精巣上体は腫れています-その背後に何がありますか？
腫れた精巣上体とは何ですか？
精巣上体は睾丸の上極に位置し、4〜6メートルの長さのきつい傷の精巣上体管で構成されています。それらは、精子がさまざまなプロセスを移動できるようにすることにより、精子の形成に重要な役割を果たします。この構造の腫れは、いくつかの原因があり、それぞれに異なる症状があります。根本的な原因に応じて、治療が適応となり、その後は通常は良好な予後を想定できます。
それは何でしょうか？
最も一般的なケースでは、精巣上体の孤立した腫れは、精巣上体炎と呼ばれる精巣上体の炎症が原因です。若い男性はしばしば性感染症によって引き起こされますが、高齢の男性は通常、残尿が原因で発生する通常の尿路感染症の一部として精巣上体炎を経験することがよくあります。通常、幼児では病原体は検出されません。
ただし、鑑別診断に関しては、追加のスペース要件も考慮する必要があります。これには特に精子が含まれます。この場合、輸精管の狭窄は、精巣上体管の膨らみを引き起こし、これは、コース内の精液で満たされ、その結果、サイズが大きくなる可能性があります。ほとんどの場合、精子は無症候性です。
さらに、睾丸のねじれ、すなわち睾丸がねじれて結果として供給血管がつまむと、睾丸および精巣上体が腫脹することがある。ただし、精巣上体の腫れは、悪性新生物によるものである可能性もあり、診断の一部として除外する必要があります。これらの腫瘍は、精巣上体の無痛の腫瘤が特徴です。
トピックの詳細については、次を参照してください。
- 精巣上体嚢胞
- 慢性精巣上体
診断
精巣上体の腫れの診断には、最初に正確な既往症が含まれます。若い男性の場合、特に性感染症の感染の可能性に対処する必要があります。高齢の患者では、頻繁に再発する尿路感染症の兆候が重要になることがあります。
明確にするために、可能性のある細菌感染を検出できるすべてのケースで尿培養を行います。性感染症が疑われる場合、尿道の綿棒が必要です。さらに、炎症の場合には、血中の炎症レベルの上昇を検出できます。
身体検査は、陰嚢を持ち上げるときの痛みの減少を示唆しています（プレン記号）は炎症を示しますが、精巣捻転は改善を報告しません。腫瘍と良性腫瘤を区別するために、精巣の超音波検査が行われ、構造変化の正確な評価が可能になります。また、睾丸が関与しているかどうかを評価するためにも使用できます。
精巣上体をどのように感じることができますか？
立っている間、睾丸と精巣上体の触診が最も簡単です。ペニスは片手で少し持ち上げられ、睾丸は自由な手で感じることができます。精巣を個別に評価することが重要です。精巣上体は睾丸の上極にあり、陰嚢の後ろから感じるのが容易です。通常、睾丸自体よりも少し柔らかく感じます。検査中は、痛み、圧痛、体液貯留、硬結に注意してください。
付随する症状
根本的な原因に応じて、さまざまな症状が精巣上体の腫脹に関連する可能性があります。精子と腫瘍は通常、症状の欠如、特に無痛を特徴とします。
一方、炎症は陰嚢の発赤、腫れ、過熱につながる可能性があります。ここの痛みは主に横向きです。炎症のほとんどは尿路に起因するため、患者は排尿痛や残尿感を感じることがよくあります。性交中の痛みの増加もあります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 精巣上体の痛み
原因物質によっては、疲労、発熱、リンパ節腫脹などの全身症状も発生します。性感染症はしばしば他の症状と関連しています。クラミジアと淋病は朝の化膿性分泌物をもたらし、梅毒は痛みのない結節性潰瘍の発症を引き起こします。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 これらは、精巣上体炎がある場合にわかる症状です
処理
精巣上体の腫れの治療法は、根本的な原因によって大きく異なります。性感染症または古典的な尿路感染症の状況での精巣上体の炎症には、抗生物質療法が必要です。病原体に応じて、ここでは異なる準備が使用されます。
痛みの管理には、イブプロフェンやパラセタモールなどの軽度の鎮痛剤が処方されています。性感染症の場合、再感染を避けるために性的パートナーを常に治療する必要があります。尿路感染症が頻発する高齢患者では、原因を明らかにする必要があります。
精子を診断する場合、症状のない良性の腫瘤であるため、通常、治療の適応はありません。精巣上体腫瘍は常に外科的治療によって除去され、腫瘍の病期によってはさらに治療されます。
痛みなし
精巣上体の腫れが痛みを伴わずに発生する場合、これは、精巣上体嚢胞、精母細胞が原因である場合がほとんどです。これらの構造の外科的除去は、腫瘤のサイズによる機能制限の場合にのみ示されます。
しかしながら、痛みのない腫瘤の場合、腫瘍の解明が常に行われなければならない。ほとんどの精巣腫瘍は急速に成長するため、早期発見と外科的切除が予後にとって重要です。
期間/予測
原則として、精巣上体の腫れについては、良好な予後が想定されます。炎症は通常抗生物質療法によく反応し、結果なしで治癒します。まれな場合にのみ、癒着とそれに続く輸精管の変位による不妊症があります。精巣上体嚢胞の場合、結果として生じる損傷のない合併症のない経過が想定されます。悪性腫瘍の場合、予後は腫瘍の正確なタイプとその病期に大きく依存します。
