群発頭痛
定義
同義語：Bing-Horton症候群、Bing-Horton神経痛、erythroposopalgia、雷頭痛;
engl。：クラスターの頭痛。
群発性頭痛は、再発性頭痛の一種です。これは通常、額と額の領域で一方的に発生し、他の形態の頭痛と比較していくつかの特徴を示します。
症状
群発性頭痛では、6ヶ月から2年間の無症状期間と交互に1〜2ヶ月の期間にわたって重度の痛みのエピソードの発生が増加します。痛みのエピソードは通常15分から2時間続き、1日10回まで発生することがあります。これには、眼の赤みや涙、患部の垂れまぶた、鼻水などが伴います。痛みは特に夜間と朝に発生し、春と秋に季節的な増加が見られます。場合によっては、痛みはアルコール（少量でも）、明るい光、または特定の薬によって引き起こされます。痛みの激しさとエピソードの頻度は、影響を受ける人々にとって計り知れない苦しみを意味します！
根本的な原因
繰り返し起こる頭痛のエピソードの原因は、最終的には不明です。いくつかの説明的なアプローチは、脳血管の領域における病原体に関連しない炎症を想定していますが、他のアプローチは、例えば、 B.局所血管サイズ規制の障害の原因。
突発性頭痛（頭痛も参照）は、他の基礎疾患の結果として症候的に発生することもあります。ここに来るz。 B.問題の脳嚢（動脈瘤）または腫瘍。
群発性頭痛の原因を見つけるには、頭痛日記のドキュメントも適しています。そこでは、特定の期間に症状が発生した時期、場所、程度を書き留めます。神経科医は、その評価を診断および治療計画に使用できます。
以下をお読みください：頭痛日記
典型的なトリガーは何ですか？
ほとんどのクラスター頭痛には、特定可能なトリガーがありません。しかしながら、患者の多くは目の後ろの静脈に炎症を起こしており、その時点で神経を刺激する可能性があることがわかっています。これは、クラスターの頭痛の原因を説明している可能性があります。痛みの発作が頻繁に発生する期間中、アルコールはしばしばそのような誘因であることが観察できます。さらに、アルプスなどの高地に留まることは、クラスター期間内の攻撃のトリガーとして認識されます。他のトリガーは、心臓の血管を拡張するために使用される薬物ニトログリセリンである可能性があります。ホルモンのヒスタミンも血管を拡張させることができます。アレルギーや炎症の場合、血液循環を高めるために体から放出されます。これらのトリガーはすべて、主要なクラスター頭痛のトリガーとして扱われます。二次的な引き金は、神経を刺激して痛みを引き起こす腫瘍と血管奇形です。
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ヒスタミンはどのような役割を果たしますか？
ヒスタミンは、群発性頭痛発作の引き金となる要因または引き金としての役割を果たす。この影響は、主に既存のクラスター期間中にのみ観察されます。ヒスタミンは、アレルギーや炎症に関連して体内から放出される内因性ホルモンです。血管を広げ、血流を増やします。
治療
発作が起こった場合、患者は約10分間、フェイスマスクを通して高用量の酸素を与えられます。エルゴタミン製剤を皮下注射または点鼻薬として投与することも有効であることがわかり、リドカイン点鼻薬も使用できます。残念ながら、個々の薬物に対する反応率は時々かなり低いです。
活性物質の異なるグループからのさまざまな薬物は、さらなる攻撃を防ぐために使用されます。ベラパミル（降圧剤）、メチセルギド（以前の片頭痛治療）、またはバルプロ酸（てんかんの治療に使用）が使用されます。コルチゾン（コルチゾン）による短期療法やリチウムの摂取も有効です。
どの薬が最も効果的ですか？
群発性頭痛発作時の急性療法では、希釈されていない酸素が、皮膚の下に注射される薬物スマトリプタン、および鼻腔スプレーを介して投与されるゾルミトリプタンとともに与えられます。これらの薬物は、攻撃療法の第一選択と考えられています。 2つの薬はトリプタンのグループに属し、脳の血管を収縮させます。急性期では、リドカインは鼻腔スプレーで投与することもできます。それは痛みの誘発に局所的な影響を及ぼし、ここでは2番目の選択肢として扱われます。予防のためには、動脈の血管拡張効果があり、それでもうまく機能する薬物であるベルパミルを最初の選択肢として与えることができます。 2番目の選択肢として、予防のためにリチウムを投与することができます。これにより、脳の代謝を積極的に変化させることができ、したがって神経刺激をも変化させることができます。
ホメオパシー療法
ホメオパシーは群発性頭痛には効果がないと言われています。リラクゼーションテクニックと同じように、理学療法やその他の補完的な医療措置。ホメオパシーなどのこれらの技術は、他の疼痛障害には確かに正当化されます。しかし、群発性頭痛は一般的な鎮痛剤には反応しないため、根本的に異なる方法で治療する必要があります。ホメオパシーでは、それは一般的にそれがどんな副作用も持たないという事実であり、それゆえどんな医者もそれに反対しません。この場合ホメオパシーは効果的に使用されていないことを患者に通知する必要がありますが、彼または彼女は自分でそれから利益を受けるかどうかを決めることができます。他のいくつかの治療法と同様に、「カリウムヨーダタム」はこの場合ホメオパスによって推奨されています。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 頭痛のためのホメオパシー
酸素療法
クラスターの頭痛の種はまだ調査中です。しかし、これまでのところ、100％の酸素を与えることで治療できることが示されています。疼痛発作の間、患者はガスボンベまたは壁からのガス接続から直接吸入用の希釈されていない酸素を受け取ります。皮膚の下に注射される薬物スマトリプタンおよび鼻スプレーを介して投与されるゾルミトリプタンと一緒に、それは最初の選択の薬物と考えられています。
群発頭痛の家庭薬
群発性頭痛は、アヘン剤（モルヒネなど）などの最も強力な鎮痛剤でさえ治療できず、他の特殊な薬物でのみ制御できる最も攻撃的な痛みの1つです。したがって、すべての患者は医師に相談し、最新の手段で治療する必要があります。しかし、特に予防のために、自宅で群発性頭痛に対して何かしたい場合は、ニコチンとアルコールを避けるべきです。これは、クラスター期間中に特に推奨されます。
点鼻薬による治療
群発性頭痛の急性治療に使用される薬物ゾルミトリプタンとリドカインの両方は、鼻スプレーとして投与することができます。このようにして、有効成分は鼻粘膜を介して非常に迅速に直接吸収されます。これは、急性療法での利点です。ゾルミトリプタンは脳の血管を収縮させ、リドカインは痛みの伝達を遮断します。リドカインは、急性療法の2番目の選択肢としてのみ与えられます。
予報
病気はしばしば慢性的であり、因果療法は不可能です。ただし、まれに、病気が自然に止まることもあります。
クラスター頭痛は治療可能ですか？
群発性頭痛は、その原因と治療法の選択肢に関するすべての質問が明確になっているわけではないため、現在も調査中です。この時点では、群発性頭痛を治すことはできませんが、現代の薬物で良好な予防を達成することは可能であり、そのため、それが発生したとしてもごくまれです。薬を服用しても発作が十分に軽減されない場合は、痛みを伴う神経の遮断を頼ることができます。
診断
患者の病歴（既往歴）を収集し、痛みの特徴を正確に記録することが重要です。
インターバルでの神経学的検査は異常を示していません。痛みの発作では、上記の付随する症状が見つかります。まぶたの腫れと垂れ、鼻水、目の赤みと涙、頭痛が示す側と同じ側の発汗。必要に応じて、基礎疾患を除外するために、さらなる診断対策を開始する必要があります。 B.頭のX線またはコンピュータ断層撮影の準備。
除外疾患（鑑別診断）
症候性頭痛の原因として、頭蓋内圧の上昇と頭蓋骨のスペース占有プロセスを考慮する必要があり、必要に応じて、以下のような眼底またはイメージング手順を確認して実行する必要があります レントゲン または コンピュータ断層撮影 （CT）は除外できます。
も同様の痛みの局在を示しています 緑の星 （中程度： 緑内障）、眼科検査が勧められるかもしれないように。
の分野でも炎症 副鼻腔 （ご参照ください 副鼻腔感染症）目、額、こめかみの痛みにつながる可能性があり、再発する頭痛のさまざまな形態を区別することは必ずしも容易ではありません。そうすることができます 片頭痛, 三叉神経痛 または片頭痛の継続（片頭痛）は、群発性頭痛と重なる臨床症状を示します。
クラスターの頭痛はどのくらいの頻度で起こりますか？
約90/100000人が群発性頭痛の影響を受けており、女性よりも男性が多くなっています。頭痛の発作は通常30歳前後に始まります。
