぼします。骨の付着点が軟化し、その後痛みを伴う腫れがあります。原因は、多くの場合、過度の運動、肥満、または不整合です。

ローカリゼーションによると

その中

かかとの内側の痛みは、かかとの後ろの痛みよりも一般的ではありません。原因は、いわゆるフラットアーチ型の足である可能性があります。これは、足首の靭帯の脱力が原因であり、通常、小児期から存在しています。 「足底筋膜炎」（足の裏の筋膜の炎症）などの、足の裏の腱の炎症/刺激も可能です。不適切な靴からかかとの内側に痛みを伴う圧力点も考えられる原因です。

外側に

かかとの外側の痛みはまれです。ここで考えられる原因は、かかとの後ろにある痛みで、外に向かって放射状に広がっています。足首の靭帯の損傷は、内側よりも外側のほうがはるかによく見られます。そのため、後外側の靭帯への靭帯の損傷はオプションです。これは通常、腫れとあざを同時に引き起こします。症状が主にチクチクする感覚によって表される場合、足首の外側に沿って走る大きな足の神経がつまんでいるか、または刺激されている可能性があります。

付随する症状

かかとの後ろの痛みに関連する一般的な症状は、皮膚の変化（カルスなど）、圧点、水疱、腫れ、膨らみ、ホブリング、発赤、およびふくらはぎまたは足の裏に広がる痛みです。痛みが高レベルの運動ストレスによるものである場合、通常、もう一方の足の痛みも同時に起こります。

圧力と緊張の痛みを伴うかかとの後ろにある硬い突起は、かかとの拍車、Haglundかかとまたは踵骨の骨端炎についてより多くを語っています。通常、腫れは炎症や炎症を伴います。この場合、炎症を起こしたり、負傷したアキレス腱が発生する可能性が高くなります。足の裏の追加の痛みも可能であり、これは、腓骨筋腱症候群または足のアーチの刺激によって引き起こされる可能性があります。

診断

かかとに痛みがある場合は、通常、かかりつけの医師または整形外科医が最初の連絡先です。彼らは通常、ほんの少しの質問と健康診断で診断を下すことができます。まれに、X線やMRIなどの画像診断が行われることもあります。

それでも症状が存在する理由がはっきりしない場合は、しばらく待って、ケアをしながら痛みが自然に改善するかどうかを確認する必要があります。診断に応じて、さまざまな治療法が問題になり、診断後にそれぞれの医師と話し合います。

治療/療法

かかとの痛みの治療は、不快感の原因によって異なります。ほとんどの場合、これは靴、整形インソールを交換するか、日常生活の中でそれを容易にすることを意味します。 Haglundヒール、ヒールスパー、圧力ポイント、または解剖学的に異なる足の位置がある場合は、完全に調整された靴または整形外科用インソールが不可欠です。将来の靴で対応する弱点を打ち消すために、患者の解剖学と歩行が検査されます。

アキレス腱の炎症/炎症、踵骨骨端炎または踵骨棘の場合、数週間足を保護するだけで十分なことがよくあります。とりわけ、激しいスポーツや長時間のランニングは避けてください。かかとを同時に冷却すると、痛みを和らげることができます。
アキレス腱断裂などのまれな症例でのみ、外科的治療が必要になる場合があります。

期間

痛みの持続時間は多くの要因に依存するため、数日と慢性（持続）コースの間で異なります。原因が過度の緊張である場合、痛みを和らげれば通常数日から数週間後に痛みが改善します。
しかし、日常のストレスに加えて、不適切な履物の着用はしばしば非難されます。この場合、変更が行われるまで苦情は止まりません。
痛みはめったに遺伝的要因によって引き起こされます。これらは通常、小児期から存在し、適切な治療でのみ改善するため、非常に長期間持続することができます。

ジョギングした後

ジョギング後のかかとの痛みは非常に一般的な問題です。かかとの後ろの痛みは、圧力ポイントまたは水ぶくれが原因で発生することがよくあります。これはほとんどの場合、不適切なジョギングシューズや骨の変化（ヒールスパーなど）が原因で発生します。また、アキレス腱の刺激や過負荷は珍しいことではありません。この場合、あなたはしばらくリラックスするか、運動の強度と頻度を減らす必要があります。
傾斜面はアキレス腱に特に大きな負荷をかけるため、垂直メーターを避けることも役立ちます。いずれの場合も、専門家がジョギングシューズを調整することをお勧めします。