低血圧の原因
前書き
低血圧（低血圧）とは、105/60 mmHg未満の血圧を意味します。血圧の正常値は120/80 mmHgです。
低血圧はさまざまな理由で現れます。低すぎる血圧（低血圧）には、特定の症状（循環器の虚脱を伴うめまい（失神）、視覚障害、頭痛など）が伴うことがあります。したがって、血圧を適切に上げることができるためには、治療を行う医師が根本的な原因を突き止めることが重要です。
低血圧の原因
低血圧の原因は、基本的に次の4つのカテゴリに分類できます。
- 有機的原因（例：心臓または血管系、甲状腺または副腎の疾患を伴う）、または特定の環境条件（ストレスや体重不足など）による
- 先天性の体質の低血圧（低血圧）
- ショック状態（例：アレルギー性ショックまたは敗血症性ショック）
- 横臥から立位に変更後の起立性調節障害
低血圧は思春期の痩せた女性によく見られます。私的または職場での肉体的または感情的なストレスも低血圧の原因となる可能性があります。不十分な水分摂取や電解質の不均衡によって一時的に低血圧が引き起こされることは珍しくありません。低血圧にはさまざまな原因が考えられるため、包括的な診断を行う必要があります（血管系の検査、甲状腺のイメージング、静脈血を採取して電解質を測定するなど）。特定の質問は、匿名で処理する必要があります。これに基づいて、考えられる原因の発見がより可能になります。
低血圧の原因としての心臓血管疾患
不整脈や心不全などの心臓病は、心臓の機能を損ない、低血圧につながる可能性があります。
心不整脈は、心臓からの血液出力の低下、したがって低血圧につながる可能性があります。この駆出の減少（心拍出量）は、主に心臓の循環興奮（例：再突入頻脈）の場合、または心臓が機能的に静止している（例：心室細動）場合に発生します。より少ない血液量は、時間ごとに中央および末梢動脈血管に到達します。脳の敏感なニューロンへの酸素の継続的な供給は不可欠であり、そのような場合、これはもはや保証できないため、めまい、失神、蒼白などの典型的な症状が発生する可能性があります。
心臓の筋肉が弱くても（心不全）、心臓は主動脈（大動脈）と肺幹から血液を排出しにくくなります。臨床的には、これは特定の心不整脈の場合と同様に、血液出力の低下と同じように表現されます。
いわゆる大動脈弓症候群も低血圧につながる可能性があります。ここでは、脳に供給する動脈血管（総頸動脈）の出口の直前に狭窄（狭窄）があります。大動脈弓症候群では、通常、下肢にまだ十分な血液が供給されていますが、脳には動脈が不足しています。これは、動脈性低血圧の典型的な症状につながります。
低血圧との関連での静脈衰弱
弱い静脈壁などの血管疾患は、低血圧を引き起こす可能性があります。筋肉または結合組織の部分の破壊により、静脈の拡張（「静脈瘤」）につながる可能性があります。血液はこれに沈み、血流の遅延により乱流が形成されます。血は文字通り「止まって」沈みます。静脈瘤は通常、下肢に発生し、その結果、血液が沈みます。これにより、中央循環の血圧が低下します。循環虚脱の可能性がある脳の動脈血管の供給不足が生じる可能性があります。
低血圧の原因としての甲状腺および副腎障害
副腎とともに、甲状腺はホルモンの放出による血圧の調節に関与する臓器の1つです。
ここでは、甲状腺によって形成されて血中に放出される2つのホルモンであるトリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）が非常に重要です。これらのホルモンはさまざまな細胞や組織に作用し、とりわけ、血圧に影響を与えます。あなたは心臓の働き（とりわけナトリウム/カリウムATPアーゼの増加した活動を通して）を、したがって血圧も増やすことができます。
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）があると、これらのホルモンが不足します。その結果、甲状腺機能低下症は低血圧（低血圧）につながる可能性があります。自己免疫疾患（主に若い女性における橋本の甲状腺炎）は、甲状腺機能低下の原因となることが非常によくあります。したがって、特に低血圧の症状（めまい、落ち着きのなさ、疲労感、青ざめ、スタービジョンによる視覚障害）を持つ若い女性では、甲状腺関連の成因を考慮する必要があります。
アジソン病
性ホルモン（アンドロゲン）に加えて、ミネラルコルチコイド（特にアルドステロン）とグルココルチコイド（特にコルチゾール）も副腎皮質に形成されます。
特にアルドステロンとコルチゾールは、動脈血圧の上昇につながります。活動が低下している疾患（例えば、アディソン病または腫瘍疾患）では、低血圧が生じる可能性があります。
アディソン病では、副腎皮質の活動が低下しています。上記のように、アルドステロンやコルチゾールなどの血圧上昇ホルモンがここで形成されます。機能低下の場合、これらの血圧上昇ホルモン作用は当てはまりません。これは、低血圧（低血圧）につながる可能性があります。
甲状腺機能低下についてさらに質問がありますか？これについてもっと読む： 甲状腺機能低下症
低血圧の原因としてのストレス
最初、ストレスの多い状況での低血圧の発生は逆説的であるように見えます。通常、ストレスの多い状況では、血圧を上げ、身体活動への高まる要求を満たすために、動脈が収縮します（血管収縮）。
ただし、この制御ループは、長時間のストレスが発生すると失敗します。血管収縮（血管収縮）が維持できなくなり、低血圧（低血圧）が発生する可能性があります。したがって、いわゆる「負の」ストレスを「正の」ストレスに変換するように注意する必要があります。全体的に、この血管狭窄の調節不全を回避するために、ストレスの期間は時間的に制限されるべきです。
あなたはストレスに苦しんでいますか？次のページでストレスの兆候について詳しくお読みください。 ストレスの症状
低血圧の原因としての思春期の年齢と女性の性別
若い年齢はまた、原則として低血圧（低血圧）につながる可能性があります。これは主に、若者が非常に痩せている場合があるためです。特に思春期では、体は急速に成長するという課題に直面します。若い人たちは非常に痩せています（しばしば「社会的圧力の状況」が原因でもあります）。通常、血圧は成人よりも低くなります。
15歳までのすべての子供たちの約20％までが、血行不良による1つ以上の虚脱に苦しんでいます。ほとんどの場合、これは起立性調節不全が原因です。
いわゆる血管迷走神経性失神も非常に一般的です。起き上がった後、血圧は病理学的に低下し、血液は下肢に沈みます。この場合、脳には一時的に血液が不足しており、循環虚脱が発生する可能性があります。
強い体の成長と非常に低い血圧が組み合わさった上記の成長過程は、女性でより頻繁に起こります。この「人生のフェーズ」における低血圧（低血圧）の引き金は、水分摂取の不足であることがよくあります。体は成長のためにミネラルや栄養素の吸収を増やす必要があります。
低血圧の原因としての脱水症
簡単な方法で防ぐことができる低血圧（低血圧）の潜在的に可逆的な原因は、水分摂取量の不足です。
1日あたり約1.5〜1.8リットルが尿から失われるため（追加の液体、たとえば呼吸や発汗による）、血管系の循環血液量は、十分な液体摂取によって維持する必要があります。
2〜3リットルの平均推奨水分摂取量は、追加のストレス（スポーツなど）によって大幅に増加する可能性があります。
基本的に、血管系の血圧は、静水圧（血管内の血液が血管壁に及ぼす圧力であり、流体を血管系から押し出そうとする可能性がある）とコロイド浸透圧（血管系で流体を保持する血漿のタンパク質）の相互作用によって調整されます。
これらの2つの圧力の不均衡は、血液量の変化、つまり血圧の変化につながります。例えば、血漿タンパク質（特にアルブミン）の欠乏は、血管系の水分の損失をもたらし、したがって血圧の低下をもたらします。
さらに、（例えば、出血による怪我の結果として）体液の損失が増加すると、体液の損失により血圧が低下することがあります。頻繁な嘔吐（嘔吐）、下痢（下痢）、または糖尿病での排尿の増加も、体液損失の増加を引き起こします。
低血圧の原因としての薬物
血圧（低血圧）の急激な低下は、原則として投薬の副作用に起因する可能性もあります。
たとえば、利尿薬などの利尿薬（たとえば、頻繁に使用されるループ利尿薬）には、強力な血圧低下作用があります。利尿薬による治療では、定期的な電解質管理（特にカリウム）に加えて血圧を測定する必要があります。
一般的に、降圧薬も低血圧を引き起こす可能性があります。特に降圧療法の初期段階では、重度の低血圧が発生する可能性があります。血圧の管理測定はここで定期的に行われるべきです。
いくつかの向精神薬も降圧効果があります。三環系および四環系抗うつ薬とフェノチアジンのグループからの特定の抗精神病薬は特に言及する価値があります。
低血圧の原因としての遺伝的素因
調節器官の血圧の設定値の体質性障害も原因と見なすことができます。
これらは主に、大動脈の頸動脈洞の伸張受容体（圧受容器）、脳幹の循環中枢としての延髄、および中枢ホルモンレニンの体積の調節因子としての腎臓です。血圧調節は、いくつかの有機システムで構成される複雑なユニットであり、自然効果によってバランスが崩れる可能性があります。 「最適な」血圧の遺伝的設定値調整は、基本的に両方向で可能です。低血圧に加えて、状態によっては高血圧も発生する可能性があります。
