膵炎-どのくらい危険ですか？
同義語
医療： 膵炎
膵臓の炎症
英語： 膵炎、膵臓の炎症
膵炎の定義
(膵臓=膵臓)
1つ以下 膵炎 (膵炎） の炎症を理解する 膵臓.
膵臓の炎症にはいくつかの原因があります。 1回限りのイベントである可能性があります（急性膵炎）または繰り返し発生する（慢性膵炎).
胆道の疾患に加えて、例えば、 アルコール 重要な役割。
原因
急性膵炎と慢性膵炎は区別されます。病気の最も一般的な原因はそれに応じて異なります。
突然発生し、適切な治療で完全に治癒する急性膵炎は、ほとんどの場合、胆管系の疾患によって引き起こされます。特に注目に値するのは、胆道系の管に詰まった石であり、痛みに加えて、この系の流出障害を引き起こす可能性もあります。対応する背圧は急性膵炎を引き起こす可能性があります。
2番目の重要な原因はアルコール乱用であり、急性膵炎（また見なさい： アルコールによる腹痛）。これは、上記の胆道疾患よりも少しまれですが、約35％とかなり一般的です。さらにまれに、膵臓の炎症は、薬物療法または胆管系を視覚化する検査法によって引き起こされる可能性があり、ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影法）としても知られています。造影剤が胆管に注入されるので、膵臓の炎症性変化はいくつかのまれではないケースで発生する可能性があります。
正常に治癒せず、再発し続ける慢性膵炎は、主に慢性的なアルコール乱用が原因です。これがケースの約80％を占めています。定期的な薬の使用も慢性炎症を引き起こす可能性があります。薬にはベータブロッカーまたはACE阻害剤血圧の薬、水薬、一部の抗生物質、一部の抗けいれん薬、および一部の化学療法薬。
薬物療法に加えて、慢性的に存在する血中脂質レベルの上昇も膵臓の炎症を引き起こす可能性があります。その理由は、増加した血中脂質レベルを下げるために膵臓が絶えず脂肪分解酵素を生成しようとしなければならず、これが過負荷につながるという事実に見られます。
過剰な副甲状腺もまた、膵臓の慢性炎症を引き起こします。ただし、上記の原因に比べて頻度はかなりまれです。さらにまれに、遺伝的欠陥が先天性および再発性の膵臓の炎症を引き起こします。特にアジアの人口では、そのような炎症は自己免疫疾患が原因で発生することもあります。正確な理由はまだ明確にされていませんが、他の自己免疫疾患は通常そのような場合に存在しています。
さらに、乳頭状癌も膵炎の発症につながります。これについてもっと読む：視神経乳頭がん
膵臓のイラスト
- の体
膵臓-
膵臓コーパス - のしっぽ
膵臓-
Cauda pancreatisauda - 膵管
（主な実施コース）-
膵管 - 十二指腸下部-
十二指腸、劣等部 - 膵臓の頭-
すい頭 - 追加
膵管-
膵管
アクセサリー - 主胆管-
総胆管 - 胆嚢 - ベシカビリアリス
- 右腎臓- レン・デクスター
- 肝臓 - ヘパー
- 胃 - ゲスト
- ダイヤフラム- ダイヤフラム
- 脾臓- シンク
- 空腸- 空腸
- 小腸-
小腸 - 結腸、上行部-
上行結腸 - 心膜 - 心膜
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
膵臓と胆嚢の描写
- 胆嚢（緑）
- 膵臓がん（紫）
- 膵管（黄色）
- 膵頭（青）
- 膵臓の体（すい臓）（青）
- 膵臓の尾（青）
- 胆管（嚢管）（緑）
患者としての私にとって炎症はどれほど危険ですか？
膵臓の炎症は急性に起こるか、慢性の臨床像として現れます。吐き気や嘔吐に加えて、症状には腹部の帯状の痛みがあります。上腹部の痛みが典型的です。
急性炎症の最も一般的な原因は、胆汁による消化液の流出の妨害ですが、慢性型は主に長年にわたるアルコール乱用に関連して発症します。
とりわけ脂肪を分解することを目的とした放出された消化液は、特定のリスクの可能性をもたらします。一方で、これらは膵臓自体を攻撃したり、周囲の構造物を損傷したりする可能性があります。例えば、胆管が胆石によって閉塞されている場合、比較的攻撃的な分泌物が膵臓に戻り、消化によって臓器の炎症を引き起こします。
急性炎症の存在下では、膵臓内の組織バリアの透過性が大幅に増加します。これにより、大量の液体が血管から炎症を起こした膵実質および周囲の組織に漏れます。その結果、血管内に液体が不足し、低血圧、速い心拍、疲労、さらには頭痛などの典型的な副作用が発生します。
さらに、カルシウムは血液から引き抜かれることが多く、放出された脂肪酸によって拘束されているため、体の他の部分は利用できません。これは、カルシウム欠乏症に関して実施される定期的な血液検査で見ることができます（低カルシウム血症）、これは膵臓の炎症のより深刻な経過を示すものと見なされます。これは、関連する量の脂肪酸のみが組織の破壊によって生じるためです。
臓器の破壊の増加により、全身性炎症に続発する大量の炎症性物質が放出されます（敗血症）そして結果として生命を脅かす臨床像を引き起こす可能性があります。
慢性膵炎が存在する場合、主な症状は非特異的であることが多く、長期間にわたってのみ発症します。不十分な脂肪の消化と吸収の結果としての欠乏症と二次的なビタミン欠乏症は、はるかに頻繁に起こります。組織の損失が増加すると、糖代謝のコンテキストでのいわゆる内因性膵臓機能も失敗します（組織の損失が90％を超えると発生します）。
治療のために、欠けている酵素やホルモンは簡単に薬物で置き換えることができます。ここで代用について話します。
膵臓の慢性炎症は、膵臓癌の発症に関連する危険因子であり、一般に、通常、関係者の他の疾患が原因である、寿命の大幅な低下と常に関連しています。
急性膵炎の経過
の コース 急性膵炎（膵臓の炎症）には3つの段階があります：
- 腫れと死にかけている組織のために 膵臓 炎症のパラメーターである膵酵素が増加している CRP 血液中の白血球。これらの変更は、 検査値 診断されます。
- 第二段階は治癒から成ります。
- 膵臓が部分的に死につつある（壊死）組織に変化している場合、これらの領域の炎症が発生する可能性があります。
深刻なケースでは1つでもあります 血液中毒（敗血症） 可能。
慢性膵炎
これは、膵臓の周囲の領域に影響を与える慢性的な炎症過程であり、それほどの緩和や治癒はないことが理解されています。ほとんどすべての場合、原因は慢性的なアルコール摂取に見られます。アルコール中毒者は、慢性膵炎としても知られているこの状態の最大のリスクがあります。さらに、一部の薬物療法（血圧薬物療法、抗生物質、抗けいれん薬、化学療法剤）は慢性炎症を引き起こす可能性があります。
血中脂質レベルの上昇に加えて、過剰な副甲状腺も原因と考えられます。広範な医学的研究にもかかわらず、症例の約15％で正確な原因を見つけることができません。
慢性膵炎の診断は、一方では超音波を用いて行われますが、もう一方では膵臓の値が検査される血液検査によっても行われます。これらが大幅に増加する場合（リパーゼ）、これは炎症プロセスを示します。超音波石灰化構造（超音波で白っぽく見える）または正常な膵臓の構造の曇りの廃止は、炎症を示します。しかし、それが急性のプロセスであるか慢性のプロセスであるかは、すでに発生している期間と再発によってのみ決定されます。したがって、それが初めての病気である場合、プロセスは急性と呼ばれますが、何度も繰り返される、または完全に中断されないコースは、慢性膵炎としてカウントされます。
トピックの詳細を読む： リパーゼが増加
慢性炎症の診断が下された場合は、すべてのアルコール摂取を確実に中止し、より長い期間の食物禁断を実施する必要があります。これは、膵臓細胞が回復することを保証する唯一の方法です。休息、鎮痛剤、そして必要に応じて患者の綿密な監視下にある抗生物質などの保存的治療の試みは、必ず最初に試みるべきです。ただし、改善がない場合は、外科的アプローチも検討する必要があります。炎症を起こした領域を内視鏡検査で検査し、外科的に切除します。特にすでに死んだ細胞の領域がある場合は、この手順を選択する必要があります。広範囲の炎症は、無菌の洗浄液で治療する必要があります。慢性または重度の膵炎も致命的となる場合があります。これは主に、再発する発作にもかかわらず、アルコールの摂取を控えない患者に影響を与えます。
症状
膵炎では、いわゆる重要な症状があります：
- 上腹部の痛みと
- 血中および尿中の膵酵素（トリプシンなど）の増加
主要な症状は、典型的で通常は特定の病気で常に現れる症状と特徴です。
膵炎の患者の大部分（90％）は、側面に放射することができる激しい腹痛を伴う急性発症を持っています。多くの場合、痛みは体の周りの帯のようなものです。
膵炎の他の症状は、吐き気と嘔吐、腹部膨満、腸の麻痺（イレウス）です。発熱、低血圧、心電図の変化も観察されます。
状態が慢性的である場合、それはしばしば脂肪便を引き起こします-これは、不十分な膵臓分泌、体重減少および下痢のために腸を通して吸収されなかった脂肪の排泄を意味します。
食物不耐性も起こります。脂肪分の多い食品は耐容性が低く、吐き気、嘔吐、痛みを引き起こします。ここでの主な症状は、むずむずさせることはありませんが、何時間も何日も続くことができる繰り返しの痛みです。
サイン
膵臓の炎症は急性または慢性であり、形態に応じて、それが目立つ兆候も異なります。
膵臓の急性炎症（膵炎）は、しばしば上腹部の突然の激しい痛みによって最初に気づかれることも多く、ベルト状に背部に広がることもあります。さらに、吐き気や嘔吐がよくあります。また、 腸閉塞 （イレウス）、それで便があるように。
慢性型の膵炎は通常最初に始まります 無症状。急性膵炎などの症状は、後期にしか現れません。上腹部の痛みは通常それほど強くありませんが、繰り返し発生します。
病気が進行するにつれて、痛みが強くなったり持続したりすることがあります。慢性炎症によって膵臓がますます破壊されると、進行性の膵臓が発生します 機能の喪失 そして消化酵素は不十分な量で生産され、腸に放出されます。これは下痢や脂っこい便（脂肪便).
さらに、ガスや腹部のけいれんが発生する可能性があります。患者さん 取る 時間の経過とともにますます体重 から。の膵臓は インスリン産生 責任がある人は、慢性炎症の場合に真性糖尿病が発症する可能性があります。炎症が非常に進行している場合は、胆道も狭くなる可能性があります。 皮膚の黄変 (黄疸） 起こるかもしれない。
痛み
いわゆる 主な症状 膵臓の炎症は 痛み通常、これにより患者は遅かれ早かれ医師のもとへ行きます。に 症例の約90％ 膵炎患者は1つを訴えます 中央上腹部の領域で中程度の増加する痛み。彼は呼ばれています 永久 したがって、胆道疝痛における疝痛とは明確に区別できます。彼はできる 数日から数週間 感じることができ、通常は葉 一日のうち。むしろ、強化は傾向として説明されます。彼は患者に 深い痛み 腹部表面から遠く離れたその起源を持つ知覚された。このため、彼は健康診断を受けています しばしば深い触診の後にのみ引き起こされます （例外は、膵臓の非常に急性の炎症であり、これは腹膜炎にも関連している可能性があります。この場合、上腹中央部を軽く触れるだけで十分な場合があります）。 しばしば食後に強化 上、胆嚢の炎症とは異なります 食べてからずっと。むしろ、 基本的な痛み 膵臓の炎症がある場合 一日中存在する です 痛みの鋭いピークの形で食べ物を摂取することに感銘を受けました.
それが特徴になる 出発点 痛みイムの 中腹部 指定。多くの場合 両脇腹に向かって広がります 場合によっては 後ろに引き上げ 指定。患者が説明 上腹部の痛み後ろに引っ張る人は、審査官は常に注意を払い、さらなる審査を実施する必要があります。の用語 帯状の痛み これは、上腹中央から始まり、体の周りを帯状に包み込んで背中に収束するために使用されます。この痛みの説明は、膵臓の炎症を示唆しているはずです。 ただし、ケースがないということは、膵炎がないことを意味します.
の 痛みキャラクター になります 前腹部 のではなく 引っ張って鈍い 説明した 横と後ろに しかし、しばしば 燃えるか噛む。だけでなく さまざまな種類の痛み 痛みの種類が膵炎の疑いにつながるはずであると説明されており、むしろ示された局在化。
合併症
ほとんどすべての病気と同様に、それは 膵臓の炎症 合併症が発生します。これらには、例えば、瘢痕組織の細菌感染、循環性ショック、ならびに膵臓（膵臓）内のカプセル化された膿の蓄積が含まれる。
期間
治療
膵炎の治療期間と入院期間は、疾患の程度と進行に依存します。ながら 穏やかな形 炎症の いくつかの日 食事を始める前に十分な禁欲がある場合、それは1つの問題です より複雑なコース 時間間隔で 2〜3週間 固形食なし。
入院の
これは、コースが複雑な場合、患者は間違いなく 約3週間 彼は入院していなければならず、食事の初めにも彼がよく監視されるようにそこにいなければなりません。合併症が発生し、関係者が手術を受ける可能性がある場合は、当然この時間が延長されます。
コースが穏やかな場合、患者は約1〜2週間後に退院する必要があります。
病気休暇
病気休暇の期間は、 病気の個々の経過。穏やかなコースでそれは約です 2〜3週間、しかし上向きです ほぼ無制限、合併症に応じて。
診断
膵炎の診断は症状と病歴に基づいています。検査値と超音波も重要です。
トピックの詳細を読む： 腹部の超音波
血液検査では、酵素は膵臓に特異的です：リパーゼ。この酵素の助けを借りて、脂肪は腸によってよりよく吸収することができます。
この酵素が血中で増加する場合、診断が下される可能性があります。
超音波は、管を塞ぐ石（胆石）を検出できます。膵臓の腫れも超音波で見ることができます。
石が実際に総胆管（肝臓と膵臓からの分泌物のための管）を閉塞すると、血液中のトランスアミナーゼ（特定の肝臓酵素）が上昇します。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 リパーゼレベル
血価
膵臓が炎症を起こすと臓器の組織が死滅するため、そこで生成される酵素は、通常よりも血中に多く見られます。それは リパーゼ そしてその アミラーゼ、リパーゼが最も効果的です。さらに、炎症の一般的な兆候があり、特に急性型の炎症では、血中に検出されます。これらには、CRP（C反応性タンパク質）レベルの増加と白血球（白血球）の数の増加が含まれます。非常に重篤な場合は、血糖値とヘマトクリット値も上昇します。これは マーカー 血液中の細胞密度のため。
血液の変化は両方で発生します 急性型の炎症、およびの推力 慢性膵炎 オン。
膵炎の原因に応じて、 胆石 例えば、肝臓酵素（GOT、ガンマ-GTおよびアルカリホスファターゼ）および胆汁色素（ビリルビン）も増加する可能性があります。
予防
の 予防 膵炎は次のような原因を取り除くことにあります：例：アルコールや特定の薬物を避けるか、胆道から胆石を取り除く。
繰り返しあり 胆石 胆嚢を取り除くことを検討してください。
胆石の形成のリスクは、バランスのとれた低脂肪の食事をすることで減らすことができます。
治療
膵炎の診断が下された場合、可能であればそれをすべきです トリガーの原因を取り除くことができます。ほとんどの場合、これは 飲酒をやめた になる必要があります。また適切 ストーンズ胆管で見つかり、炎症を引き起こす 内視鏡または また、必要に応じて 外科的に取り除く。その後、最初の試行が通常行われます 保守的に炎症を修復するには。これは主に 集中治療室における患者の厳密な管理。薬を入手する 鎮痛剤 1つだけでなく管理 バランスのとれた流体バランス 尊敬。またすべき 緊密な実験室試験 炎症が悪化しているか、減少傾向にあるかを明確にするために行われます。引き金となる原因が取り除かれた場合、膵臓炎がこの保守的な治療で完全に治癒することは珍しくありません。保存的治療には、 適切な栄養休暇 患者がまだ痛みを訴える限り。その後、ゆっくりと食事を増やし始めることができます。
抗生物質 投与することもできます（錠剤と点滴の両方として）が、 その時だけ 膵炎が 壊死フォーム またはいつ 膵臓付近の膿瘍 見ることができました。保存的治療が失敗し、患者の健康が悪化した場合、それは考慮されなければなりません 外科的介入 引き受けること。彼は通常 内視鏡 実施した。 3つのデバイスを炎症領域に近づけ、重度の炎症組織またはすでに死んでいる（壊死）組織を除去します。炎症が非常に進行している場合、または解剖学的状態が代替を許可しない場合、それは 例外的なケースでは、操作はオープンに実行できます。非常に顕著な炎症所見で、腹膜炎（腹膜の炎症）も発生した可能性があります。この場合、患部の露出と除去に加えて、いわゆる洗浄が行われなければなりません。この手順は、滅菌液で腹部を洗浄することです。これにより、すぐには見えない細菌の病巣を確実に取り除くことができます。非常に広範な調査結果の場合、特定の状況下では、このすすぎプロセスを数回繰り返す必要がある場合があります。この場合、抗生物質による併用療法も検討する必要があります。
栄養
膵炎がどの程度進行しているか、および臓器内の組織がすでにどれだけ破壊されているかに応じて、患者は 酵素リパーゼ 取り入れる。これは脂肪の消化に重要な役割を果たします。さらに、影響を受ける人々は、彼らの食事を変えることによって病気にもっとよく対処する方法について栄養士に助言を求めるべきです。
膵臓の炎症が診断された場合、膵臓が最初であるべきです ほっとした 患者は食べ物を食べてはいけません。栄養素は血液を介して（非経口的に）供給されます。
急性膵炎の軽度の経過の場合、これらは通常含まれています 3〜5日。症状が改善した後、食事を始めることができます。最初は、患者はラスク、ジャム入り白パン、お粥、甘くしたお茶からなる、簡単に消化できる炭水化物食品を食べるべきです。これが忍容性が高い場合は、低脂肪の牛乳やチーズ、赤身の家禽、低脂肪の魚、野菜、低酸性の果物など、タンパク質が豊富で低脂肪の食品を追加できます。
その後、食品の脂肪含有量をゆっくりと増やすことができますが、最初は非常に少量ずつ行う必要があります。すべての症状が治まると、食事は完全になり、患者は耐えられるものなら何でも食べることができます。
炎症がより深刻な場合、患者は人工的に食事を与えられる必要があるかもしれません。これは、 小腸プローブ 通常、ゆっくりと食事を始める前に、約2〜3週間維持されます。これは、上記と同じ段階で行われます。
重要 あらゆる種類の膵炎を伴う 永久 アルコールとニコチンを控える。
予報
の コース 1 急性 膵炎を予測することは困難です。予後については、患者を定期的に監視し、短い間隔でチェックすることが重要です。
これは、起こり得る合併症をすばやく認識して治療するため、または完全に回避するために必要です。
の 死亡 膵臓の炎症は病気の重症度に依存します。死にかけている組織が感染した場合、予後は一般的に無菌の場合よりも悪化します= 非感染組織.
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