解剖学、語彙

腸内細菌

前書き

人体は1012種類以上のバクテリアの生息地であり、その大部分は腸に生息しています。細菌は一般的に感染症や病気に関連しています。
しかし、腸内では、バクテリアは免疫システムを維持し、有害な微生物から保護する上で重要な役割を果たします。
このため、健康な腸内細菌叢は健康にとって重要です。

自然の腸内細菌叢

自然の腸内細菌叢の最初の細菌は、出生時に新生児とその母親が接触することで伝染します。
母親の膣内細菌叢と肛門周囲細菌叢（肛門周辺の細菌コロニー形成）は、口から子供の消化管に入ります。これらの細菌の大部分は、後の正常な腸内細菌叢を構成します（例：大腸菌、腸内細菌、連鎖球菌）。
バクテリアは子供時代に食物を通して摂取されます。成人の健康な腸内細菌叢は、主に嫌気性（酸素なし）細菌で構成されています。その数は、人間の消化管にある約100〜1000億のバクテリアです。この大部分は大腸にあります。また、現在、約1,800属と36,000種類の細菌が存在すると想定されています。

腸内のバクテリアの機能は、とりわけ、短鎖脂肪酸の形成、腸の蠕動運動の刺激（腸の筋肉を通る食物の移動）、消化のサポート、および免疫系の強化です。

どうすれば天然のバクテリアを作ることができますか？

腸内の天然細菌の構造に関しては、栄養が特に重要です。ファーストフードや冷凍食品の形で完成品を大量に摂取することはお勧めしません。

食品保存法は、食品を可能な限り無菌状態に保ちますが、腸内に定着する良性細菌も殺します。クォーク、ヨーグルト、チーズなどのサワーミルク製品もお勧めします。これらは酸性であるため、腸の酸性植物相に有益な効果があります。

水素化脂肪と過熱脂肪は避ける必要があります。過熱した脂肪はパン皿で発生し、栄養素は欠陥のある腸内細菌叢によってうまく使用できます。

あるいは、腸内細菌叢は、「善玉菌」を置換（置換）することによって構築されます。細菌のコロニー形成はさまざまな要因に依存するため、大腸菌の置換は不可能です。しかし、乳酸桿菌とビフィズス菌の場合、代替療法が可能であり、ますます使用されています。

バクテリアの種類

腸内細菌のコロニー形成は、自然分娩中に自然に生まれた子供から始まります。最初の細菌株は、出生後すぐに検出できます。腸内での大腸菌、腸内細菌（専門用語：腸内細菌科）および連鎖球菌のコロニー形成は非常に早く始まります。したがって、自然分娩プロセスは腸の細菌コロニー形成に関連して決定的な役割を果たすため、帝王切開による出産によって幼児期の腸内細菌叢が大幅に変化する可能性があります。

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帝王切開で生まれた子供は、最初は母体の皮膚の細菌叢に対応する不自然に変化した腸内細菌叢を持っています。出産過程に加えて、食事はどのバクテリアが腸に定着するかにも大きな影響を及ぼします。この文脈では、通常、子供が母乳で育てられているのか、哺乳瓶で育てられているだけなのかについて、腸内細菌叢に基づいて結論を出すことができます。

完全母乳で育てられた子供の場合、主に乳酸菌（いわゆるビフィズス菌と乳酸菌）は、生後数週間以内に大腸と小腸の両方に見られます。これらの細菌株によって生成される乳酸（乳酸）は、腸内のpHレベルを低下させます。したがって、これらの子供たちの腸の環境は酸っぱい性格を帯びています。対照的に、主に哺乳瓶で飼育された食物を与えられた子供たちは、成人の腸内細菌叢に対応する細菌を初期段階で腸内で発生させます。

成人期には、腸内細菌叢は多数の異なる種類の細菌によって特徴付けられます。健康な成人では、主にいわゆる嫌気性細菌（生き残るために酸素を必要としない細菌）が腸内で検出されます。成人の大腸内の細菌の約90％は、フィルミクテス属、バクテロイデス門、プロテオバクテリア属、および放線菌属に割り当てられます。しかし、小腸の微生物叢には、主にエンテロコッカス属とラクトバチルス属の通性嫌気性細菌が存在します。通性嫌気性菌は、酸素の少ない環境と酸素の多い環境の両方で生き残ることができます。

これらの健康促進細菌に加えて、病気の原因となる細菌性病原体も腸内に定着する可能性があります。腸内のそのような細菌の典型的な例は、腸管出血性大腸菌（EHEC）、腸管病原性大腸菌（EPEC）、腸管侵襲性大腸菌（EIEC）、および腸管毒性大腸菌（ETEC）です。腸管出血性大腸菌（EHEC）のグループの細菌は、ヒトに血性（出血性）下痢性疾患を引き起こします。

大腸菌

E.coli（Escherichia coli）は、腸内で発生する細菌です。
E.coli属のほとんどの菌株は、人間に対して病原性がありません。むしろ、それは腸内細菌叢の重要な部分です。

大腸菌は消化に重要な役割を果たしています-細菌は重要なビタミン生産者です。大腸菌は主にビタミンKを生成します。

病原性（病原性）の菌株は、尿路感染症（UPEC）、髄膜炎（NMEC）、さらには腸疾患（EHEC / AIEC）を引き起こす可能性があります。
しかし、これらの病原性株は通常、私たちの腸では発生しません。さらに、尿路感染症を引き起こすためには、細菌は最初に尿路に接触しなければなりません。

下痢を引き起こす腸内の細菌

下痢はさまざまな病原体によって引き起こされる可能性があります。特に小さな子供が冒されているとき、それはほとんどウイルス感染であると推測することができます。しかし、下痢を患っている成人では、病気の原因となる細菌が腸内で検出されることがよくあります。原則として、多くの感染症（赤痢やサルモネラ感染症など）は、重度の下痢の発症につながる可能性があります。ほとんどの場合、腸内の病原菌は毒素を排出し、腸粘膜の炎症過程を引き起こします。

その結果、循環器系からのより多くの液体が、損傷した腸壁を介して腸管に浸透する可能性があります。罹患した患者は通常、高熱、腹痛、および下痢を発症します。

下痢を引き起こす腸内の細菌：

大腸菌
カンピロバクター
サルモネラ
ブドウ球菌
クロストリジウム・ディフィシル
赤痢菌（赤痢の病原菌）
コレラ菌（コレラの原因物質）

サルモネラ菌によって引き起こされる下痢性疾患は、ほとんどが食品媒介性です。このため、汚染された食品を食べた人は通常、下痢や嘔吐を同時に発症します。家禽、牛肉、豚肉から作られた製品が主な感染源です。さらに、サルモネラ菌は、生卵、卵泡、クリーム、菓子、マヨネーズから検出されることがよくあります。腸内にこれらの細菌がある患者は、感染後わずか数時間で水様性下痢を発症します。

さらに、影響を受けた人は通常、高熱、激しい腹痛、頭痛を持っています。ほとんどの場合、サルモネラ感染症の典型的な症状は数時間または数日しか続きません。腸内のこれらの細菌は、抗生物質を数日間服用することによって治療されます。多くの場合下痢を引き起こす別の細菌性病原体は、大腸菌細菌のグループに属しています。腸内のこれらの細菌は、実際には腸内細菌叢の正常な部分と見なされていますが、このグループの攻撃的な代表者は病理学的特徴を帯びることがあります。大腸菌感染症に苦しむ患者は、非常に短い時間で深刻な臨床像を示します。腸内のこれらの細菌の典型的な症状は水様性下痢であり、これは血性の追加、吐き気、嘔吐、および重度の腹痛を伴うことがあります。大腸菌に関連する下痢は、特に乳児、幼児、高齢者、免疫力が低下している人にとって、生命を脅かす可能性があります。

腸内細菌の機能

腸内の健康を促進するバクテリアの主な仕事は、病原体に対する直接の防御です。このプロセスは、医学用語では「コロニー形成抵抗性」として知られています。腸内では、この免疫防御は主に大腸菌属の細菌によって媒介されます。抗生物質を服用するなどして腸内のこれらの細菌の割合が減少すると、さまざまな病気が発生する可能性があります。

そのような病気の典型的な例は、いわゆる偽膜性大腸炎です。偽膜性腸炎の存在下では、細菌のクロストリジウム・ディフィシルは急速に増殖します。この細菌は正常な腸内細菌叢の一部ではなく、さまざまな毒素を排出することによって組織を深刻に損なう可能性があります。このため、影響を受けた患者はしばしば高熱、腹痛、下痢、水分喪失を発症します。さらに、腸内の天然細菌は免疫系を制御する上で重要な役割を果たしています。

しかし、これは必ずしも人間にとって有益である必要はありません。広範な研究によると、腸内細菌叢は、いくつかの病原性細菌株とアメーバの繁殖に刺激効果をもたらしますが、他の細菌性病原体の拡散は抑制されます。さらに、腸内のバクテリアはさまざまなビタミンの吸収に関与しています。この文脈では、ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンB6、ビタミンB12、およびビタミンKが決定的な役割を果たします。無傷の腸内細菌叢がなければ、これらのビタミンのほとんどは腸粘膜から吸収されないか、不十分にしか吸収されません。

これは、影響を受けた患者に顕著な欠乏症状をもたらします。たとえば、ビタミンB1（同義語：チアミン）の欠乏は、神経過敏、うつ病、倦怠感、貧血につながる可能性があります。ビタミンB12の不足は、血球数の広範囲にわたる変化を通してそれ自体を感じさせることができます。

さらに、現在、ビタミンB12の顕著な欠乏は、認知症、集中力障害、精神病などの病気の発症に有利であると考えられています。さらに、腸内の一部のバクテリアは、人体自体では生成できない重要なビタミンKを生成します。ビタミンKは、さまざまな血液凝固因子の産生、骨代謝、および細胞増殖の調節に重要な役割を果たします。このため、ビタミンKの長期的な欠乏は、血液凝固障害や骨格の病気につながる可能性があります。さらに、その間、ビタミンKの欠乏に苦しんでいる患者は広範囲の血管石灰化を持っている可能性が非常に高いことが証明されています。

ビタミンを吸収する機能に加えて、腸内のバクテリアにも消化機能が割り当てられています。腸内のバクテリアは消化過程の重要なヘルパーであることが示されています。このため、腸内細菌叢の乱れは健康に悪影響を与える可能性があります。腸内のバクテリアは、特に炭水化物の消化に重要な役割を果たします。この理由は、腸内に存在する多くの細菌性病原体が、人間の有機体がそれ自体で生成できない酵素を持っているという事実です。

食物からの必須ミネラルの吸収も、腸内のバクテリアのサポートなしでは効果がありません。この文脈では、カルシウム、マグネシウム、鉄のミネラルが特に注目に値します。腸内の細菌性病原体の他の機能には、腸の運動性の刺激と短鎖脂肪酸の生成が含まれます。また、腸内のバクテリアも持久力に影響を与える可能性があると考えられています。

腸内のバクテリアによる膨満感。

鼓腸は消化の自然な要素です。鼓腸は、腸内の発酵および細胞分解プロセスによって生成されるガスです。

ガスは、例えば、メタン、硫化水素、二酸化炭素です。とりわけ、硫化水素などの硫黄化合物が鼓腸の臭いの原因です。

1日あたり約0.5〜1.5リットルの放出ガスの量は正常ですが、ガスの生成が増加する可能性もあります。
この場合、乳糖不耐症などの食物不耐症の問題であることがよくあります。

トピックの詳細を読む： 鼓腸の原因

病理学的腸内細菌叢

人間の腸内細菌叢が多くの重要な機能を果たしているという背景知識から、細菌のコロニー形成と病的な腸内細菌叢の不均衡が健康に影響を与えることは理解できます。
この場合、コロニー形成が高すぎるか低すぎるか、または組成が正しくないことが、腸内細菌叢の変化の原因である可能性があります。
病的な腸内細菌叢の症状は、例えば、鼓腸、腹痛、または感染症に対するより高い感受性です。食物不耐性も発生する可能性があります。

ラクツロース-H2呼気検査は、小腸の不正確なコロニー形成をチェックするために使用されます。大腸のコロニー形成状態は、便分析の助けを借りて明らかにすることもできます。

病的な腸内細菌叢の原因

病理学的方向の腸内細菌叢の最も顕著で頻繁な変化は、抗生物質療法によって発生します。これは、抗生物質が使用される病原体を殺すだけでなく、腸内細菌叢に自然に存在する細菌も殺します。抗生物質関連下痢は、抗生物質療法の結果として発生する可能性があります。

しかし、ほとんどの場合、腸内細菌叢のバランスは数週間後に回復します。抗生物質療法による別の合併症は、「偽膜性大腸炎」である可能性があります。腸内細菌叢は抗生物質によってひどく損傷を受けており、細菌「クロストリジウム・ディフィシル」は新たに得られたスペースのおかげで極端に増殖する機会があり、腸の炎症を引き起こします。

便移植は一般的な治療法です。責任ある抗生物質療法とは別に、食事にも注意を払う必要があります。ファーストフードと冷凍食品は、自然の腸内細菌叢の発達と維持を助長しないため、過度に摂取しないでください。

腸内の病的細菌の症状

腸の不正確なコロニー形成は、腹痛と鼓腸の最も一般的な原因です。
これは、腸内のバクテリアが食物の消化に重要な役割を果たしているという事実によって説明することができます。消化が妨げられると、食品の分解が増加します。結果は鼓腸です。

クロストリジウム・ディフィシルによる「偽膜性大腸炎」などの腸の異常なコロニー形成の場合、特に腹部のけいれんと下痢が発生します。
さらに、病人の便は、特徴的に悪臭を放つとますます報告されています。

腸の病理学的コロニー形成のさらなる症状は、

慢性下痢、
高脂肪スツール
そして膨満した胃の形成。

乱れた小腸と大腸の植物相を区別することができます。障害が小腸にある場合、膨満した胃はガスを逃がさずに元に戻ります。大腸の障害の場合、膨満した胃は腸内ガスの排出を伴います。

腸内の病菌とどのように戦うことができますか？

食事はまた、細菌の不均衡または不正確なコロニー形成を伴う病的な腸内細菌叢と戦うための鍵です。

食物繊維と脂肪が同時に少ない消化しやすい食品は、以前に損傷した腸粘膜を保護し、病的な腸内細菌叢にほとんど栄養素を提供しません。

そもそも腸内細菌叢の不均衡を避けるために、責任を持って抗生物質を使用することも重要です。抗生物質を投与する前に、その必要性を正当化し、抗生物質の投与は腸と自然の腸内細菌叢に有害な影響を与えることを覚えておく必要があります。

腸内のどの細菌が伝染性ですか？

腸内で自然に発生する細菌の中には、特定の状況で病気を引き起こす可能性があるものがあります。
腸から体の他の部分に到達した場合に肺炎や尿路感染症などの病気を引き起こす可能性のある細菌のいくつかの例（プロテウス、クレブシエラ、大腸菌）があります。

特に肛門と膣の近接は、しばしば感染症につながります。

ヒスタミン産生菌とは何ですか？

ヒスタミンの生産は、人間の腸内のいくつかの細菌に起因しています。
これは、特にヒスタミン不耐性やアレルギーの場合に問題になる可能性があります。これに関連して、皮膚の炎症、嘔吐、下痢、喘息発作などの症状が報告されています。

ただし、ヒスタミン不耐性の臨床像がすべての医師に受け入れられているわけではなく、医師がそれを認識していることは言うまでもありません。ヒスタミン産生菌の中には、モルガン菌（旧プロテウスモルガン菌）があります。細菌の存在を調査するために、酵素ジアミンオキシダーゼ（DAO）の活性を測定することをお勧めします。

または、検便を行うこともできます。ただし、臨床像と診断は代替医療に割り当てられる可能性が高く、十分に科学的に証明されていません。このため、このトピックは、従来の医学の文脈ではある程度の懐疑的な見方をする必要があります。

腸内細菌

人間の腸は微生物病原体が豊富です。細菌だけでなく、古細菌（原始細菌）や真核生物（細胞が細胞核を持っている生物）がコロニーを形成しています。一般に、腸内には人体の細胞の約10倍の微生物が存在すると考えられます。

地球上の人間よりも、1グラムの便に多くのバクテリアが含まれています。これらの細菌が腸内でいくつの異なるタイプに割り当てられるかはまだ不明です。しかし、腸内には約1000から1400の異なる細菌株が見られると考えられています。小腸と大腸を直接比較すると、大腸の細菌コロニー形成ははるかに密度が高いことがわかります。

腸内の細菌は大きく2つのグループに分けられます：有害な腐敗性細菌（同義語：大腸菌細菌）と健康促進細菌（同義語：プロバイオティクス）、他の多くの細菌株とともに、よく知られているラクトバクテリアとビフィズス菌が属します。さらに、腸内の細菌のコロニー形成密度は、新生児や小さな子供では比較的低いことがすでに証明されています。

しかし、人生の過程で、腸内のバクテリアの数は着実に増加し、広範なミクロフローラに成長します。このミクロフローラは、病原体に対する直接防御（いわゆるコロニー形成抵抗性）と免疫系の調節の両方に関与しています。特に、大腸に存在する細菌性病原体は、必ずしも病理学的性質のものである必要はありません。これらのバクテリアは、消化プロセスをサポートすることに加えて、ビタミンの吸収と腸ループの可動性の刺激（腸の蠕動の刺激）において決定的な役割を果たします。

したがって、腸内にそのような膨大な量のバクテリアが存在することは、人体にとってさえ有益です。しかし、マウスでの実験的研究は、いくつかの細菌性病原体と様々なアメーバが腸内細菌叢の存在を通してのみ病原性を発達させることを示しました。さらに、腸内の細菌の通常の不均衡からの逸脱は、健康状態に悪影響を与える可能性があります。

通常は腸内に見られない細菌も、吐き気、嘔吐、下痢を伴う深刻な胃腸疾患を引き起こす可能性があります。

腸内の細菌による便秘。

腸内のバクテリアは消化の重要な助けになると考えられています。このため、自然の腸内細菌叢を維持することが特に重要です。通常腸内に存続する細菌間の著しい不均衡は、下痢と便秘の両方につながる可能性があります。この文脈では、便秘は、食品成分を分解する可能性のある特定の細菌の欠如によって引き起こされます。したがって、便秘に苦しむことが多い患者は、すぐに専門家に相談し、消化器系の問題の考えられる原因を調査する必要があります。慢性便秘が腸内の細菌の不均衡に基づいている場合、これは通常、比較的簡単な方法を使用して治療することができます。