股関節の関節鏡検査

一般的な

股関節の関節鏡検査は外科手術です。

ここでは、最小限の侵襲性の手順を使用して関節に器具を挿入します。これにより、損傷した構造の評価と、必要に応じて修復が可能になります。
股関節の関節鏡検査が導入される前は、複雑で侵襲性の高い手順を使用して股関節にこの作業を行うことしかできませんでした。
したがって、外科手術における低侵襲の技術的手順としての関節鏡検査の導入は、従来の手術と比較して合併症の発生率が低く、治癒時間が速いなどの利点をもたらしました。

股関節の関節鏡検査の実施

股関節の関節鏡検査は麻酔下で行われます。治療を受けている患者は、実際の手術に気づきません。

関節に「空間」を作るために、脚に張力をかけ、筋肉を伸ばします。
手術器具は、皮膚の小さな切開を通して関節に挿入されます。内視鏡と呼ばれるカメラに加えて、外科医が自分の器具と関節の概要を確認できるほか、1つまたは複数の他の皮膚切開部からさまざまな器具を導入できます。
これらの器具の助けを借りて、関節または周囲の構造の変化を即座に検出して修正することができます。

まず、外科医は関節の構造の概要を理解します。
これらには、特に大腿骨頭の軟骨と股関節が含まれます。損傷に応じて、外科医は、たとえば、軟骨線維を除去したり、股関節のインピンジメント症候群を解消したりできる器具を使用できるようになります。

操作は、X線制御と呼ばれる方法で実行されます。このコントロールは、手術中に比較的狭い関節スペースへのアクセスを確保するために使用できます。

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股関節の関節鏡検査

臨床像に応じて、さまざまな症状があり、関節鏡検査の理由となる可能性があります。

医者にかかる一般的な理由は股関節痛です。実際、股関節の関節鏡検査を必要とするほとんどすべての病気の前には、股関節の痛みがあります。

薬物療法による保存療法の選択肢が他に選択肢がない、または成功しない場合、多くの場合、関節鏡検査が行われます。関節鏡検査自体の実行には、通常、約1〜2時間かかります。
手術後、鎮痛薬が投与され、手術後に発生する痛みを効果的に治療できます。

股関節鏡検査は侵襲性が最小限の手順なので、痛みは数日以内に改善するはずです。しかしながら、原則として、これは常にどの病気が関節鏡検査の助けを借りて治療されたかに依存します。入院期間は、治療する疾患によっても異なります。
通常、この手順の後に2〜4日間の入院が続きます。

変形性股関節症の予後とフォローアップ治療

関節鏡検査ではさまざまな疾患を治療できるため、全身状態を予測することは困難です。

手術の個々の経過にもよるが、疾患ごとに予後は異なる。一般的に、関節鏡検査後に患部に全負荷をかけることは推奨されません。最初の7〜10日間は、関節に部分的に荷重をかけます。関節の機能を維持し、手術後の再生をサポートするために、理学療法は手術後の初日に開始することをお勧めします。
約10日後の完全な運動は、股関節再生のスピードアップに役立ちます。ただし、これは主治医および理学療法士と常に相談しながら行う必要があります。

手術後数週間で関節にやさしい運動が開始できます。例えば水泳はここで適しています。数ヶ月後、ほとんどの場合、完全な運動とあらゆる種類のスポーツの方法には何もありません。

股関節鏡検査のリスク

すべての手術と同様に、股関節の関節鏡検査にもリスクがないわけではありません。それにもかかわらず、関節の関節鏡検査の導入以来、リスクは以前に一般的な股関節の手術と比較して大幅に低減されました。

手順は全身麻酔下で行われるため、このタイプの手順では一般的なリスクが発生する可能性があります。
これらには、胃の内容物が気道に入るリスク、歯の損傷（挿管時）、投与された薬物に対するアレルギー反応または心血管系の障害が含まれます。挿管によりしばしば発生する合併症は、手術後の特定のしわがれであり、通常は急速に改善します。

関節鏡的介入自体に起因する可能性のある比較的一般的な合併症は、関節の構造または関節の近くを走る構造の損傷です。
これには、通常は自然に退行する神経損傷（治療を受けた人の最大5％）、血管が損傷した場合の出血、関節内の軟骨構造の損傷が含まれます。
血栓症を発症するリスクもあります。このため、血栓症の予防は通常、手術後に発生するこの合併症を防ぐために処方されます。
関節の感染症は、器具の導入からも発症する可能性があります。ただし、無菌機器を使用するため、非常にまれな合併症です。

ただし、全体的には、関節鏡検査を実施しても合併症はほとんどないと見なされます。

股関節の関節鏡検査の理由

股関節の関節鏡検査を使用して効果的に治療できるいくつかの異なる疾患があります。

今日、股関節鏡検査が行われる最も一般的な指標の1つは、大腿寛骨臼インピンジメント（略してFAI）として知られているものです。これにより、大腿骨とソケットの間に摩擦が生じます。
インピンジメントの発生の原因は、寛骨臼および/または大腿骨の先天性欠損であり、2つの骨間の摩擦につながります。関節鏡検査は、臨床像による変形性関節症のほぼ避けられない発症を防ぐために行うことができます。

関節鏡検査が行われる他の原因は、関節の自由関節体の検出、関節の靭帯の損傷、関節の感染症、股関節症、軟骨の損傷（腰の軟骨の損傷）、原因を特定できない股関節の痛みです。

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