腸のループの痛み
前書き
場所によって、腹痛にはさまざまな原因があります。場合によっては、考えられる原因を痛みの場所から推定することが可能です。腸の疾患、すなわち腸のループは、通常、腹部の痛みを引き起こし、中腹部から下腹部に限局します。
腸は腹部全体に広がるため、腸のループの痛みは、右、左、または中央に発生する可能性があります。
腸の痛みのループの原因
腸の痛みのループを引き起こす可能性のあるいくつかの状態があります。
腸の最上部は十二指腸です（十二指腸）。胃潰瘍に似た潰瘍が発生することがあります。そのような潰瘍は、主に上腹部に局在する激しい痛みを引き起こす可能性があります。
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腸の一部（ヘルニア）の閉じ込めは、鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、および切開ヘルニアで起こります。腸のごく一部が腹壁の隙間または鼠径管を通過します。これは破裂と呼ばれます。このギャップ内で狭くなっている場合、それは閉じ込めと呼ばれます。そのような閉じ込めは激しい痛みを引き起こす可能性があります。
腸への血液の供給不足（腸虚血）影響を受けた腸のループに激しい痛みを引き起こす可能性があります。
急性腸閉塞（イレウス）、障害のために腸の内容物を輸送できなくなります。
さらに、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患は、腹痛を引き起こす可能性があります。
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大きな腸の膨らみの炎症である憩室炎も、影響を受けた腸の切片に痛みをもたらします。
しかし、単純な胃腸インフルエンザなどの比較的無害な疾患でさえ、腸領域に痛みを引き起こす可能性があります。
憩室炎による腸のループの痛み
一部の人々では、粘膜の小さな突起、いわゆる憩室が老年期に発症します。憩室症について話します。ほとんどの場合、そのような憩室症は大腸の一部であるS状結腸に限局しています。
憩室の発症の危険因子は、低繊維食であり、その結果、便秘が頻繁に起こります。憩室症自体は症状を引き起こしません。ただし、憩室炎と呼ばれる憩室の領域で炎症が発生する可能性があります。これには、左下腹部の痛みが伴います。発熱することもあります。
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ねじれた腸ループの痛み
まれに、腸自体がオンになることがあります。次に、腸のもつれについて話します。このねじれの結果、腸の内容物は輸送できなくなり、腸への血液供給が損なわれることがよくあります。腸の患部に激しい痛みがあります。
腸の冒された部分は介入なしに死ぬことがあるので、腸の絡み合いは生命を脅かす可能性があります。通常、外科的治療が必要です。
挟まれた腸ループの痛み
腸のループがさまざまなヘルニア（鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、切開ヘルニア）に閉じ込められ、腸の一部が腹壁の隙間から侵入して狭くなることがあります。
閉じ込められていない小さな切れ目は通常、不快感を引き起こしませんが、皮膚を通して小さな突起として感じることができます。
閉じ込めが発生すると、詰まった腸への血液供給が著しく制限され、腸の内容物が輸送されなくなります。腸の患部に激しい痛みがあります。腸のループが閉じ込められた場合、通常は迅速な外科的治療が必要です。
腸ループの痛みはどこで発生しますか？
右腹部の腸のループの痛み
腹部の右半分にある腸のループの痛みは、さまざまな病気の可能性を示しています。
ヘルニアの一部としての閉じ込めの場合、右側の腸のループが関与している可能性があります。たとえば、右側ヘルニア（鼠径ヘルニア）または右側ヘルニア（切開ヘルニア).
切開ヘルニアの場合、例えば腹部の以前の手術後に、瘢痕の領域に切れ目が生じます。酸素供給された血液が腸に十分に供給されていなくても、右側にある腸の一部が関与し、右側の腹痛が発生する可能性があります。
クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患も右側腹痛を引き起こします。過敏性腸症候群は、腸のあらゆる部分に痛みを引き起こす可能性があります。
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左腹部の腸のループの痛み
左側下腹部痛の最も典型的な原因は、S状結腸憩室炎、すなわち、いわゆるS状結腸の領域にある大きな腸の隆起の炎症です。
ただし、左鼠径ヘルニアまたは切開ヘルニアなどの骨折に閉じ込められると、左の腸のループの領域に痛みを引き起こす可能性があります。
腸閉塞は、腸の任意の領域に限局する可能性があり、したがって、右だけでなく左または中央にも腹痛を引き起こします。腸閉塞は通常、通路の障害物によって引き起こされます。これらには、例えば、以前の手術後の腫瘍または癒着が含まれる。
腸ループの痛みの診断
腸の部分に痛みがある場合は、その原因を突き止める必要があります。最初に、既往歴が発生するので、症状がいつ発生し、どのくらいの頻度でどのくらい続くか、どのような痛みがあるか、どこにあるか、付随する症状があるかどうかを正確に尋ねられます。併存疾患の存在についても尋ねられます。
腹部の臨床検査に基づいて、考えられる原因の次の手掛かりを収集できます。通常、これに続いて腹部の超音波スキャンと血液検査が行われます。
CTやMRI検査などの画像診断がさらに必要になることも珍しくありません。
腸ループの痛みを伴うさらに付随する症状
付随する症状はトリガーの原因によって異なります。多くの場合、原因は特定の症状群からすでに疑われています。
- 発熱と組み合わせて発生する腸の1つ以上のループの痛みは、憩室炎で発生するような炎症反応の存在を示している可能性があります。
- 慢性炎症性腸疾患の場合、腹痛に加えて、水様性または水様性下痢がしばしば起こります。
- 腸閉塞はしばしば便の滞留につながり、嘔吐も起こります。
- 腸の虚血がある場合、激しい腹痛、嘔吐、下痢がよくあります。
- ヘルニアをつまんでいる場合、つまむと腸閉塞やそれに伴う症状を引き起こす可能性があります。
- 十二指腸潰瘍、心窩部痛、吐き気があると、膨満感や食欲不振が起こります。多くの場合、痛みは食事の直後に改善されます。
- 胃腸感染症の場合、腹痛に加えて、しばしば嘔吐を伴う急性下痢が起こります。多くの場合、すぐ近くにいる他の人々も影響を受けます。
- 過敏性腸症候群では、さまざまな付随する症状が発生する可能性があります。これらには、例えば、下痢または便秘、鼓腸、げっぷ、膨満および食欲不振が含まれる。
痛みを伴う腸ループの治療
治療の種類は、腸のループの痛みの原因に大きく依存します。
いくつかの病気は、外科的処置の観点から迅速な行動を必要とします。これらには、腸閉塞、腸ループの閉じ込め、腸のもつれおよび腸虚血が含まれます。まれな場合にのみ、これは操作されていません。たとえば、他の深刻な既存の状態にある患者の場合のように、麻酔と手術のリスクが高すぎる場合。
憩室炎には抗生物質療法がしばしば必要です。ただし、場合によっては、食事を休んで休憩するだけで十分です。
慢性炎症性腸疾患がある場合、ほとんどの場合、長期の薬物療法が必要です。選択する薬物には、メサラジン、ステロイド、免疫抑制剤、生物製剤などがあります。
十二指腸の領域にある潰瘍の場合、酸阻害薬療法が開始されます。イブプロフェンやASAなどの非ステロイド性抗炎症薬のグループから、アルコール、ニコチン、ストレス、鎮痛剤などのトリガー要素を回避することも重要です。
胃腸インフルエンザの場合、十分な水分摂取が通常十分であり、症状は1〜3日以内に自然に消えます。
現在、過敏性腸症候群を治療するための特定の治療法はありません。さまざまなアプローチには、特別な高繊維食を食べることやプロバイオティクスを服用することが含まれます。
腸ループの痛みの持続時間と予後
腸ループの領域の痛みの予後は、トリガーとなる原因に大きく依存します。胃腸管のウイルス性疾患は通常無害で数日後に自然に回復しますが、腸閉塞、腸管虚血または腸閉塞などの疾患は、多くの場合、治療せずに放置すると生命を脅かします。
迅速な治療が必要です。
クローン病や潰瘍性大腸炎などの他の疾患は、しばしば慢性的で再発します。つまり、再発性発作です。
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