精巣神経痛

精巣神経痛とは何ですか?

神経痛は、単一の神経の領域における発作のような射撃痛を表します。この場合、用語「spermaticus」は、専門家が「Fasciculus spermaticus」と呼ぶ男性の精索を指します。性器大腿神経である神経は、この精索を通ります。
これは、鼠径部と陰嚢の皮膚感覚の原因です。

この神経への損傷または刺激が精子神経痛の症状の原因です。そのため、より正確な用語は実際には「性器大腿神経痛」になります。以前の考慮事項によると、用語「精索神経痛」は、鼠径部と陰嚢の発作のような痛みを表します。

女性は精索神経痛の影響も受けません。なぜなら、彼らには精索がないのですが、性器大腿神経があるからです。彼らは鼠径部と大陰唇に痛みを経験します。

詳細については: 神経痛

原因

原則として、性器大腿神経へのあらゆる種類の損傷は、精子性神経痛を引き起こす可能性があります。
したがって、まれなケースでは、ギランバレー症候群などの炎症性神経疾患は、精子神経痛の形で現れることがあります。

しかし、神経を攻撃するのは腫瘍または膿瘍(膿のカプセル化されたコレクション)である場合が多いです。さらに、鼠径ヘルニアの手術中に神経が損傷することもあります。この場合、医原性(医師が原因)の精巣神経痛について話します。
しかし、疾患の明確な原因を特定できないことがよくあり、そのため治療がはるかに困難になります。

詳細については: 腫瘍疾患

診断

精子神経痛の診断は、患者の説明に基づいて医師が行います。現在、性器大腿神経を調べる特定の方法はありませんが、疾患の症状が非常に明確であるため、これは通常必要ありません。
それにもかかわらず、精子神経痛の診断は、主に膿瘍または腫瘍を考えられる原因として発見することを目的とした機器検査を伴うべきです。
まず、超音波検査と、必要に応じて、コンピュータ断層撮影(CT)や磁気共鳴画像(MRT)などの画像方法が適しています。

このトピックの詳細については、:睾丸の超音波

付随する症状

精子神経痛は通常、鼠径部と陰嚢、またはそれほど影響を受けない女性では、鼠径部と大陰唇に発作のような発砲痛として現れます。さらに、精子神経痛の男性では、いわゆる挙筋反射が弱まるか、完全になくなることがよくあります。

これは、太ももの内側の皮膚をやさしく拭くことで確認できます。健康な人では、これにより、腹側に向かって筋クレマスター(したがって反射の名前)によって同じ側の睾丸が持ち上がることになります。これは、保護対策として解釈できます。
精子神経痛の患者では、反応がまったくないか、ごくわずかです。一般の人が反応の程度を評価するのは難しいので、それを評価するのは医療専門家に任せるべきです。

トピックの詳細を読む: クレマスター反射

処理

精巣神経痛が明確に定義可能な原因(腫瘍や膿瘍など)に基づいている場合、その除去が治療の焦点です。ほとんどの場合、腫瘍は外科的に切除されますが、ほとんどの膿瘍は、目的の穿刺孔(ピアシング)を通して外側に空にすることができます。
これが症状からの完全な自由につながらない場合、またはそのような原因が発見されていない場合でも、局所麻酔薬(局所麻薬)の定期的な注射により改善を図ることができます。
あるいは、カルバマゼピンまたはバクロフェンを使用することができ、これらは様々な原因の神経痛を治療するための証明された薬剤である。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 カルバマゼピン

期間

精子神経痛の持続時間は人によって大きく異なります。明確に定義された原因(例:腫瘍または膿瘍)の場合、それらの除去により、多くの場合、即時の改善と症状からの早期の解放が可能になります。

ただし、原因が特定できない場合は、通常、最初に局所麻酔療法が開始されます。局所麻酔薬は注射後すぐに確実に痛みを取り除きますが、薬の効果がなくなると痛みが再発することがよくあります。

これが事実である場合、代わりにバクロフェンまたはカルバマゼピンを使用することができますが、最適な用量は多くの場合、数回の再調整後にのみ見られます。このようにして、医師と患者が精子神経痛を抑制し、せいぜい完全にそれを忘れるまでに、数週間から数ヶ月かかることがあります。

予報

精子神経痛の予後は、性器大腿神経への神経損傷の原因が見つかったかどうかに大きく依存します。

それが膿瘍である場合、それは通常、針を刺すことで比較的容易に軽減することができ、症状は通常すぐにそして永久に消えます。
腫瘍が精子神経痛の基礎である場合、腫瘍を取り除くことで通常は痛みの症状が効果的に緩和されます。しかし、長期的な全身予後はもちろん、腫瘍の病期と、腫瘍が良性か悪性か、および腫瘍がすでに転移しているか(潰瘍が広がっているか)どうかという問題に大きく依存します。

一方、精索神経痛の明確な原因が特定できない場合、予後の策定はさらに難しくなります。一部の患者は、長年に渡ってさまざまな治療法や薬物療法を試みますが、多かれ少なかれ失敗し、他の患者は最初の局所麻酔注射後に症状がなくなることはありません。