大腿骨頸部

定義

大腿骨頸部は大腿骨の一部です（大腿骨、大腿骨）。

大腿骨は合計4つのセクションに分けることができます。大腿骨頸部（大腿骨柱）は大腿骨頭（大腿骨頭）に続きます。これは最終的に大腿骨幹（大腿コーパス）に入ります。最後に、大腿骨には、膝のレベルで2つの骨の突起（大腿顆）があり、膝関節の構造に関与しています。大腿骨頸部自体は大部分が股関節の関節腔にあり、関節包に囲まれています。

解剖学

解剖学的に、大腿頸部（大腿骨）は大腿骨（大腿骨、大腿骨）の一部です。これは、大腿骨頭（大腿骨頭）と大腿骨幹（大腿コーパス）の間の接続を表します。

太ももの首は、体の中央に向かって太ももシャフトに向かって角度が付けられています。この角度はCCD角度（Caput-Collum-Diaphyseal Angle）と呼ばれ、約126°です。角度がこの値を約10°超える場合、coxa valgaといわれ、120°未満の場合、coxa varaです。

大腿骨頸部は大腿骨幹に融合します。この遷移では、2つの解剖学的構造が顕著です。大転子と小転子は、さまざまな筋肉が発生する2つの骨の突起です。

さらに、腿の首は股関節の発達に関与しています。その3分の2は関節包に囲まれていますが、股関節の直接力学には関与していません。それにもかかわらず、それは、関節の栄養と関節ソケット内の大腿骨頭のスムーズな動きを保証する、いわゆる滑膜によって完全に囲まれています。

大腿骨頭に供給される血管（膠質血管）の一部は、大腿頸部にも直接走っています。さらに、太ももの首は、股関節を固定し、それがゆがみ（脱臼）しにくくする強力な靭帯で覆われています。

太ももの首の筋肉

異なる筋肉には、太ももの首または太もものシャフトへの移行部にアタッチメントポイントがあります。

強力な股関節屈筋は腸腰筋です。これは、2つの筋肉（腸骨筋と腰筋）で構成され、これらが一緒になって1つの筋肉を形成します。特に、腰椎から始まり、鼠径靭帯を通過します。その出発点は、大転子、大腿骨頸部から大腿骨幹への移行部にある骨の小さな突起です。その動きは、股関節屈曲と内旋（大腿の内旋）の両方です。これは、Th12-L4脊髄セグメントに由来する大腿神経によって供給されます。

臀筋の小筋（中殿筋および小筋）は、大腿転子、太ももの首の大きく突出した骨に付着しています。その主な機能は、脚を外転させることです。また、股関節の屈曲、伸展、内外回転（内外回転）にも関与しています。これらの2つの筋肉は、脊髄セグメントL4-S1から上殿筋によって供給されます。
臀筋の下の小さな筋肉である梨状筋も、大転子に付着して外転をサポートします。

大腿筋の詳細については、以下をご覧ください。 太ももの筋肉

太ももの首の筋肉を適切に伸ばすにはどうすればよいですか？

太ももの首では、大きな股関節屈筋（Musculus iliopsoas）と小さな臀筋（Musculus gluteus mediusおよびminimus）の両方をストレッチできます。

腸腰筋の大きな股関節屈筋を適切に伸ばすには、いくつかのエクササイズがあります。ストレッチ運動中、患者はステップ姿勢で腰を前方に押します。後脚にわずかなストレッチが感じられます。
この演習の別のバリエーションはひざまずいています。ここでも、腰を前方に押して膝を平行に保つように注意する必要があります。両方のポジションをそれぞれ20秒ずつ3回保持する必要があります。

臀筋はさまざまな方法で伸ばすこともできます。座ったままで運動ができます。これを行うには、患者は椅子に直立して座り、脚をたたいてもう一方に伸ばします。ここでは、脚の足首を膝に伸ばし、脚を広げます。この外旋は、押すことで増加し、臀部を引っ張ることができます。ストレッチを増やす1つの方法は、上げられた脚のかかとを持ち上げることです。この演習も3回繰り返し、毎回20秒間保持する必要があります。

大腿骨頸部の病気

大腿骨頸部骨折

大腿骨頸部骨折は、大腿骨頸部（大腿骨柱）の領域の骨折であり、大腿骨頭（大腿骨頭）と転子（大腿骨幹への移行部にある突出した骨）の間にあります。

骨折は、内側の嚢内および外側の嚢外大腿骨頸部骨折に分けられます。断層線の経過は、治癒の予後を決定づけます。 Pauwelsによると、これは予後的に重要な3つの重症度レベルに分けることができます。

Pauwels Iでは、破断線は水平線まで30°まで伸び、治癒の予後は良好です。

Pauwels IIは最大50°まで伸び、Pauwels IIIは50°を超えるすべての断層線を示します。この場合、腰の将来の深刻な不安定性のリスクがあります。骨折自体も4つの重症度に分けられます。この部門は、休憩の脱臼の程度を表す庭にちなんで名付けられました。 Garden Iは不完全な骨折を表しますが、Garden IVは完全な骨折を特徴付けます。ここで、破面は互いにずれており、互いに接触していません。
Pauwels IおよびGarden Iに従って患者が大腿骨頸部骨折と診断された場合、治癒には理学療法で十分です。その他の重症度はすべて外科的に治療する必要があります。

主題に関する私たちの主要な記事も読んでください： 大腿骨頸部骨折

大腿骨頸部骨折の死亡率はどれくらいですか？

大腿骨頸部骨折は、特に65歳以上の高齢者に発生する骨折です。これは、高齢者は視力が低下したり反応が遅くなるなどの理由で、転倒する頻度が高くなるためです。さらに、65歳以上の人は骨が弱いため、骨折しやすくなります。

大腿骨頸部骨折では、手術自体は軽微な合併症ですが、死亡率は非常に高くなります。外科的処置に続く長い回復段階はより問題があります。多くの場合、高齢の患者は数週間寝たきりであり、二次的な病気で亡くなるリスクがあります。特に注目すべきは、肺炎、創傷の重度の炎症または血栓症です。

ただし、最善の治療法は、できるだけ早く患者を動員することです。長い治癒過程（少なくとも12週間）の間に患者が活動的になり、再び動くことが非常に重要です。これは過去数年間で改善しましたが、患者の3分の1はまだ手術から完全に回復せず、特別養護老人ホームに配置する必要さえあります。

大腿骨頸部の一過性骨粗しょう症

大腿骨頸部の一過性骨粗しょう症は、股関節の一時的な病気です。

多くの場合、原因が説明できない（特発性）場合、大腿骨頭と大腿骨頸部の領域の骨物質が溶解します。患者は、運動や歩行中に痛みが増すことを経験します。足踏みの足取りも目立ちます。

X線検査では40％以上の骨量減少が認められるため、早期診断は困難な場合があります。この病気は中年男性にますます影響を及ぼし、骨髄浮腫症候群（BMES）としても知られています。

太ももの首の痛み

大腿骨頸部痛は非特異的な症状であり、さまざまな原因が考えられます。

1つは、骨折やあざなど、大腿骨自体の問題である可能性があります。一方、股関節は脱臼（脱臼）する可能性があり、正しい位置に戻す必要があります。さらに、炎症過程も痛みの原因となる可能性があります。滑液包の炎症。筋肉の原因も考慮する必要があります。多くの場合、長すぎる着座と動きが少なすぎるために、大腿部屈筋腸腰筋が短くなります。原因はさまざまであるため、専門家に相談することをお勧めします。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 股関節滑液包炎-どのくらい危険ですか？

太ももの首の炎症

太ももの首に炎症が起こり、いくつかの症状が現れます。患者は、歩行によって悪化する腰の外側の圧痛をしばしば説明します。大きな転子の上を走る嚢の炎症（滑液包炎）または腱の炎症（転子の内膜症）が発生する可能性があります。使用頻度の高いさまざまな筋肉のいくつかの腱が、大きなローリングマウンド（大転子）を走っています。したがって、この時点で刺激の増加は珍しくありません。

病気は薬物療法、理学療法、温熱療法または冷熱療法、衝撃波治療で治療されます。慢性炎症の場合、手術も有効です。

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滑液包炎

ブルサは皮膚、腱、または筋肉を保護するために突き出た骨に埋め込まれています。長期にわたる過度の曝露の場合、これらは発火する可能性があります。滑液包炎のそのような炎症の典型的なスポットは、大腿骨のいわゆる大きな小丘（大転子）です。

炎症反応が起こり、患者は腫れと圧痛に苦しみます。まず、抗炎症鎮痛剤を使用して保存療法を行います。さらに、患者はそれを楽にして、肉体的な緊張を避けなければなりません。冷たいパックを皮膚に置くことも緩和をもたらすことができます。これらの方法で効果がない場合は、嚢を外科的に取り除く必要があります。

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大腿骨頸部の嚢胞

大腿骨の嚢胞は偶発的な所見であることが多く、画像を使用して骨折と診断されます。嚢胞は、長骨の海綿骨に形成される良性の腫瘤です。海綿骨は骨の内部であり、いわゆる小柱で構成されているため、外層（コンパクト）よりも安定性が低くなります。

大腿頸部の嚢胞は、骨の安定性を失い、自然発生的な骨折のリスクがあるため、通常、嚢胞は外科的に切除されます。結果として生じる空洞は骨のような物質で満たされ、患者は症状なしで生き続けることができます。