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虫垂炎

広義の同義語

虫垂炎
虫垂炎
虫垂の炎症
付録の炎症
妊娠虫垂炎
虫垂炎

前書き

虫垂炎は、虫垂（盲腸）の虫垂（虫垂vermiformis）の炎症です。したがって、虫垂炎という用語は、炎症を起こしているのが虫垂そのものではなく、虫垂の虫垂であるため、医学的に正しくありません。正しくは、虫垂炎について話す必要があります。

「虫垂炎」は、右下腹部の痛み、吐き気、嘔吐、発熱を示します。現在でも、診断は医師にとって課題であり、虫垂切除術（虫垂切除術）という形で迅速な対応が必要です。虫垂炎の恐ろしく深刻な合併症は、虫垂の穿孔であり、これは生命を脅かす腹膜の炎症（腹膜炎）に関連している可能性があります。

周波数

7% 人口の1人は、一生に一度急性虫垂炎を経験します。 10万人あたり年間100件の頻度で発生し、その50％は 最も一般的な原因 突然の強いもののために胃痛 (急性腹症）。虫垂炎のピークは 10歳と30歳、 しかし、学童はほとんどの場合病気です。乳幼児や高齢者は病気になる頻度が低く、しばしば非定型の経過をたどるので、病気は後で診断され、合併症がより頻繁に起こります。一般的に死亡虫垂炎の（致死性）<1％腹膜炎を合併する虫垂炎は、発生率が著しく高い致死 6-10％から。したがって、早期診断は非常に重要です。

虫垂炎の原因

付録の青写真は、炎症の発症についてほぼ事前に決定されています。虫垂は膨潤する能力が低く、その小さな内径（ルーメン）は便秘に運命づけられています。付録にある多数のリンパ組織の重要性はまだ明らかにされていません。虫垂炎は、硬い糞便（糞石）による虫垂の閉塞、虫垂のよじれ、傷跡（花嫁）と外圧（腫瘍と鼓腸）によって引き起こされます。チェリー、メロン、ブドウの種子などの異物も詰まりの原因となります。多くの場合、局所的または一般的な感染症（ウイルス、細菌）が虫垂炎を引き起こします（局所代償不全）。例としては、扁桃炎、インフルエンザ、はしか、水痘、緋色熱などがあり、これらは主に子供に影響を及ぼします。

非常にまれなケースでは、回虫などの寄生虫が虫垂炎の原因になることがあります（虫垂炎）する。虫垂がブロックされたときに化膿性炎症を引き起こす細菌は、大腸菌、プレテウス、腸球菌であり、正常な腸内細菌叢に属しています。胃腸インフルエンザ（胃腸炎）も考えられる原因です。非常にまれなケースでは、クローン病が虫垂炎を引き起こす可能性があります。

トピックの詳細を読む： 虫垂炎の原因

虫垂炎のイラスト

付録-
盲腸
結腸、上行部-
上行結腸
回腸の終わりの部分-
Ileum、pars terminalis
無料のテープストリップ-
テニアリベラ
付録-
付録vermiformis

付録の炎症-
虫垂炎

A-カタルハルステージ
（付録は
腫れた、赤くなった
そして痛い）

B-セロプルレントステージ
（AとCの間の移行ステージ）

C-破壊的な段階
-潰瘍性虫垂炎-
粘膜は潰瘍を示しています。
組織破壊の始まり
-虫垂炎虫垂炎-
付録のPusフォーム
-壊疽性虫垂炎-
虫垂はゆっくりと死んでいきます。
壊疽が発症する
（組織破壊）

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

虫垂炎の症状

虫垂炎のいくつかの兆候があります。
完全な健康状態では、これらは通常非常に速く現れ、悪化し続けます。

最も簡単に見つけて最初の兆候は、その人が腹痛を持っていることです。これらのほとんどの激しい痛みは、通常、へその周りまたは右側の少し上から始まりますが、最初は胃の痛みと誤解されています。

しばらくすると、この痛みは右下に移動します。この現象は「さまよう痛み" 専用。

位置依存性は、虫垂炎に伴う痛みの典型です。
これは、たとえば、ジャンプすると痛みが悪化することを意味します。これは、炎症を起こし、炎症を起こした虫垂も腹腔内を移動するという事実によって説明されます（脳震とう痛).

側面の違い、つまり右から左への痛みの強さの違いも虫垂炎を表しています。

医療専門家にとって、虫垂炎を示し続けているいくつかの臨床的兆候があります。
それらの1つは、いわゆる手放しの痛みです。左側、つまり虫垂の反対側を2本の指で腹壁を深く押し、急に離すと、患者の右側が痛む。

腰痛のストレッチの痛みとして知られている現象も典型的です。患者が股関節の抵抗に対して右脚を曲げると、右下腹部に激しい痛みが生じます。

その理由は、脚を持ち上げる筋肉の緊張であり、炎症による痛みに非常に敏感になっています。同じ原則が通常の歩行中に痛みを引き起こすので、これは素人にとって興味深いものです。

たとえば、歩行時の右下腹部の痛みは、虫垂炎を示している可能性があります。親族またはあなたが自分自身を見て感じることができるという徴候は、虫垂炎に対する腹部の筋肉の緊張です（防衛緊張).

しかし、存在しない徴候は虫垂炎を除外するものではなく、既存のものは確かにそれを示しています。
兆候は常に、他の症状や病人が提供する情報との関連で見られる必要があります。

したがって、虫垂炎の他の兆候があります。虫垂炎は胃、小腸、大腸の消化器官に近接して発生するため、追加の重要な情報が提供されます 吐き気 そして嘔吐.

炎症とそれによって放出されるメッセンジャー物質は、隣接する神経線維を刺激し、これらの症状を引き起こします。すべての虫垂炎で、それらは痛みと平行して現れます。

その結果、影響を受ける人々の多くが関与します 食欲減少 観察する。

虫垂炎は、客観的に測定可能な兆候として発生します熱これは、例えば消化器系の問題では発生せず、炎症過程を示しています。

気温がまれに摂氏39度以上になることはありません。虫垂炎の状況で発熱を測定する場合、 温度差 直腸と腋窩の温度が摂氏1度を超えていることがわかります。

これは増やすことができます 脈拍数 測定する（頻脈).

発熱とともに、非常に強い発熱が増加します汗特に夜間は、部外者の虫垂炎の最初の兆候となる可能性があります。
若者のほぼすべての虫垂炎が発熱に関連していることを知ることが重要です。ただし、高齢者が発熱せずに病気になることもあります。

発生する可能性があります 便滞留 虫垂炎の追加の兆候として解釈することができます。
消化管は、そのプロセスを比較的独立して制御する、広く分岐した神経系を備えています。炎症はそれに影響を及ぼし、便秘につながる可能性があります。
これとの違いとして、逆も可能です。下痢文句を言う。

兆候を適切に評価するのが難しいのは、腹腔内の虫垂の位置が人によって異なる可能性があることです。
それらのほとんどは右下腹部にそれを運びます。ただし、虫垂は中央または左側にあることもあり、水平のへそ線を横切って移動することさえあります。

この知識は、特に妊娠中の患者では考慮に入れられるべきです。発生する痛みは、通常とは異なる場所にあるため、誤って解釈されます。

子供や青年で虫垂炎がほとんど発生しないこれらすべての典型的な兆候は、多くの場合、高齢の患者では弱った形でのみ見られます。
一部は表示されません。

虫垂炎はどの年齢でも起こりますが、病気の主な年齢は学齢です。 5歳から12歳の間に周波数のピークが見られます。子供が若いほど、ブレークスルーのリスクが高くなります（ミシン目）、そのため、小さな子供がクリニックに入院すると、多くの場合画期的な出来事が起こります。
吐き気、嘔吐、体温の上昇に関連して数時間以内に右下腹部に移動する臍帯の痛みを伴う虫垂炎の典型的な症状の経過は、子供にも起こります。
ただし、特に子供では、これらの典型的な症状からの多くの逸脱が考えられます。そのため、検査官が信頼できる診断を行うことがより困難になることがよくあります。子供は、下痢、高熱、初期の全身状態の悪化、食欲不振を起こす可能性が高くなります。虫垂炎は危険な突破口につながる可能性があるため、子供が右下腹部の痙攣性疼痛を3時間以上持続する場合は、原則として医師に直ちに相談する必要があります。ただし、場合によっては、症状の発症が子供でも発生することがあります。そのため、激しい痛みでも急性虫垂炎の兆候は確実ではありません。

これらの臨床的で顕著な兆候に加えて、虫垂炎の疑いは他の方法を使用して調査されます。たとえば、研究所で血液サンプルが測定されると、CRPや白血球などの炎症の兆候が増加します。

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虫垂炎と発熱

発熱は、不要な病原体の存在に対する体の反応です。免疫システムがより強く活性化されると、体温が上昇します。虫垂炎、特に子供や青年の発熱は珍しいことではありません。高齢者では、発熱やその他の痛みや嘔吐などの症状が虫垂炎で発生する可能性が低くなります。通常、直腸で測定された熱は、脇の下の温度よりもかなり高くなります。温度差は少なくとも摂氏1度です。ただし、発熱が摂氏39度を超えることはめったにありません。また、心拍数の増加や寝汗にもつながります。

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虫垂炎の徴候

虫垂炎はそれ自身を非常に異なって発表することができます。急性虫垂炎の徴候は必ずしも疾患の特徴であるとは限らないため、症状の他の原因との区別が困難な場合があります。
妊娠中の女性では、右上腹部の痛みが虫垂炎の兆候である可能性があります。高齢者では、症状があまりはっきりしないことが多く、虫垂炎の診断が困難です。多くの場合、尿管の炎症もあり、孤立した尿管炎症の誤った診断につながる可能性があります。

病気の主な症状は、臨床症状の変化です。最初はへその部分に痛みがあります（臍周囲）および上腹部。
数時間以内に、痛みの局在が右下腹部に変わります。多くの場合、吐き気と嘔吐が起こり、食欲不振も虫垂炎の徴候となります。病気のより進行した段階では、腸麻痺（麻痺性イレウス）来る。他の炎症と同様に、虫垂炎は体温を摂氏39度まで上げる可能性があります。多くの場合、腕の屈曲部と肛門の測定値には温度差があります。発熱の結果、心拍数が増加する可能性があります（心拍数の増加、頻脈）来る。

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いつ医者に会うべきですか？

虫垂炎の兆候がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。待つ時間が長いほど、腹部全体の突破口や炎症のリスクが高くなります。虫垂炎が最も頻繁に発生する9歳から15歳までの子供および青年では、可能な虫垂炎を検討し、症状が懸念される場合はそれに応じて行動する必要があります。

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虫垂炎を認識する

虫垂炎の特定は必ずしも容易ではありません。虫垂炎を示す典型的な症状がいくつかありますが、多くの場合、診断を困難にする非定型の経過もあります。
虫垂炎の症状は、しばしば12から24時間以内に比較的突然始まります。最初はへそ部分に痛みがあり、数時間以内に右下腹部に移動します。多くの場合、全身倦怠感、嘔吐、吐き気、体温の上昇があります。虫垂炎は、脇の下と肛門の間に温度差があることで認識される場合があります。

また便秘, 下痢または 食欲減少 虫垂炎について話すことができます。多くの場合、非常に不明確です 上腹部不快感 典型的な苦情に簡単に使用できます1 胃の内壁の炎症 開催中。虫垂炎は、いわゆる腹痛が下腹部に発生するという事実によってしばしば認識されます。これは、例えば、関係者が片足で跳んだ場合の痛みを増大させます。また、多くの場合、 移動中の痛み、特に右脚を上げると、右下腹部の痛みが増します。このため、多くの場合、 安心姿勢 影響を受けた人々は、痛みを避けるために、できるだけ動いたくないことを認識してください。
に 子供達 そして 高齢者 虫垂炎を認識することはさらに難しいことがよくあります。たとえば、子供はしばしば異型の痛みを経験するからです。一方、高齢者は、発熱や激しい痛みがなく、症状の軽い経過を示すことがよくあります。

原則として、持続的で不明確な腹部の愁訴がある場合は、医師に相談する必要があります。一人でも 経験豊富な審査官 虫垂炎をすぐに認識することは容易ではないかもしれません。このため、いくつかの テスト中 そして調査、それは病気を認識しやすくし、症状の他の原因を除外することができます。
腹部を調べると、虫垂炎の証拠が得られます。それはしばしば胃の特定の場所で起こります 優しさ または典型的な 痛みの増幅 特定の動きで。この身体検査と組み合わせて 体温測定、医療研究所の所見と 超音波検査 急性虫垂炎を認識しやすくします。それにもかかわらず、症状がはっきりしないにもかかわらず虫垂炎を確実に除外できない場合があるため、これらの症例では依然として考慮されます 予防策 a 虫垂の外科的切除 起こり得る合併症を防ぐために行われます。

虫垂炎と虫垂炎の違いは何ですか？

付録がイライラする場合、付録または付録はさまざまな理由でイライラする可能性があります。虫垂には免疫系の細胞がたくさんあるので、病原体が原因で感染がすぐに発生します。虫垂が炎症を起こしている場合、通常、虫垂炎と同様に、右下腹部に痛みが生じます。炎症の原因が持続する場合、虫垂炎は刺激に続きます。虫垂が炎症を起こしている場合、下腹部は通常、圧迫時に非常に柔らかくなります。

一方、虫垂炎の場合、典型的な検査、例えば「手放す反対側の痛み」を行うことができる。この検査の間、検査官は指を左下腹部に押し込み、患者が解放されると右下腹部は虫垂炎で非常に痛みを伴います。虫垂炎では、虫垂炎より症状が顕著になることがあります。痛みに加えて、吐き気、嘔吐、または発熱がある場合があります。

医師に相談し、症状の原因を明らかにすることをお勧めします。虫垂炎では、炎症性物質が腹部に入り込み、腹腔全体に感染を引き起こす可能性がある突破のリスクがあります。

慢性虫垂炎とは何ですか？

虫垂炎、急性虫垂炎といえば（虫垂炎）意味した。これは慢性虫垂炎と区別する必要があります。慢性虫垂炎の場合、小さな急性虫垂炎が何度も発生しますが、自然に治癒します。症状は、右下腹部に繰り返されるわずかな痛み、消化不良および倦怠感です。

しかし、繰り返されるわずかな炎症は、虫垂の周囲に癒着や粘着を引き起こす可能性があります。これらの癒着が非常に顕著である場合、腸の一部が閉じ込められる可能性があります。これにより、腸の通路が機械的に閉鎖され、腸内での消化と輸送が停止します。

トピックの詳細を読む： 腸閉塞-原因、症状、治療、予後

慢性虫垂炎では、炎症が何度も治癒するため、突破のリスクはありません。したがって、手術は必要ありません。ただし、癒着が原因で腸閉塞が発生した場合は、外科的に治療する必要があります。

虫垂炎の痛み

虫垂炎では、他の症状に加えて、主な焦点は痛みです 本質的な心理的ストレス 患者を意味します。

痛みは、この状態の最初で最も重要な徴候です。

痛みの種類と発生は次の手順と診断にとって非常に重要であるため、医師にとっては非常に重要です。

虫垂炎にはいくつかあります 典型的な 痛みの現象診断でも使用されます。
痛みは通常、へそ周辺または胃の近くから始まります。そこから12〜24時間以内に右下腹部に降ります。これは「さまよう痛み「現象は虫垂炎の特徴です。

痛みは最初は非常に激しい場合がありますが、通常は穏やかに始まり、最初の数時間で急激に増加します。また、彼らは再びおさまり、下腹部に再び現れることもあります。

虫垂炎に関連する他の典型的な痛みは以下に記載されています。
まず、手放すのが苦痛です（そう。).
この操作は、虫垂炎が疑われる場合の検査の一部です。さらに、食物の自然な方向に対して大腸を虫垂の方向に撫でると、激しい痛みを引き起こします。これは、腸の内容物が押し戻され、虫垂が伸びることにより痛むためです。

歩行時の痛みもよく説明されます。これは、虫垂炎の近くにある脚を持ち上げる筋肉の緊張が原因で、緊張すると刺激された神経線維を活性化します。

虫垂が持つ可能性のある腹部の場所の解剖学的タイプが異なるため、右下腹部以外の場所にも痛みが見られます。

痛みは虫垂炎の主要な症状ですが、他のさまざまなイベントでも発生します。

ただし、典型的な痛みが発生して悪化する場合は、虫垂炎の予後を左右する重要な要素である医師に相談する必要があります。

虫垂炎の痛みについて他に質問がありますか？これについてもっと読む： 虫垂炎の痛み

痛みはどこにありますか？

虫垂炎では、痛みは通常、へその真上の中腹部から右下腹部に移行します。ただし、虫垂の位置によっては、痛みが腹部の他の部位に限局することもあります。虫垂は虫垂の後ろにずれて上昇する位置にある場合があります。その場合、痛みは右下腹部よりも右腹部または背中に現れる傾向があります。虫垂がめったに通常よりも深くなることはなく、痛みは骨盤により強く、骨盤内臓器が刺激されることがあります。虫垂が通常よりも高い場合、右上腹部に痛みが発生する可能性が高くなります。

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下腹痛
上腹部の痛み

背中の痛み

場合によっては、虫垂炎が腰痛を引き起こすことがあります。付録の位置によっては、痛みが右背中の下部に広がることがあります。病気の過程で、痛みは上腹部から腰部に移動することもあります。

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虫垂炎に痛みはありませんか？

虫垂炎は、軽度または痛みがない場合もあります。関係者が下腹部をわずかに引っ張るだけで感じるか、腹部に圧力を加えたときにのみ痛みが発生する可能性があります。これは特に高齢者の場合です。しかし、虫垂炎は通常、へそより少し上の中腹部の痛みから始まり、その後右下腹部に移行します。痛みは人によって感じ方が異なります。

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虫垂炎に伴う下痢

下痢 (下痢）は 典型的な症状 さまざまな 消化器疾患。水っぽい、接地されていない、またはどろどろの便が1日3回以上発生すると、下痢と言われます。下痢の主な原因は ウイルス （例：「腹部インフルエンザ「または旅行者の下痢。投薬, 食物または特定の病気 炎症性腸疾患 下痢を引き起こす可能性があります。
急性虫垂炎でさえ、下痢を引き起こす可能性があります。下痢の他の原因とは対照的に、虫垂炎の典型的な症状はしばしば同時に起こります。痛み最初はへそ領域に現れ、すぐに右下腹部に移動します。 吐き気 そして嘔吐, 熱下痢に関連した食欲不振および一般的な健康状態の悪化は、急性虫垂炎を示している可能性があります。下痢は虫垂炎の典型的な症状ではありませんが、状態は一般的です 非定型症状 下痢が急性であっても虫垂炎を考慮する必要があります。

診断

典型的な、または「古典的な」症状の組み合わせは、虫垂炎では非常にまれです。多くの場合、最初は明確な診断を下すことができないびまん性の訴えがあります。関係者の病歴（既往歴）は虫垂炎の診断の重要な基準です。通常、病歴は比較的短く、腹痛、吐き気、嘔吐の短い期間が報告されています。
虫垂炎は比較的一般的な疾患であるため、少数の典型的な症状が現れた場合は診断と見なすことができます。その後、健康診断が行われます。虫垂炎の疑いを非常に迅速に裏付けることができます。これは、疾患を示す多くの検査や検査があるためです。
身体診察で異常が見られない場合、虫垂炎が除外されている可能性が高いです。さらに、診断のために臨床検査が行われます。たとえば、虫垂炎ではほとんど常に白血球の増加（白血球増加症）決定することができます。体温が測定され、可能であれば超音波検査（超音波検査）実施した。肥厚した虫垂が超音波検査でしばしば見られ、虫垂炎を示している可能性があります。ただし、超音波検査が目立たなくても、急性虫垂炎を完全に排除することはできません。
むしろ、超音波検査は、腎臓結石や腎臓と尿管の他の病気、婦人科の病気など、虫垂炎に似た症状を引き起こす可能性のある他の病気を除外するのに役立ちます。最も一般的なのは、いわゆる「胃腸インフルエンザ」（胃腸炎）代替診断として。しかし、「虫垂炎」の診断前、特に手術の適応が出る前に、他のさまざまな病気も除外されなければなりません。

特に悪いケースでは、腹部のMRIも必要になることがあります。

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虫垂炎が疑われる検査

虫垂炎の疑いを確認するために行うことができるいくつかの検査があります。あ 明確な診断 これらの検査では確定できず、陰性検査で虫垂炎が除外されない場合もあります。
たとえば、これは簡単なテストです 片足でホップ。虫垂炎がある場合、ジャンプによるショックにより、 痛みの増幅 腹に来る。
いくつかの異なるものもあります 圧力ポイント腹部の診察中に触診されます。下腹部の特定の領域（Mcバーニーポイント、ランツポイント）虫垂炎の場合、激しい痛みがしばしば引き起こされます。

ほとんどの場合それは虫垂炎です 右側にあります。いわゆる ブルームバーグ試験 検者の手で左側の下腹部に圧力を加え、再び急に解放します。検査は陽性で、虫垂の右側に痛みが生じた場合は虫垂炎を示している可能性があります。

一部の人々では、付録も折り返されています。炎症の場合、抵抗に対して股関節で右脚が曲がると痛みが発生します。この検査（いわゆる腰痛伸展痛）も虫垂炎の兆候を示します。テンホーンテストは、精巣を積極的に引き下げることによって男性で行うことができます。その後、右下腹部に痛みがある場合（マクバーニーポイント）、検査は陽性です。

の 老年虫垂炎 まれに5-10％で見つかり、1つが特徴です 忍び寄る コース でる。キャリーオーバー率が高いため、腹膜炎はこの患者グループで特に一般的です。

中に虫垂炎妊娠子宮が成長するにつれて虫垂と虫垂が上方に移動するため、特に見づらくなります。これは、妊娠月に応じて、非定型の場所での虫垂の痛み（右上腹部） ローカライズされた、誤診につながる可能性があります。

妊娠中の虫垂炎-何をすべきか？

妊娠中は腹痛に注意する必要があります。妊娠中の虫垂炎のトリッキーなことは、症状が妊娠の症状と間違われやすいことです。妊娠中に腹痛、嘔吐、吐き気、発熱が発生した場合は、必ず医師の診察を受けてください。食欲不振、青白さ、発汗などの症状も現れることがあります。

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通常、他の人の虫垂炎の明らかな兆候である圧力感受性は、妊娠中の女性には存在しません。虫垂の位置も、妊娠中、特に妊娠末期に変わる可能性があります。したがって、痛みはもはや右下腹部ではなく、右上腹部にあります。

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ほとんどの虫垂炎と同様に、虫垂の外科的除去が選択された治療法です。外科治療の遅延が長すぎると、腹腔全体の突破口や炎症のリスクがあり、生命を脅かす可能性があります。 2つの外科的方法があり、3つの小さな皮膚切開を使用した低侵襲または開腹手術のいずれかです。今日、手術はほとんど低侵襲です。手術中は常に合併症の基本的なリスクがありますが、母親と子供の両方の虫垂切除のリスクは低いです。

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虫垂炎の期間

虫垂炎の期間は人によって異なります。虫垂炎は上腹部のわずかな痛みから始まる人もいれば、最初から激しい痛みが始まる人もいます。不快感の程度によっては、最初は医師の診察を待つこともあります。この場合、期間は、関係者が医師を訪問する速さ、および原因を解明した後、医師が次のステップを開始する速さによって異なります。

炎症を起こした虫垂は外科的に取り除く必要があります。手術は、開いているか、侵襲性が少ないかに応じて、約20〜30分かかります。手術を行わない場合、虫垂炎は症状の発生から虫垂組織の突破または死亡まで48時間かかることがあります。ただし、この期間も人によって異なります。

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あなたは虫垂炎にどのくらいかかりましたか？

病気の期間の長さは診断の時間に依存します。虫垂炎の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師の診察が遅れるほど、症状が悪化し、生命にかかわる腹膜炎のリスクが高くなります。

虫垂の外科的切除は通常有用です。手術後、冒された人はしばしば迅速に回復します。術後2日目以降は通常軽食での食事も可能です。入院期間は通常3〜5日です。手術方法にもよりますが、2〜6週間の休息が重要です。

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虫垂炎の手術

虫垂炎は必ずしも手術で治療する必要はありません。原則として、ベッドレストの遵守、抗生物質の投与、臨床検査、および一時的な食事の断食を伴う、見守りの控えめな治療（フード休暇）可能です。この手順は、不必要な外科的介入を回避することを目的としていますが、悪化とさらなる進行の基本的なリスクがあります（悪化）病気。

ただし、急性虫垂炎が確実に除外できない場合は、手術が一般に適応されます。もちろん、全身麻酔下での手術は常に合併症のリスクを伴います。ただし、このリスクは急性虫垂炎における虫垂の切除よりも低いと考えられています。
付録の操作では、ミシン目（画期的な）自由腹腔に放出された虫垂の。虫垂の腸壁は組織の死により引き裂かれています（壊死）。細菌で溢れた腸内容物が腹腔にこぼれ、生命を脅かすことが多い腹膜炎（腹膜炎）原因。手術をせずにこのような腹膜炎が発生すると、死亡率（致死）最大30％です。これが、急性の虫垂炎の手術の適応症が、この結果として生じる損傷を防ぐために非常に寛大な理由です。

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虫垂炎の手術は虫垂切除術と呼ばれ、虫垂の虫垂を取り除くことを意味します。 2つの異なる手術手技があり、従来の腹腔鏡下虫垂切除術と腹腔鏡下虫垂切除術が区別されます。
従来の外科手術では、外科的アプローチは、右下腹部のいわゆる交互切開を使用して選択されます。最初に、皮膚を斜めに短く切開した後、腹筋の繊維が繊維の方向に応じて押し離され、腹膜が開かれます。腹壁の切開部から腹腔を開くことは、開腹術として知られています。外科医は内臓に直接アクセスでき、直視下で手術を行うことができます。
腹腔鏡検査または低侵襲手術として知られている2番目の手術手技は、これとは異なります。腹腔鏡検査では、へその真下にある最小限の皮膚切開（長さ約1センチ）と2つのさらに小さないわゆる「職場へのアクセス「下腹部にあります。キーホールの原理を使用して、ビデオカメラと光源が接続された特別なデバイスを腹部に挿入して手術を行うことができます。このアプローチの小さな切り傷や怪我は通常、痛みが少なくなります手術後およびより迅速な回復のため。
切開ヘルニアは、従来の方法と比較して腹腔鏡検査後はあまり一般的ではありません（切開ヘルニア）そして創傷治癒障害の率はより低いです。いくつかの場合の不利な点は、手術野の明瞭度が低いことと、手術領域での大量出血などの脅迫的な合併症が発生した場合のアクセスの遅延です。さらに、従来の手術では機器の必要性は低くなります（2つの手順のコストの違いはごくわずかです）。

炎症を起こした虫垂へのアクセスが確立された後、手術は両方の外科的手法で非常に同様に進行します。まず、虫垂への血液供給が中断され、虫垂への移行時に虫垂が切断されて除去されます。虫垂に激しい炎症がある場合は、一時的な排液管を配置して、腹部から創傷分泌物を排出することができます。
虫垂切除に伴う典型的な合併症は、麻酔からの一般的なリスクに加えて、欠陥（不足）腸の縫合糸は、化膿性腹膜炎または膿瘍を引き起こします（膿腔）来ることができます。さらに、特に虫垂の破裂や病原体が結果として腹腔内に広がった場合は、創傷感染が発生する可能性があります。癒着のリスクがあり、腸閉塞を引き起こすことがあります（イレウス）リードすることができます。手術はまた、尿管、腸、または他の隣接臓器への出血および損傷につながる可能性があります。

治癒の見込み（予報）付録の操作に非常に適しています。穴のあいていない場合（透かし彫り）虫垂炎の場合、死亡率は0.001％未満であり、非常に低いです。炎症がすでに穿孔している場合、合併症のリスクが増加するため、死亡率は約1％です。
急性虫垂炎が疑われる場合、手術はできるだけ早く行われるべきです。炎症の進展を防ぐため、手術は約48時間以内に行われるべきです。ほとんどの場合、病気の最初の48時間以内に手術の影響を受ける人にはそれ以上のリスクはありません。

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付録の位置のバリエーション

付録の変形：

レギュラー
パラセカル：付録の右側
回盲：付録の後ろ 腸腰筋 上に横たわる
Paraileal：回腸（回腸）の方向に上向き
小さな 盆地：非常に長い付録、小さな盆地に達する
盲腸うつ病：虫垂と虫垂は小さな骨盤にあります
ゼカムハイスタンド：虫垂のある虫垂は右上腹部にあります
(妊娠)
Situs inversus：非常にまれな人体の異常で、すべての臓器が鏡面反転されています。虫垂は、したがって、左下腹部にあります。

虫垂炎の経過

典型的な虫垂炎は炎症の段階に分けることができます：

1.カタル期：虫垂は赤く腫れ、痛みを伴います。膿はまだなく、この段階はまだ完全に可逆的です（可逆的）。

2. Seropurulent satdium：これは1と3の間の移行段階です

3.破壊的な段階：3つの段階が区別されます。

潰瘍性虫垂虫垂炎：粘膜は潰瘍を示します。組織破壊の始まり。

虫垂炎の虫垂炎：虫垂の膿の形態

虫垂炎：虫垂はゆっくりと死亡します。壊疽（組織破壊）が発症します。

虫垂を空にするのに障害がある場合、分泌物と糞がその中に蓄積します。

虫垂が腫れて赤くなり、最初の痛みを伴う出来事が起こります。虫垂炎の最初の症状は、12〜24時間以内に現れます。
虫垂で発生する細菌は、その後、永続的な分泌物で強く増殖する可能性があります。虫垂の腫れのため、血管は徐々に圧迫され、その結果、組織への不十分な酸素供給が生じます。組織はゆっくりと死滅し、細菌は粘膜バリアを突破する可能性があります。
約48時間後、腸壁の最後の層である漿膜、周囲の腹膜（腹膜）（虫垂周囲炎、局所腹膜炎）に感染し、その後腹膜全体に広がる（腹膜）広がることができます。

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合併症

虫垂炎は生命を脅かす状態であり、できるだけ早く診断および治療する必要があります。虫垂炎の診断の遅れから、いくつかの深刻な合併症が発生する可能性があります。

自由な穿孔：腸壁が損傷して深刻な腫れがある場合、虫垂壁が突き破り、内容物が腹腔（腹膜）に浸透します。この方法で放出された細菌は、腹膜の激しいびまん性炎症（腹膜炎）を引き起こす可能性があります。

周縁性膿瘍：周囲の癒着が原因で穿孔がそれ以上拡大できない場合、虫取りの近くに膿腔が発生します。

複合腫瘍：これは実際の腫瘍（「がん」）ではありません。炎症により、虫垂、大きなメッシュ（大網）、小腸のループなどの周囲の構造がくっつき、腫瘍を形成することがあります。

膿瘍：腹腔内に膿が形成されると、カプセル化された膿瘍腔（膿腔）が発生することがあります。膿瘍の予定された場所は、小腸のループ（腸間膜）、（横隔膜横隔膜）下、肝臓（肝下）下、特にいわゆるダグラス空間内です。女性の場合、この空間は直腸と子宮の間にあります。

門脈の血栓性静脈炎：腹膜の炎症が門脈系に広がると、静脈炎が発生し、これは門脈内の血栓形成にしばしば関連します。

麻痺性イレウス：腹腔の炎症（腹膜炎）の場合、反射性腸麻痺が起こります。その結果、排便（蠕動運動）を実行できなくなります。腸内容物の輸送停止、いわゆるイレウスが起こります。

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抗生物質はいつ必要ですか？

抗生物質は、細菌によって引き起こされる炎症に対して使用できる薬です。虫垂炎の原因によっては、抗生物質の使用が有効な場合があります。排泄石、よじれ、または果物のくぼみなどの異物で虫垂が詰まると、虫垂の細菌性炎症を引き起こす可能性があります。虫垂炎の軽度の症例では、感染と戦うために抗生物質を感染者に与えることは理にかなっています。この状況では、運用上のリスクは排除されます。

突破口、それにより生命にかかわる腹膜炎が脅威となる複雑なケースでは、虫垂を外科的に取り除く必要があります。虫垂を取り除いた後に抗生物質を使用することもできます。

どの抗生物質が使用されていますか？

炎症の原因となる細菌病原体に応じて、さまざまな抗生物質を使用できます。バクテリアが細胞壁に蓄積するのを防ぐベータラクタム抗生物質が通常使用されます。アモキシシリンはクラブラン酸と一緒に投与されることがよくあります。抗生物質のセフォタキシムも使用できます。症状が現れたらすぐに、関係者は医師に相談し、そうである場合はどの抗生物質を使用すべきかを医師と一緒に判断するべきです。

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家庭薬

虫垂炎が存在する場合は、生命を脅かす腹膜炎のリスクがあるため、虫垂は確実に外科的に取り除く必要があります。しかし、虫垂炎の症状を緩和するためのさまざまな家庭療法があります。例えば、ヒマシ油は消化を刺激し、便秘の場合に摂取するか、または封筒として胃に置くことができます。ジンジャーティーとニンニクには抗炎症作用があり、虫垂炎に伴う痛みや吐き気の緩和に役立ちます。レモンとミントも消化を刺激し、痛みを軽減します。

子供の虫垂炎

観察された症例の大部分が子供と青年で発生するので、子供の虫垂炎は非常に重要です。虫垂炎のために、毎年15歳までの約28,000人の子供がドイツの病院を訪れます。虫垂のすべての除去の38％は、5〜19歳のグループによって行われます。

原則として、2歳未満の子供は病気にならず、男の子の方が女の子よりも影響を受けます。

ただし、診断は成人よりも小児の方が難しいことがよくあります。一方では、これは、子供が胃の痛みを訴えることが多く、通常は無害です。したがって、親はより深刻な問題を抱えている場合、子供の苦痛を平凡なものとして却下することができます。

一方、子供は高齢者ほど差別化された方法でコミュニケーションをとることはできません。ただし、痛みの種類と発生は虫垂炎の疑いの重要な指標です。

しかし、それが通常の腹痛であるかどうか、または子供が痛みで身もだえしているのかどうかをすぐに気づくでしょう。
痛みが3時間以上続き、さらに悪化する場合は、子供のこの病気の頻度により、問題を明確にする必要があります。

子供の虫垂炎の他の典型的な兆候は、触覚に対する極端な過敏症と食事の拒否です。子供が通常よりも演奏が少ない場合でも、これは虫垂炎の徴候と解釈できます。

緊張した腹部の壁の痛みを和らげるために、子供には丸まった歩行と横になることが観察されます。この免疫緊張は、例えば、胃腸感染症では起こりません。

発熱がしばしば追加されます。幼児では、症状がそれほどひどくなく、診断がさらに難しくなることがあります。

いずれの場合も、子供の腹痛を常に監視し、子供の行動に注意を払うことが重要です。

治療は常に、虫垂が取り除かれる手術で構成されます。今日では、これまで一般的であった切開手術とは対照的に、低侵襲鍵穴手術「適用されました。
虫垂炎は、通常は後から見える瘢痕のないへそをわずかに切開するだけでうまく治療できます。

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虫垂炎は伝染性ですか？

虫垂炎は伝染性ではありません。虫垂の細菌性炎症は、糞便や果物の糞などの異物が付着していること、および外部からのねじれや圧力によって引き起こされます。ただし、感染は虫垂に限られ、人から人へ伝染することはありません。

虫垂炎