骨盤静脈血栓症

骨盤静脈血栓症とは何ですか？

骨盤静脈血栓症は、血栓による骨盤静脈の1つの狭窄または閉鎖です。血栓は、血液の組成や流量の変化によって引き起こされ、通常は深部の脚と骨盤静脈に存在します。骨盤静脈血栓症は、脚の皮膚の痛み、腫れ、青みがかった変色を引き起こす可能性があります。

肺塞栓症は骨盤静脈血栓症の恐ろしい合併症です。血栓が脚から外れ、肺血管に詰まり、息切れを引き起こします。

一般的な情報については、まず血栓症のメインページをお読みください。 血栓症とは何ですか？

これらの症状で骨盤静脈血栓症を認識

骨盤静脈血栓症の症状は非常に少なく、見過ごされがちです。発生する可能性のある症状は、罹患した骨盤静脈の脚に現れます。

これは、皮膚に強い緊張感と重みをもたらす可能性があります。脚が腫れ、皮膚が光沢に見えることがあります。運動中の脚の痛みは特に典型的であり、患者はふくらはぎの筋肉に圧力をかけると痛みを感じることがよくあります。

ただし、骨盤静脈血栓症は、肺塞栓症の恐ろしい合併症が発生したときにのみ現れることがあります。これは、血栓が骨盤静脈から分離し、血流に沿って肺の血管に運ばれ、そこで詰まる場所です。これは息切れと胸の痛みにつながります。治療なしでは、肺塞栓症は致命的となる可能性があります。したがって、長時間のフライトや長い休憩の後などです。手術後に脚の変化や痛みに気づいたり、突然呼吸が困難になった場合は、至急医師の診察を受けてください。

体内の血栓症は、すぐに致命的となり得る疾患である肺塞栓症を引き起こす可能性があります。このため、必要な対策を開始するのに十分な速さで血栓症を検出することがますます重要になっています。すでに血栓症の疑いがある場合は、次の記事を使用してこれを確認できます。 これは血栓症を認識する方法です

骨盤静脈血栓症を伴う鼠径部の痛み

骨盤静脈は解剖学的に鼠径部に位置しているため、骨盤静脈の閉鎖が鼠径部の痛みにつながると最初に想定することができます。これは完全に可能ですが、決して典型的なことではありません。骨盤静脈血栓症は症状が非常に少ないことが多く、下肢の腫れや緊張感によって示される可能性が高くなります。ただし、痛みは足の裏から鼠径部に至るまで、脚のどこにでも発生する可能性がありますが、それは決して必須ではありません。

鼠径部の痛みの典型的な原因は、例えば、ヘルニア、腱または筋肉の損傷または関節疾患（例えば股関節症）である。

ただし、鼠径部の痛みが血栓症のリスク増加の一部として発生する場合（たとえば、手術後、長距離便、または癌の状況など）、この症状は医師が早急に明らかにする必要があります。

鼠径部の痛みは、骨盤静脈血栓症の場合はあまり一般的ではありません。実際に鼠径部の痛みの背後にあるものを見つけます。 鼠径部の痛み-これらは最も一般的な原因です

骨盤静脈血栓症の原因

血栓症、すなわち血餅による血管の閉鎖は、しばしば主に深肢と骨盤静脈に発生します。この原因は通常、血液の組成または流量の変化です。

骨盤静脈血栓症の最も一般的な原因の1つは、不動化です。つまり、動きが制限され、脚に負担がかかります。これは多くの場合、手術や寝たきりの感染の状況で発生しますが、長時間のフライトや車の旅行でも発生します。

脚の筋肉の動きが不足しているため、静脈内の血液は減少した量で心臓に送り返され、脚の静脈に集まります。これは血栓を発生させるリスクです。

血液組成が変化すると、血液が凝固しやすくなり（いわゆる凝固亢進）、その結果、血栓症のリスクが高まります。

凝固能の増加の原因は、通常、遺伝的に見つけることができます。ここでは、血液凝固と抗凝固のバランスの原因となる血液中の因子が減少しているか、機能していません。この病気のよく知られた例は第V因子欠乏症です。

抗凝固性の血液成分の欠乏は、人生の過程で発生する可能性があり、特に肝臓の衰弱の典型です。

血栓のさらなるリスク要因は、エストロゲンの影響の増加（たとえば、経口避妊薬の服用や妊娠中）や血管壁の損傷（たとえば、長年の喫煙や血中脂質レベルの増加）です。

以下の原因に関する詳細情報も確認できます。 血栓症の原因

骨盤静脈血栓症における疾患の経過

骨盤静脈血栓症の経過は大きく異なります。多くの骨盤静脈血栓症は、大きな身体的不快感なしに進行し、長​​期間にわたって目立たなくなることがあります。

症状のある症状は、しばしば脚に緊張感をもたらします。圧力依存性の痛みも追加できます。これらの症状は、適切な治療により迅速に改善されます。今後数か月間は、新しい血栓症を予防するために、医師の指示に厳密に従う必要があります。

いわゆる血栓症後症候群が発生した場合、病気の経過が長期化し、痛み、皮膚の変化、腫れが長期間続くことがあります。場合によっては、これらの症状は非常にゆっくりと後退するだけで、何年も続くことがあります。

骨盤静脈血栓症の期間と予後

骨盤静脈血栓症の期間は非常に個人的であり、選択した治療オプションによって異なります。

ほとんどの場合、骨盤静脈血栓症は抗凝血剤で治療されます。これは、少なくとも6か月間摂取する必要があります。がんなどの個々の危険因子が加われば、抗凝固療法を延長することができます。これは、主治医と相談して決定し、新しい血栓症を防ぐために至急遵守する必要があります。

骨盤静脈血栓症の予後は、早期に認識および治療されれば良好です。

予後を著しく悪化させる最も重要な合併症は、肺塞栓症です。これは、血栓が骨盤静脈から離れ、肺血管に洗い流される場所です。重要な肺血管が閉鎖されると、息切れや循環不全を引き起こす可能性があります。これは生命を脅かすものです！したがって、特に長時間のフライトやベッドでの拘束の後に、突然の脚の痛みや息切れが発生した場合は、脚または骨盤静脈血栓症を除外するために、緊急に医師に相談してください！

骨盤静脈血栓症の診断

骨盤静脈血栓症の典型的な症状、例えば、足の重さや緊張感、痛み、腫れ、青い変色などが発生した場合、特定の血栓症の診断を行う必要があります。

ここでは、いわゆるカラーデュプレックス圧縮超音波検査が診断基準です。これは、脚の静脈の特別な超音波スキャンで、血栓と血液の流速の低下を示します。この検査は痛みがなく、放射線被ばくはありません。

さらに、Dダイマーの増加は血中に見られます。これは、血栓の典型的な検査パラメーターですが、他の疾患（癌など）でも増加する可能性があるため、情報価値は限られています。

血栓が超音波で明確に検出できない場合は、造影剤による画像検査も使用できます。

骨盤静脈血栓症の治療

骨盤静脈血栓症と診断された場合は、肺塞栓症のリスクをできるだけ低く保つために、治療を迅速に開始する必要があります。

現在の治療は、いわゆる抗凝固療法で構成されています。これは、血液凝固を阻害する薬物の投与を意味し、それによってさらなる血餅の形成を防ぎます。

トピックの詳細を読む： ザレルト®

日常生活では、抗凝血剤としても知られているいくつかの薬を使用できます。ヘパリンがよく使用されますが、これは準備に応じて、注射器で1日1回または2回、皮下に皮下投与できます。

あるいは、錠剤の形態（例えば、Xarelto）で与えられるいわゆる直接経口抗凝固剤を使用することができる。

減血の期間は骨盤静脈血栓症の原因に強く依存し、少なくとも6ヶ月間行われます。これは主に、新しい血餅の形成を防ぐための予防策として使用されます。危険因子が増加すると、血液が薄くなる期間を延長できます。

症状が非常に顕著で、特に若い患者の場合、血栓を外科的に取り除くこともできます。血栓を防ぐために、ここでも血液を薄める必要があります。

さらに、圧力処理は少なくとも3か月間、圧縮ストッキングを使用して実行する必要があります。安静が観察されないことも重要ですが、適度な身体活動が観察されます。

簡単にリストされた治療オプションに加えて、以下の記事を使用して治療法を詳細に読むこともできます：

• 血栓症予防薬
• 圧縮ストッキング
• 血栓症の予防策

骨盤静脈血栓症の手術はいつ必要ですか？

骨盤静脈血栓症の多くの場合、手術は必要ありません。主に次のような非常に顕著な症状で使用されます激しい足の腫れと激しい痛みをお勧めします。これは特に、手術に必要な要件（健康な心臓血管系など）を満たす可能性が最も高い若い患者に当てはまります。

手術の別の兆候は、静脈血栓症の非常に劇的な形であり、これは「Phlegmasia coerulea dolens" 専用。ここでは、脚のすべての静脈血管が閉鎖されており、血流はもはや保証できません。患部の脚に最大の痛みと腫れがあります。緊急手術のみが脚の切断を防ぐことができます。幸いにも、骨盤静脈血栓症のこの最大の画像は非常にまれです。

骨盤静脈血栓症における再疎通

再疎通は、骨盤静脈が血栓から解放され、いわば静脈管が再び開かれる外科的処置です。カテーテル（細い管）は通常、患部の静脈に押し込まれます。カテーテルの最後には、血餅の後ろにくると膨らませる小さなバルーンがあります。これにより、血栓を静脈から引き出すことができます。

あるいは、高濃度の血液希釈剤をカテーテルを介して血餅に局所的に投与し、血餅の断片を収集することもできます。

有能な医師は、再疎通が必要かどうかを患者と相談して決定する必要があります。

骨盤静脈血栓症によるリンパドレナージは可能ですか？

結合組織の水分貯留（いわゆる浮腫）に苦しむ多くの患者は、リンパドレナージの恩恵を受けることができます。

これは理学療法士による患部の特定のマッサージであり、静脈血管系を介して過剰な水分が再び除去されます。

急性血栓症を患っている場合は、脚のリンパ排液を避けてください。マッサージによる刺激と静脈系への液体の供給は、血餅を緩め、最終的に肺塞栓症を引き起こす可能性があります。

リンパドレナージは、血栓が血管壁とともにしっかりと成長したときにのみ再開する必要があります。原則として12週間かかるため、これにはさまざまな時間がかかる場合があります。

いずれの場合も、リンパドレナージを再開する前に医師の承認を得る必要があります。

「リンパドレナージ」治療フォームの詳細については、以下をご覧ください。

• リンパドレナージとは？
• 手動のリンパドレナージはいつ意味がありますか？

骨盤静脈血栓症の長期的な影響は何ですか？

骨盤静脈血栓症も長期的な影響や合併症を引き起こす可能性があります。恐ろしい合併症は肺塞栓症であり、そこでは血栓が脚から肺血管に洗い流されます。息切れや循環不全につながる可能性があります。

骨盤静脈血栓症の最も一般的な晩期後遺症は、いわゆる血栓後症候群です。これは、影響を受けた静脈の慢性的な変化につながり、脚の腫れ、静脈瘤、皮膚の変化、かゆみなどのさまざまな問題を引き起こす可能性があります。

もう1つの頻繁な長期的な結果は、特に遺伝的疾患が血液凝固の増加の原因である場合、骨盤または脚の静脈血栓症が新たになることです。したがって、骨盤静脈血栓症の原因を特定することは常に有用です。

疾患「血栓症後症候群」の詳細については、次のサイトを参照してください。 血栓症後症候群

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