解剖学、語彙

血中のバクテリア-それはどれほど危険ですか？

前書き

血液中の細菌の出現（細菌血症）は一般的な現象であり、歯を磨くなどの無害な活動の結果として発生する可能性があります。それらの唯一の証拠は、主に治療の兆候ではありません。

血液中の細菌またはそれらの毒素の同時検出を伴う免疫系の物理的反応は、直ちに治療されなければなりません。それは潜在的に生命を脅かす病気です。敗血症性ショックが発生した場合、抗生物質療法の開始前に遅れると、生存の可能性が1時間あたり約8パーセント悪化することを意味します。

重症敗血症は、病原体またはその毒素が体内に広がり、臓器に広がるときに発生します。そのような場合、少なくとも1つの、時には重要な臓器の急性障害があります。循環障害（一般的には「ショック」）に加えて、呼吸器系の障害と腎不全が前面に出ています。

1つの臓器だけでなく、いくつかの臓器が機能を果たせなくなった場合の敗血症性ショックについて話します。根本的な原因は、組織への血流が大幅に減少することです。これは特に腎臓、肺、肝臓に影響を及ぼします。

血液中に細菌が含まれている場合、どのような症状がありますか？

血液中の細菌は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。これは主に、血液に侵入する細菌の数と、そこにとどまる時間に依存します。激しく歯を磨いた後でも、少量のバクテリアが血流に入る可能性があります。ただし、これは通常、目立った症状を引き起こしません。

さらに、バクテリアは通常、体によって素早く除去されます。大量のバクテリアが血流に入ると、倦怠感や病気の感覚として目立つようになります。しかし、体は、発熱や重度の循環器系の問題などの重度の症状を伴う血液中の多数の細菌に反応する可能性があります。これは通常、敗血症と呼ばれます。

バクテリアが健康な体の血流に入るのは難しいことに注意する必要があります。したがって、歯肉炎などの局所感染が通常優先されなければなりません。この最初の感染はもちろん症状も引き起こします。

これについてもっと読む： 敗血症の症状

高熱がある場合の血中の細菌

血液中の細菌による敗血症は、その初期段階で常に明確に特定できるとは限りません。高熱などの症状は、最初は非特異的です。これは、病気の症状が他の多くの病気にも関連している可能性があることを意味します。高熱は、たとえばインフルエンザ様感染症やインフルエンザでも発生します。

通常、一般的な状態は急速に悪化します。体温は短時間で38°Cをはるかに超えるまで上昇する可能性があります。通常、影響を受ける人々は同時に悪寒に苦しんでいます。

発熱に加えて、他の非特異的な症状には、高脈拍と呼吸数、意識の変化、体のさまざまな部分の不確実な痛み、元の感染部位の炎症の兆候などがあります。しかし、敗血症は必ずしも高熱と関連しているわけではありません。一部の人々では、体温が通常より低くなります。

以下の主題についてもっと読む 発熱の原因

血中のバクテリアと関節痛

血液中の細菌は、いくつかの理由で関節痛に関連している可能性があります。細菌は最初に関節に感染し、次にこの局所的な炎症から血流に入る可能性があります。感染した関節は非常に痛みを伴い、赤く腫れている可能性があります。一方で、血液中の細菌が関節に感染する可能性も考えられます。この場合、細菌は最初に血液中で発生し、次に関節が影響を受けます。ボレリアも関節に影響を与える可能性があります。これはライム関節炎として知られています。

ボレリアは通常、血液を介して影響を受けた関節に入ります。細菌は、損傷を引き起こすために常に関節にある必要はありません。いわゆる反応性関節炎では、細菌性疾患が克服された後、関節が炎症を起こします。通常、これは淋菌、クラミジアとも呼ばれる淋菌による感染後、または胃腸感染後に起こります。この場合、関節を攻撃するのは病原体ではなく、免疫系です。なぜこれが起こるのかは不明です。病原体は血液中で検出可能ですが、検出可能である必要はありません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 関節痛

血液中の細菌は伝染性ですか？

この質問を明確に明確にするために、感染は人体などの別の生物への病原体の能動的または受動的な感染を意味すると理解されていることを理解することが最初に重要です。病原体がこれにとどまり、その後増殖する可能性がある場合、感染症として知られるものが発生し、それに対応して関連する臨床像が現れる可能性があります。病気の人に対処する際の感染のリスクの存在は、すべての病気と病気のすべての段階で等しく顕著ではありませんが、主に患者による活性病原体の排泄に依存します。原則として、「実行可能「病原体は、その臨床像に関係なく、潜在的に伝染性です。

感染性病原体の伝染は通常、体液との接触や病気の人の排泄によって可能です。この例は、風邪に関連して形成された鼻や喉の粘膜の分泌物を介した風邪ウイルスの拡散です。くしゃみや咳で排泄されます。

感染とその後の感染は、一方では病気の人と直接接触することによって可能ですが、ドアハンドルなどを介して関係者の体液と間接的に接触することによっても可能です。患者の排泄物が特に感染性である疾患の他の例は、ほとんどの胃または嘔吐または下痢に関連する腸疾患。

HIVなどの病気は、特に血液中の病原体の検出に関連しています。これらの場合、患者の血液との接触は伝染性であると見なされ、無傷の皮膚を介した感染はほとんどありません。状況は、血液中に検出できるほとんどの病原体と似ています。したがって、血液中の活性菌の検出が陽性である人は、原則として感染性であり、他の人がそれらに感染するリスクがあります。ただし、これらの病原体の伝染は通常、体液、特に関係者の血液との接触によってのみ可能であることに注意する必要があります。

しかし、細菌が組織のコロニー形成と感染を介して間接的に血液に入り、その後血液に移行する患者は、通常、感染のリスクが高くなります。これらの場合、病原体による感染は血液から発生する可能性があり、主にコロニー形成した組織。すでに上で述べた肺炎の例に戻りましょう。この場合、この患者の病原体による感染は、血液だけでなく、彼の肺疾患の一部として形成された気管支および喉の分泌物からも起こります。強い咳。

デュレーション

細菌が血中に存在する時間の長さは大きく異なります。少量のバクテリアが血中に洗い流されると、これらは通常、体によってすぐに排除されます。これは、たとえば、歯科医の診察中に発生する可能性があります。細菌は、しばしば局所的な感染源から血流に入ります。これは、例えば、歯茎または扁桃腺の炎症である可能性があります。この炎症の焦点が長期間続くと、細菌が繰り返し血液に侵入する可能性があります。この場合、感染の元の焦点がうまく治療されるまで、細菌は血液中で検出可能なままである可能性があります。

根本的な原因

血液中の細菌の存在は、深刻な臨床像は言うまでもなく、必ずしも症状と関連しているわけではありません。細菌が血液中に存在する場合、これは症状のない画像から生命を脅かす敗血症の状態までさまざまです（敗血症）多臓器不全で十分です。

原則として、細菌はさまざまな方法で血流に入ることができます。とりわけ、細菌が影響を受けた人の血液に直接入るのか、それとも最初に組織に定着するのかということに注意する必要があります。一般に、細菌は、血管を直接開くことによって人の血液に侵入する可能性があります。たとえば、開いた怪我の場合、または医療処置中の意図的な血管穿刺の一部としてです。細菌性病原体が血流に直接浸透する典型的な例は、 破傷風菌 事故の結果として。この感染は、開放創が汚染された土壌と接触したときに発生します。

細菌は組織にコロニーを形成することもありますが、主に他の経路（食物、呼吸）を介して摂取され、肺炎などの病気を引き起こし、その過程で病原体も血流に入る可能性があります。この合併症は通常、患者が以前の病気と原因となる病原体による免疫系によって非常に弱っている場合に発生します。圧倒される「それは、このプロセスが恐れられるためです。

歯磨き後または歯磨き中の口腔内細菌叢への細菌の移動は通常無害ですが、その結果、心臓弁の炎症を引き起こす可能性もあります。この通常は無害な例は、患者の血液中の細菌の検出がどのように区別されるかを示しています。

大腸菌

大腸菌は、健康な人でも自然の腸内細菌叢の一部である細菌です。いくつかの研究では、大腸菌は血液中に見られる最も一般的な細菌でした。大腸菌は、尿路感染症と下痢の一般的な原因です。さまざまな大腸菌株があります。多くは人間に比較的無害で腸を離れませんが、他の人は深刻な病気を引き起こす可能性があります。大腸菌が血中に入ると、生命を脅かす敗血症を引き起こす可能性があります。しかし、細菌は必ずしも血流に到達する必要はありません。多くの場合、細菌自体ではなく、大腸菌によって生成された毒素のみが血液に入ります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 大腸菌

手術後の血中の細菌

手術後、血液中の細菌に感染するリスクが高まります。すべての外科的処置には、異物が持ち込まれ、特定の体の構造に損傷を与えるリスクが伴います。 院内感染 （院内感染）。

したがって、それはいわゆる術後合併症です。たとえば、大腸菌などの腸内で実際に発生する細菌は、腹部の手術後に血液中に侵入する可能性があります。次に、自分の体の細菌が別の場所に到達する内因性感染症について話します。

すべての術後の傷は、病原体が血液中に広がる可能性がある場所から、感染の可能性が高くなります。このような感染は、内因性だけでなく、外因性（外部から）の細菌によっても引き起こされる可能性があります。腸球菌に加えて、最も一般的な病原体には黄色ブドウ球菌（特にMRSA）と腸内細菌が含まれます。

特に、挿入されたインプラント、例えば膝関節プロテーゼ、ならびに腹腔または心臓への介入は、敗血症のリスクの増加と関連している。外科的敗血症は通常24時間以内に発生します。最良のシナリオでは、発生する症状はすぐに認識され、可能な限り広い範囲をカバーする抗生物質で治療されます。経過する時間が増えるごとに、生存の可能性が悪化します。

感染の焦点が特定された場合、焦点を取り除くためにさらなる外科的介入が必要になる場合があります。

化学療法後の血中細菌

化学療法後、血液中に細菌が現れる可能性が高くなります。化学療法薬の大部分（細胞増殖抑制剤）は、悪性細胞の細胞増殖と戦うことになっていますが、腫瘍細胞だけでなく、残念ながら体自身の細胞に対しても向けられています。免疫系の他の急速に分裂する細胞と骨髄の血液形成も影響を受けます。

化学療法治療中は、血球数を定期的にチェックする必要があります。特別な焦点は、免疫系の適切な機能に関与する白血球である白血球にあります。白血球の数が減少すると、感染のリスクが高まります。これはしばしば最初に熱でそれ自身を発表します。細菌感染は、免疫システムが弱まっているため、より早く敗血症に変わる可能性があります。白血球が影響を受ける可能性がある場合は、抗生物質を最も一般的な病原体に対する予防策として使用できます。

急性白血病または大量化学療法を受けている患者は通常、治療中に入院します。ここでは特に感染のリスクが高くなります。このようにして、敗血症の発症は可能な限り早期に認識されます。

これに関する私たちのトピックも読んでください 化学療法の副作用

どの抗生物質が役立ちますか？

抗生物質は通常、細菌に対して使用されます。したがって、それらは血中の細菌に対する治療に非常に適しています。ただし、すべての抗生物質がすべての細菌に対して有効であるとは限りません。抗生物質の広範な使用はまた、抗生物質耐性菌株の広がりの増加をもたらしました。したがって、血液中の細菌に対してどの抗生物質を使用すべきかは明確ではありません。この問題を解決するために、最初に血液を採取し、そこから細菌を分離して増殖させることができます。次に、実験室で細菌の耐性をテストできます。このようにして、医師は特定の場合にどの抗生物質が有効であるかを安全に判断できます。そのような処置のための十分な時間がない場合、計算されたまたは経験的な抗生物質療法も実行することができます。ここでは、病気の最も典型的な病原体に対して効果的な抗生物質を選択します。また、細菌がどの侵入口から血液に侵入する可能性が高いかを知ることも重要です。

このトピックの詳細： 敗血症治療

診断

患者の血液中の細菌性病原体の存在は、特別な臨床検査、いわゆる 血液培養、静脈血管から取り出した後に可能。血液培養は、血液中に存在する可能性のある細菌を増殖させるために使用されます。理想的には、発熱の開始時に採血されます。これは通常、血液中の細菌濃度の増加を伴うため、陽性で特異的な検出の可能性が高くなります。また、30分以上の間隔で数回服用する必要があります。ここでは、一方で適切な栄養培地と好気性（酸素で）または嫌気性（酸素を除いて）バクテリアが必要とするガス混合物を含みます。通常、病原体についての知識がないため、少なくとも1つの好気性および1つの嫌気性培養ボトルは常に患者の血液で満たされています。それらが採取されて微生物学研究所に輸送された後、サンプルは体温でインキュベーターに入れられます（約37°C） 培養瓶内で細菌が増殖する可能性があるように保管しました。

バクテリアの成長の発生は、ボトルに含まれるガス混合物がバクテリアの成長の結果として最小限に変化した場合でもアラームを生成する特別なデバイスの助けを借りて検出されます。病原体がうまく培養された場合、抗生物質に対する耐性の可能性を特定してテストすることができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 抗生物質に対する耐性

血液培養を使用して血液を検査する場合、たとえば、採血時に皮膚細菌による汚染が発生した場合、誤った診断が行われる可能性があります。さらに、バクテリアは特に敏感であり、培養ボトル内の実験室への輸送に耐えられないため、バクテリアが検出されない可能性があります。さらに、患者がすでに抗生物質で治療されている場合、または病気の原因となる病原体が細菌性でない場合、結果は否定的である可能性があります。

子供の血中の細菌

子供の血液中の細菌は、3歳までの乳児期に最も頻繁に発生しますが、成人のように、症状のない状態から肺炎や髄膜炎に関連する重症の臨床像まで、幅広い範囲で現れる可能性があります。敗血症の発症。

年齢、免疫系の機能、子供の予防接種状況に応じて、脅迫的な臨床像は子供のさまざまな種類の細菌によって引き起こされます。いわゆるネットワーク保護の低下が特に顕著です（妊娠中に母親から胎児に伝染した多くの病原体に対する抗体の存在）生後3か月後、大腸菌などの病原体のスペクトル（腸胚芽）または、たとえば肺を持っている細菌へのサルモネラ菌（肺炎連鎖球菌）または髄膜炎（ナイセリアmeninigtidis）移動をトリガーできます。

化膿レンサ球菌の感染が疑われる場合は、自宅で簡単に迅速検査を行うことができます。私たちの記事の下でこれについてもっと読む：連鎖球菌迅速検査

血液に入った細菌に対する免疫系の反応は、子供と大人の反応がいくつかの点で異なります。とりわけ、乳児は発熱の代わりに体温が36°C未満の低体温症を発症する可能性があります。髄膜炎が発生した場合 髄膜炎菌大人よりも子供にはるかに頻繁に発生する、発熱だけでなく点状出血の発症も含まれます（皮膚への小さなピンヘッドサイズの出血）臨床像への血液への細菌の移動による。

私たちのトピックも読んでください：

幼児の発熱
子供の敗血症

赤ちゃんの血中のバクテリア

赤ちゃんの血液中の細菌による感染は、新生児敗血症とも呼ばれます。早産児や低出生体重児は、新生児敗血症のリスクが高くなります。子供の未熟な免疫システムは、特に外部感染症にかかりやすいです。

A "初期敗血症「出産前または出産中に誘発されます。通常、腸内細菌の大腸菌またはB連鎖球菌です。A」後期敗血症「一方、出生後数日から1週間で発生します。ほとんどの場合、母親の産道からの細菌でもあります。

妊娠中および出産後の期間に、新生児は母親からいわゆるローン免除を受けます（「巣の保護」）。母親からの抗体は、妊娠中は胎盤を介して、授乳中は母乳を介して赤ちゃんに渡されます。

細菌や他の病原体が適切に戦われていない場合、それらは血中に広がる可能性があります。免疫系は強い炎症反応で反応します。抗生物質による適時の治療がなければ、重要な臓器の機能の喪失は数時間以内に死に至る可能性があります。赤ちゃんの血液中に細菌が疑われるとすぐに、「経験的な」抗生物質療法が開始されます。これは、根底にある細菌を正確に特定することはまだ不可能であり、したがって、治療は新生児で統計的に最も一般的な細菌に対して向けられていることを意味します。

血中のバクテリア-それはどれほど危険ですか？

前書き