アニソコリア

定義-アニソコリアとは何ですか？

アニソコリア（アニソス =等しくない、 コロス =瞳孔）は、瞳孔サイズの側面の違いを示します。
瞳孔は、入射光の強度に応じて異なるように設定できます。明るい光の中で、瞳孔は非常に狭くなっているため、目がくらむことはありません。暗い場所では、網膜に十分な光が当たって画像を見ることができるように、広い瞳孔が必要です。

私たちの目がさまざまな明るさのレベルで照らされている場合でも、体は瞳孔を等しく広く設定し、より明るく照らされている瞳孔に自分自身を向けます。さらに、瞳孔のサイズは括約筋（括約筋瞳孔筋）と拡張筋（瞳孔拡張筋）影響。

筋肉の障害、筋肉や明るさの知覚の原因となる神経路がある場合、不等分泌が発生する可能性があります。生徒のサイズはさまざまです。

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アニソコリアの考えられる原因は何ですか？

アニソコリアの原因はたくさんあります。
まず第一に、瞳孔の不均等なサイズは完全に正常である可能性があります。これは、多くの人々が正常な状態で完全に同一の瞳孔を持っていないためです。健康な人口の約20％が非イソコリアを持っていると想定できます。

一方、病理学的異方性は、通常、瞳孔の筋肉の機能不全によって引き起こされます。障害は、脳、伝導神経経路、または筋肉自体のいずれかにあります。

通常、アニソコリアは頭蓋内の圧力の増加を示します。これは伝導経路と脳に損傷を与え、瞳孔制御の機能不全を引き起こします。片側の機能不全の場合にアニソコリアが発生します。
両側が制御されなくなった場合、光が目に当たっても瞳孔は拡張されたままです。

頭蓋骨内のそのような圧力の増加の典型的な原因は

• 頭や脳の出血、
• ストローク、
• 外傷性脳損傷または
• 脳腫瘍である。

アニソコリアの引き金としての脳腫瘍

その名前の面では、脳腫瘍は基本的に脳内の腫瘤です。これは良性と悪性の両方であり、どちらの場合も頭蓋内圧の上昇として現れます。固まりのために、脳はより多くのスペースを必要としますが、その拡張は頭蓋骨によって厳しく制限されます。つまり、代わりに圧力が増加します。

これは、たとえば、頭蓋骨の神経路がもはや確実に機能しなくなったときに現れます。これの最初の兆候は、さまざまなサイズの瞳孔（つまり、アニソコリア）である可能性があります。

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脳梗塞の原因としての脳卒中

脳卒中の場合、脳血管の循環障害により、神経組織への酸素および他の栄養素の供給が不十分になります。
一方では、これは血管の損傷とその結果としての脳出血によって引き起こされる可能性があり、他方では、たとえば血栓による血管の閉塞（血栓）またはカルシウム沈着が脳卒中を引き起こします。

通常、脳卒中は患部の脳機能を失います。これの典型的な症状は

• 突然の言語障害
• 片麻痺の顔の表情または
• また、腕や脚の麻痺。
• 瞳孔機能は片側で乱れる可能性があり、これはアニソコリアにつながります。

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アニソコリアの診断

アニソコリアの診断は、目視診断と呼ばれる方法で行うことができます。したがって、アニソコリアを特定するための技術的な調査は必要ありません。

障害の程度を決定するために、通常、瞳孔ランプによるテストが行​​われます。まず第一に、片方の目が影響を受けた人に輝き、両方の目の瞳孔が小さくなるはずです。次に、もう一方の目で検査が行われます。障害の場所（目から脳への経路、または脳から瞳孔筋への経路）に応じて、瞳孔のさまざまな反応が発生します。

瞳孔機能障害の正確な原因を特定するために、さらに診断を行うことができます。何よりも、既往歴が役割を果たしており、そこでは、アニソコリアの考えられる引き金を調べることができます。頭蓋骨の画像検査が必要になる場合があります。

いつアニソコリアの頭のMRIが必要ですか？

アニソコリアの原因が脳にある場合、頭部のMRIが必要です。突然の瞳孔障害の場合、最初は脳の損傷、出血、脳​​卒中などの急性事象を想定します。この場合、最初に頭蓋骨のCTスキャンが行われます。これは、この検査がMRI（20〜30分）よりもはるかに速く（数分）、急性の危険が発生した場合の時間が脳組織の予後において重要な役割を果たすためです。

急性の問題が疑われる場合は、通常、頭部のMRIが行われます。出血や腫瘤などの小さな病変（損傷）も検出できます。このタイプのイメージングは​​脳組織を特によく表示できるため、MRIは腫瘍の検索に特に適しています。

アミソコリアの随伴症状

アニソコリアに付随する症状は、症状の原因に大きく依存しています。
出血や脳卒中などの突然のプロセスは、他の脳機能の急性障害を伴うことが多く、特定の筋肉グループ（顔面筋、腕の筋肉、脚の筋肉、喉の筋肉=言語障害）を動かすことができないこととして表されることがよくあります。脳の出血または不十分な供給は片側でのみ起こるため、これらの機能不全は通常片側です。

脳腫瘍または脳液の除去の障害による頭蓋内圧の上昇などの遅いプロセスの場合、そのような急性症状は発生しません。代わりに、付随する症状が徐々に目立ちます。しばしば最初に来る

• 繰り返し起こる頭痛。
• 視覚障害、
• めまい、
• 嘔吐は頭蓋骨内の圧力の上昇によって引き起こされます。

片頭痛とアニソコリア

片頭痛は突然起こる頭痛の一種で、吐き気や視覚障害などの他の症状を伴います。痛みは通常、頭の半分にありますが、片頭痛発作から両側の片頭痛発作までさまざまです。片頭痛の発症前に、いわゆる前駆症状（徴候）が発生することは珍しくありません。これらは、気分のむら、疲労感、集中力の欠如などの形で現れます。

片頭痛発作の間、冒された人はしばしば匂い、光と雑音に敏感であり、そして視覚障害の形のいわゆるオーラも起こり得る。さらに、個々の機能が妨げられる可能性があり、涙、アニソコリア、めまい、嘔吐の形で現れます。

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アニソコリアの治療は可能ですか？

アニソコリアの治療法は根本的な原因によって大きく異なります。生理学的（健康な状態の）イソコリアは治療する必要はありません。

出血や脳卒中などの急性の原因がある場合は、早急な治療が必要です。血栓が原因で脳卒中が発生した場合は、できるだけ早く薬でこれを解決する必要があります。ライムスケールの堆積物は、介入手順によって取り除くことができます。

出血がある場合は、血液凝固を正常なレベルにする必要があります（通常、抗凝血剤で治療されている人に起こります）。アニソコリアを誘発するほとんどの急性疾患は、頭蓋骨の圧力を高めています。したがって、例えばマンニトールによる頭蓋内圧の急速な低下が必要です。頭蓋内圧が非常に高い場合は、頭蓋骨を開くことで緩和できます。

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脳腫瘍などの遅いプロセスでも頭蓋内圧の上昇を引き起こす可能性があるため、治療する必要があります。治療は、手術または放射線または化学療法剤によって行うことができます。どの治療法が最も適しているかは、脳腫瘍の種類に大きく依存します。

時折、瞳孔機能の障害も中毒や薬物によって引き起こされます。これらの場合、適切な解毒剤を用いて治療を行うこともできます。必要に応じて、身体機能が正常化するまでモニタリングで十分です。

アニソコリアの期間

アニソコリアが続く期間は、主に頭蓋内圧の治療に依存します。瞳孔機能は通常、頭蓋内の圧力が正常化することで改善します。瞳孔の原因となる脳領域に直接的な損傷がある場合、組織が回復するまでに長い時間がかかることがあります。

中毒や薬物使用の場合、その効果が消えるまでには、薬物にもよりますが、通常数時間かかります。通常、生理的不快感は一生続きますが、疾患の価値はありません。

赤ちゃんのアニソコリア

ほとんどの場合、乳児のアニソコリアは先天性であり、疾患の価値はありません。まれに、疾患または瞳孔障害があります。

子供の瞳孔サイズが異なることに気付いた場合は、最初に他の症状が発生するかどうかに注意を払う必要があります。これが当てはまらない場合は、生理的不等分泌が想定されます。

それでも心配な場合は、小児科医にアニソコリアを明確にしてもらうことができます。通常、頭の超音波検査が行われ、必要に応じて脳波（脳波の記録）を書き込むことができます。眼科疾患が疑われる場合は、眼科医を呼ぶこともできます。

アニソコリアが突然、特に他の症状と一緒に発生した場合

• 重度の落ち着きのなさまたは
• 無関心、
• 熱、
• たるみ、
• 飲酒弱さなど

オンにすると、これは脳で突然起こった兆候である可能性があります。これらのケースでは、小児科医または診療所での苦情の即時の明確化が理にかなっています。特に、症状の前に頭が落ちるなどの引き金となる状況にある場合は、できるだけ早くクリニックに行く必要があります。

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