ペニシリン

分類

ペニシリンは非常に一般的な抗生物質です。それは最も古い抗生物質の一つです。このため、毎日の臨床診療におけるペニシリンの経験は非常に広範囲です。現在、多くの異なる投与形態と元の薬のバリエーションがあります。最も一般的に使用されているペニシリンは、ペニシリンVとペニシリンGです。経口投与と静脈内投与が可能です。経口で服用する場合、薬は1日3回服用する必要がありますが、期間は5〜10日ですが、病気と病原体によって異なります。

副作用

特にペニシリンを初めて患者に使用するときは、あらゆる種類のアレルギー反応に注意する必要があります。これらは、ペニシリンからの軽微な皮膚発疹から息切れ、無意識および死にまで及ぶ可能性があります。特に、静脈から投与されるペニシリンはゆっくりと、最初の数分間は監視下でのみ投与する必要があります。ペニシリン療法中に発作も観察されています。ペニシリンによって殺された細菌は、患者の反応（ヤリシュ・ヘルクスハイマー反応）を引き起こし、悪寒や発熱に現れます。ただし、この場合はペニシリン療法を継続し、付随する症状を発熱を抑えることで治療する必要があります。ほとんどの場合、この応答はすぐに解決されます。

デポペニシリンの偶発的な静脈内投与は、不安と意識障害を伴ういわゆるホイニェ症候群を引き起こす可能性がありますが、これは15〜20分後に退行します。デポペニシリンが誤って動脈に投与されると、関連する四肢（壊疽）が炎症を起こして死亡するリスクもあります。ペニシリンGカリウムの投与は、血液中のカリウムの不自然な高レベルを引き起こし、心不整脈を引き起こす可能性があります。

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ペニシリン発疹

一部の人々はペニシリンにアレルギーを持っていることが知られています。軽度のコースの場合、これは発疹とかゆみにつながります。重症の場合、気道が腫れ、呼吸が損なわれる可能性があります。また、低血圧と急速な心拍によるアナフィラキシーショックが発生し、無意識と死につながる可能性があります。皮膚の発赤、発疹、かゆみが発生した場合は、ペニシリン療法を直ちに中止する必要があります。

服用できる他の抗生物質もあります。ペニシリンにアレルギーがある場合は、主治医に通知する必要があります。これは、緊急時に医師に知らせるために、アレルギーカードの形で記録することもできます。発疹やかゆみは、遅くともペニシリンを止めてから1週間以内に治まるはずです。スキンケアクリームと肌の冷たい水は、これらの症状を緩和します。非常に重篤な場合、医師は追加の鎮静薬または軟膏を処方することがあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 アモキシシリンアレルギー そして アモキシシリン発疹

相互作用

酸阻害剤は、ペニシリンの吸収率を低下させ、並行して投与すると効果が低下します。ペニシリンは、他の静菌薬と組み合わせるべきではありません。これは、作用の原理は同じであり、有効性の向上につながることはないためです。ベータラクタム系抗生物質は、アミノグリコシド系抗生物質を不活性化する可能性があるため、併用しないでください。同時投与は抗ヒスタミン剤の効果を変える可能性があるため、ペニシリンと抗ヒスタミン剤の併用は慎重に検討する必要があります。アスピリンとNSAIDグループの同等の薬剤を同時に投与すると、分子置換により患者の血中のペニシリンレベルが上昇し、効果が高まります。

プロベネシドの投与はペニシリンの排泄を防ぎ、ペニシリンが体内に留まる時間を増やします。ペニシリンの濃度が同時に増加する置換は、スルホンアミドの同時投与によっても引き起こされます。ビタミンB1とビタミンCを同時に摂取すると、ペニシリンの効果が低下します。ペニシリンは、血小板（血小板）の機能を阻害します。ワルファリンを同時に投与すると、その効果を変えることができます。組み合わせた投与量は、正確に指示された場合にのみ与えられるべきです。

ペニシリンと牛乳

牛乳や乳製品はペニシリンの働きに影響を与えません。ペニシリンは牛乳の成分とは一切関係がないため、腸からの吸収を妨げることはありません。この薬は小児科でも広く使用されています。それは緋色の熱や扁桃炎（扁桃炎）、これは主に連鎖球菌によって引き起こされます。

これらの臨床像におけるペニシリンの使用により、ドイツでは連鎖球菌によって引き起こされるリウマチ熱はほとんど発生しなくなりました。これは生命にかかわる心筋炎につながります（心筋炎）その後の心臓弁欠損症および腎障害（グルメロ腎炎）、避けてください。抗生物質は牛乳と一緒に摂取してはならないというのが一般的な信念です。ただし、これは特定の抗生物質、つまりテトラサイクリンとフルオロキノロンにのみ影響し、ペニシリンには影響しません。他の抗生物質では、牛乳中のカルシウムイオンとの複合体形成により、腸で吸収できない大きな「しこり」が生じ、血中に流れずに再び排泄されます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 アモキシシリンと牛乳-それは可能ですか？

ペニシリンとアルコール

一般に、ペニシリンとアルコールの相互作用はありません。ペニシリンの効果は同じままで、強化も弱化もされていません。それでも、抗生物質を服用しながらアルコールを飲むことはしばしば推奨されません。これは主に、抗生物質を服用している間、免疫系が病原体でまだ忙しいという仮定に基づいています。過度のアルコール消費は免疫系に損傷を与えるので、細菌性疾患の間は、できればアルコールは避けるべきです。さらに、抗生物質とアルコールの両方が胃を襲い、胃炎を引き起こす可能性があります。

抗生物質を服用しながらアルコールを避けると、胃は温存され、胃炎を発症する可能性が低くなります。アルコールに加えて、抗生物質療法中の運動も避けるべきです。あらゆる種類の感染症には身体的安静が推奨されます。感染中の運動は、疾患の不十分な治癒につながる可能性があります。病原体は気付かれずに体内に残ることもあります。これは最悪のシナリオにつながる可能性があります 心筋炎 （心筋の炎症）または 心内膜炎 （心臓の炎症）来る。これらはどちらも生命にかかわる臨床像であり、長期の治療が必要です。突然の心停止は、心筋炎と心内膜炎の弁膜欠損で発生する可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 アモキシシリンとアルコール-それらは互換性がありますか？

アモキシシリン

アモキシシリンはアミノペニシリンのグループに属しています。これらはペニシリンの改変型ですが、ほとんどのグラム陽性病原菌およびいくつかのグラム陰性病原菌に対しても効果的です。アミノペニシリンはペニシリンと同じ作用機序を持っています。それらはまたアレルギー反応を引き起こす可能性があり、したがってペニシリンアレルギーの場合には投与してはなりません。アモキシシリンはまた、扁桃腺や喉の病気の小児のためにジュースの形で処方されることもよくあります。アモキシシリンの特徴は、腺熱に関連して存在します。

ファイファー腺熱は化膿性扁桃炎のように見えることがあります。赤くなった喉、化膿性扁桃腺、喉の痛みがあり、おそらく発熱を伴います。扁桃炎は連鎖球菌によって引き起こされるため、アモキシシリンで誤って治療されることがよくあります。 「キス病」または単核球症としても知られているファイファーシェム腺熱はウイルス感染症であるため、アモキシシリンはここでは効果がありません。服用すると薬疹が発生します。これは、影響を受ける人が全身に赤い発疹ができることを意味します。発疹が発生した場合は、治療を中止する必要があります。ファイファー腺熱に対する薬物療法はありません。

したがって、病気は安静だけで治癒する必要があります。肝臓と脾臓の腫れが発生する可能性があることを知ることが重要です。そのため、子供と一緒に動き回ったり、格闘技を練習したりするスポーツは禁じられています。腫れは、臓器を肋骨の下から突き出させます。その結果、保護が弱くなり、破裂による怪我をする可能性があります。破裂は生命にかかわる内出血につながります。

セフロキシム

セフロキシムはセファロスポリンのグループからの抗生物質です。通常、感染症を引き起こす抗生物質に対する有効性が証明されている場合にのみ投与されます。これは実験室でのテストによってテストされています。セフロキシムは、手術中に予防的に投与されるほか、手術中に虫垂に穴が開いたり、汚染された創傷がある場合にも投与されます。セフロキシムでは、いわゆる腸球菌のギャップに注意する必要があります。つまり、抗生物質は腸内細菌に対して有効ではありません。さらに、既存のペニシリンアレルギーは交差反応を引き起こす可能性があります。既知のペニシリンアレルギーがある場合は、セフロキシムの服用を控え、別の抗生物質を使用する必要があります。

禁忌

ペニシリンまたはセファロスポリンにアレルギーがある場合、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があるため、いかなる状況でもペニシリンを投与しないでください。子供の場合、 母乳育児 そして 妊娠中の女性 むしろ代わりの抗生物質に切り替えるべきです。重度の腎機能不全および肝機能不全の場合、ペニシリンの使用については慎重に検討する必要があります。すでに患者とともに存在している けいれん傾向 または神経疾患では、ペニシリンが投与された場合、けいれん発作の閾値が低下し、その結果生じるけいれんが生じるのを恐れなければなりません。

応用分野

処理可能な細菌の分野は広く、選択したペニシリンに依存します。基本的に、ペニシリンはあらゆる種類の連鎖球菌との戦いで使用されます。特に肺炎球菌（肺感染症）、髄膜炎菌（髄膜炎）およびgonococci（梅毒）それだけでなく 丹毒 ペニシリンで治療することができます。狭いスペクトルのペニシリンは、グラム陽性菌（球菌、桿菌、スピロヘータ）とグラム陰性菌（ペニシリナーゼ形成ブドウ球菌）に作用領域を持っています。創傷感染症や骨の感染症も通常ペニシリンで治療されます。

広域ペニシリンは、腸球菌および多数のグラム陰性桿菌に作用します（Haemophilus、E。Coli）。

ペニシリンは、セファロスポリンおよびカルバペネムとともに、ベータ-ラクタム抗生物質に属し、最もよく知られており、非常に頻繁に処方される抗生物質のクラスを表します。狭域スペクトルペニシリンと広域スペクトルペニシリンの2つのグループは区別されます。最初のグループには、ベンジルペニシリン（ペニシリンGおよびデポペニシリン）、フェノキシペニシリン（経口ペニシリン=ペニシリンV、プロピシリン、アジドシリン）、イソキサゾリルペニシリン（オキサシリン、ジクロキサシリン、フルクロキサシリン）が含まれます。広域抗生物質には、アミノペニシリン（アンピシリン、アモキシシリン、バカンピシリン、ピバンピシリン）、カルボキシペニシリン（チカルシリン、テモシリン、カリンダシリン）、アシルアミノペニシリン（アズシシリン、メシロシリン、ピシラミシリン、ピシラミシリン、ピシラミシリン、ピシラミシリン、ピシラミシリン、ピシラミシリン、ピシラミシリン、ピシラミシリン、ピシラミシリン、アンピシリン+スルバクタム、ピペラシリン+タゾバクタム、スルバクタム）。

効果

それらの化学構造において、すべてのペニシリンは、いわゆるベータラクタム環、細菌の細胞壁構造を阻害するストップシールド形状の構造を持っています。一部の細菌は、これに対抗するためにベータラクタマーゼと呼ばれる酵素を持っています。この酵素は抗生物質のリングを分割することができるので、薬の効果を制限するか、またはそれを無効にします。ただし、一部のペニシリンはβ-ラクタマーゼ耐性で、細菌の攻撃に耐えることができます。彼らは主に酵素を持つ細菌で使用されます。一部のペニシリンは酸に安定ですが、他の酸は安定していません。酸に安定なものは錠剤の形で投与できます。胃で溶解して不活性化することなく胃を通過できるからです。非酸安定剤は、胃および胃酸をバイパスするために、血液を介した注入によって投与されなければなりません。経口摂取可能なペニシリンGは組織透過性があり、皮膚、粘膜、肝臓、肺、腎臓に入ります。脳水（酒）を介して輸送されないため、中枢神経系の疾患には使用しないでください。細胞内への影響はなく、90％が変化せずに腎臓から排泄されます。