大動脈
広義の同義語
主動脈、主動脈、動脈、体動脈
医療： 胸部大動脈、腹部大動脈
英語： 大動脈
定義
大動脈は体内で最大の血管であり、主動脈とも呼ばれます。
4つのセクションに分かれています。全長約35〜40cm、直径3〜3.5cm。それは左心から生じます。
分類とセクション
横隔膜の上の大動脈は胸部の臓器に供給され、3つのセクションに分かれています。
- 昇順セクション（上行大動脈またはpars ascendens大動脈）
- 大動脈弓（Arcus aortae）
- 下降セクション= Pars thoracica descendens大動脈
横隔膜の下で、この部分は腹部大動脈、より正確には大動脈の下行部分と呼ばれます。それは腹部の器官に供給するために多くの枝を放ちます。
大動脈のイラスト
- 上行大動脈-
Pars ascendens大動脈 - 大動脈弓- アルカス大動脈
- 胸部大動脈
（下行大動脈）-
胸部大動脈 - 横隔膜の大動脈スリット-
大動脈裂孔 - 腹部大動脈
（下行大動脈）-
腹部大動脈 - 大動脈分岐- 大動脈分岐
- 肝臓、脾臓、馬の幹
遺伝子動脈- セリアックの幹 - 上腕動脈-
上腕動脈 - 総骨盤動脈-
総腸骨動脈 - 外頭動脈-
外頸動脈 - 頸動脈（総頭動脈）-
総頸動脈 - 鎖骨動脈-
鎖骨下動脈 - 腋窩動脈- 腋窩動脈
- ダイヤフラム- ダイヤフラム
- 腎動脈- 腎動脈
- 橈骨動脈- 橈骨動脈
- 尺骨動脈- 尺骨動脈
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
解剖学（マクロスコピー）と出発
上行大動脈
大動脈は、大動脈弁のすぐ後ろの左心から発生します。それのほとんどは心膜で上向きに実行されます。この上行切片は上行大動脈と呼ばれます。
長さは約5〜6cmです。大動脈はまた、心臓弁（大動脈弁）のすぐ後ろにある最初の2つの分岐を放出します。これらは、心筋に供給するための左右の冠状動脈（冠状動脈とも呼ばれる）です（arteria coronaria sinistraおよびarteria coronaria dextra）。
これらの2つの枝は、大動脈起始部（大動脈弁）の腫れを引き起こします。上昇部分は、最初の大きな血管の出口、 トランカスブラキオセファリクス.
上行大動脈が始まるポイントには、別の小さなセクション-大動脈起始部があります。それはほんの数センチの長さであり、継続的な血流を維持する上で重要な役割を果たします。
詳細については、次のトピックをご覧ください。：大動脈起始部-解剖学、機能、疾患
大動脈弓
次に、左および下に後方に曲がります。
この大動脈弓は、大動脈弓としても知られています。それは、第4胸椎のレベルで左主気管支の上に広がっています。大血管は大動脈弓から発生し、頭、首、腕に供給します。
腕頭幹が最初に発生し、右側を供給します。甲状腺動脈は、甲状腺への血液供給の一因となります。
次の2つの分岐は、左側の頭頸部（=左頸動脈）に血液を供給する左総頸動脈と、左鎖骨下動脈として左腕に続く左鎖骨下動脈です。
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大動脈を胸郭に下降
大動脈弓の後、主動脈は横隔膜の上にある下行大動脈、横隔膜の下にある腹部と呼ばれます。
多数の枝が肋間動脈として肋骨間のスペースを提供しています（11の肋間肋骨と1つの肋骨下動脈）。縦隔（胸骨の後ろにあり、肺のない胸部臓器を含む空間）。
大動脈が12番目の胸椎のレベルで横隔膜を通過する前に、横隔膜に供給するために、右側と左側の2つの上部の枝を放ちます（上腕動脈、左腕、右腕）
大動脈を腹部に下降
後に 大動脈 によって 隔膜 入った場合、それはすぐに側部に2つの枝を放ち、下部横隔膜（動脈側下垂体と右利き）に供給します。
今、正面から大きな枝として続きます セリアックの幹。この大口径の血管はすぐに3つのセクションに分かれ、血液を 脾臓 （脾動脈）、 肝臓 （Arteria hepatica communis）とdes 胃 （左胃動脈）。
次の臓器は 副腎 血液（arteria suprarenalis medialis sinistraおよびdextra）が供給されます。
前方に発生する上腸間膜動脈はいくつかの枝に分かれ、 小腸 との大部分 結腸.
対になった腎血管（arteria renalis sinsterとdexter）は、対になっていない対になる動脈mesentericaの上に伸び、残りの大腸に供給されます。大動脈が腸骨動脈（動脈iliaca communis dexterおよびsinister）に加わる前のレベル 4.腰椎 分割すると、合計4つのペアの横方向に現れる血管が腰部に血液を運びます。
大動脈の機能
心臓は断続的に血液を主動脈に送り込みます。この拍動性の血流は、体に供給するために連続的な流れに変換する必要があります。
大動脈v。 a。血液が心臓（心臓収縮期）から排出されるとき、微細組織内の弾性繊維の割合が高いため、心臓の近くでは、ストレッチによって排出量の半分を一時的に節約します。
その後（拡張期、すなわち心筋の弛緩）、血管が拡張し、駆出率の他の半分が補充されます。このようにして、血流は均一になり、臓器は継続的な供給によって損傷から保護されます。この機能は、風室機能とも呼ばれます。血管の特定の疾患は、弾性を低下させ、高血圧または不十分な血流によって臓器が損傷する可能性があります。
大動脈の病気の診断
大動脈は以下の方法で検査できます：
- 超音波/超音波検査
- お茶 （経食道超音波=超音波 食道)
- X線
- コンピュータ断層撮影
- 血管造影/心臓カテーテル
- MRI
大動脈の超音波
トランスデューサーは、さまざまな方法で反射される波を放出します。
波の帰還が登録されています。反射の強さに応じて、暗い部屋の画面に表示され、画像を印刷できます。
大動脈は超音波で簡単に視覚化できます。
お茶
TEEは特別なタイプの超音波です。トランスデューサーの付いたチューブを口から空腹時の食道に挿入します。
心臓と主動脈の一部は食道と解剖学的に密接な関係にあるため、これらの臓器はこの経食道心エコー検査を使用して見ることができます。
のような病気：
- 血栓症
- 動脈瘤（血管壁嚢）
- 最初の分遣隊（解剖）
または - 大動脈の破裂（破裂）
したがって、診断することができます。
大動脈のX線
胸部全体のX線写真により、大動脈のサイズ、位置、および経過の概要を知ることができます。
コンピュータ断層撮影
の拡張形式 X線 それは コンピュータ断層撮影（CT）。多数のX線画像がチューブ内で作成され、コンピュータ制御により3次元画像に追加されます。
大動脈血管造影
X線と造影剤の使用により、血管造影で血管を視覚化して評価できます。
心臓カテーテルの場合、プローブは動脈、通常は鼠径部の動脈（大腿動脈）を介して心臓の方向に押し戻され、心臓への血流、心臓機能および大動脈が造影剤で検査されます。
磁気共鳴画像法（MRI）
質問によっては、 磁気共鳴画像法（MRI） に使える。ここでもできます 造影剤を使用せずに 血管が描かれています。これは、造影剤に対する既知のアレルギーがある場合に役立ちます。チューブに変身 断面画像、しかしX線を使わずに作られました。
組織学および組織（顕微鏡）
3つの組織学的層があります。
1.内膜：内膜は大動脈の最内層を形成し、内皮と内皮下層から構成されます。
基底層では、単細胞層にいわゆる内皮細胞があり、これは糖衣（細胞膜に接続された糖）により、先端（頂端）で負の電荷を持っています。
これらの細胞は平らであり、それらの長軸は血流に平行です。個々の細胞は、密な膜タンパク質接続（タイトジャンクション、ギャップジャンクション、デスモソームなど）によって接続されています。これは細胞間の空間を密封し、傍細胞輸送を調節し（細胞は細胞壁に損傷を与えることなく血液系から逃げることができます！）、そして細胞の極性を確実にします。
内皮は、組織との物質の交換が行われる大動脈の障壁を形成します。また、血液凝固や炎症反応（血小板や白血球の付着）、血管サイズの調節にも重要な役割を果たします。
大動脈の内皮下層は細胞外マトリックスから成ります。これには、コラーゲンと弾性繊維、コラーゲン（タイプIV）、ミクロフィブリル、フィブリリン、プロテオグリカンなど。この層は血管石灰化（アテローム性動脈硬化症）のシーンです。
トピックの詳細を読む： アテローム性動脈硬化
2.メディア（中膜）：弾性繊維とコラーゲン繊維に加えて、この中間層は主に（滑らかな）筋細胞で構成され、らせん状またはリング状に配置され、血管のサイズを調節します。
3.外膜（Tunica externa）：この大動脈の最外層は主に結合組織で構成され、血管を環境に固定します。ただし、血管（vasa vasorum）と神経血管も含まれます。
内膜と中膜の間、および中膜と外膜の間には、別の弾性膜があります。内部 そして 外）。弾性ラメラです。
大動脈は、弾性タイプの動脈の1つです。このタイプの血管では、媒体は特に厚く、多くの弾性繊維を含んでいます。これは、大動脈の機能にとって重要です。
大動脈の病気
大動脈弁狭窄症
大動脈弁狭窄は、大動脈弁のほぼ完全な閉鎖です。
狭窄は、先天性奇形、動脈硬化、リウマチ性炎症、または細菌感染によって引き起こされる心内膜炎（心臓の内層の炎症）によって引き起こされる可能性があります。狭窄は左心室に圧力をかけます。心臓弁はもはや完全に開くことができないため、チャンバー内の血液はより高い圧力に対してのみ排出されます。
これを補うために、左心室に筋肉の肥大（心筋が大きくなる）があり、筋肉量の増加に必要な酸素量が多いため心拍数が高くなるなどの結果が生じます。
症状が長期間見られない、疲労感、めまい、不整脈などの症状が遅く現れる。大動脈弁狭窄症は、左心室と上行大動脈の間、または症候性患者において、50mmHgを超える圧力勾配で治療されます。
詳細はこちら： 大動脈の病気
大動脈弁逆流
大動脈弁機能不全は、大動脈弁が閉じることができないことです。
これは、リウマチ性炎症の場合によく見られるように、弁の結合組織（線維症）の増加とそれに伴う弁の収縮によって引き起こされます。この拡張（拡張）は、左心室の血液量の増加によって引き起こされる可能性があります。これにより、心臓は、最初にストローク量の増加と心室（チャンバー）の拡張に反応し、後に筋肉量の増加にも反応します。
この体積負荷の増加は、Frank-Starlingメカニズムによって定義および記述されます。大動脈弁機能不全は、患者が既知の機能不全で回復力の障害を示した場合、機能不全が重度の場合、または左心室の容積が大幅に増加した場合の手術によって治療されます。
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大動脈裂傷
大動脈破裂は、血流と以前に損傷した壁からの機械的ストレスの増加によって引き起こされます。
どの壁層が裂けるかに応じて、大動脈解離または自由出血のように、内腔が再配置される場合があります。これは、カバーされた破裂をもたらす可能性があり、それによって、大動脈からの血液の漏出が腹膜によって停止され、血液が数日間浸透する可能性があります。
大動脈の破裂した患者は、背中および/または腹部に突然の壊滅的な痛みを経験し、しばしば血圧の低下または死の恐怖を伴うショックの症状、ならびに主観的な息切れまたは血が枯渇した下肢を伴う。大動脈の断裂が検出されないままで、カバーされた断裂ではない場合、数分以内に死亡します。カバーされた破裂も緊急の兆候であり、適切な時期に発見された場合は直ちに手術を行う必要があります。
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大動脈瘤
大動脈瘤は、大動脈の局所的な拡大です。
すべての壁層が影響を受ける実際の動脈瘤（バーラム動脈瘤）は、偽の動脈瘤と区別されます。偽動脈瘤の場合、壁の最外層である外膜のみが影響を受けます。偽動脈瘤は、嚢状（嚢状）または紡錘状（紡錘状）など、さまざまな形態をとることができます。
動脈瘤は、メディア（血管の中間壁層）の弾性力が弱くなることから発生します。つまり、血管は血管内圧力と「膨らみ」に耐えられなくなります。
大動脈の拡張の発生の原因は多種多様です。たとえば、動脈高血圧症（高血圧）、動脈硬化症、または結合組織の先天性の弱さ（マルファン症候群など）が原因である可能性があります。背中の痛み、圧迫感、主観的に知覚される息切れなどの症状が発生する可能性がありますが、大動脈瘤に固有のものではありません。コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像診断手順は、診断の明確化のために検討できます。
手術の目安は、上行大動脈と大動脈弓の臨界直径5 cmまたは下行大動脈の6 cmですが、動脈瘤が3か月で1 cmを超えて成長する場合も、手術を検討する必要があります。手術中に分岐動脈がそれ以上妨害されない限り、ステントは手術中に下行大動脈に埋め込まれることが多い。
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大動脈解離
大動脈解離は、主動脈の壁層の分裂です。壁層の分割の開始点は、血液が直接接触している大動脈の最内層である内膜です。内膜とその後の壁層である中膜との間に出血があります。
出血により内腔が移動し、「真の内腔」と「偽の内腔」が作成されます。ルーメンは、血管の空洞を指します。内膜の裂傷および「偽の内腔」の作成は、真の内腔を置き換えることができます。エントリは大動脈の内膜の涙点であり、再入は偽の内腔からの血液が真の内腔に戻るポイントです。
大動脈解離は、スタンフォードおよびデベイキー分類に従って分類できます。両方の分類は、解剖の場所を示しています。
大動脈解離の典型的な症状は、肩に広がっている刺すような痛みおよび/またはいわゆる消滅の痛みであり、死の恐怖を感じることもあります。解剖は、動脈瘤と同様に人工血管またはステントを介した手術によって治療されます。
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大動脈プロテーゼとは何ですか？
関節または四肢全体のプロテーゼがあるように、正常な血液循環を可能にする大動脈のプロテーゼもあります。血管またはチューブのプロテーゼは通常、ポリエチレンテレフタレートなどのプラスチックでできており、手術で大動脈の損傷した部分に挿入されます。最初に、動脈の損傷した部分を取り除き、次に補綴を埋め込み、所定の位置に重ねて縫合します。
手術中に血液循環を維持するために人工心肺が接続されています。大動脈のどの部分が損傷しているかによっては、人工心肺の接続と実際のプロテーゼの挿入に問題が生じる可能性があります。 1つの例は、大動脈弓のプロテーゼであり、そこから血管、脳、上肢などが分岐します。
脳には継続的に酸素が供給される必要があるため、最大酸素必要量を3倍以上削減するために、人工心肺によって体温が低下する低体温の現象に対処します。これにより、外科医は脳に大きな損傷を与えることなく大動脈弓にプロテーゼを挿入するための一定の時間を与えます。
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大動脈のリンパ節
大動脈、特に大動脈の血管枝には多数のリンパ節があります。
腹部臓器からのリンパのろ過はリンパ節で行われます。リンパは個々の臓器の特定のシーケンスで排出されるため、特定の方法で、大動脈のリンパ節は個々の臓器のリンパの収集ポイントを表します。
大動脈はどのくらいですか？
大動脈の長さは通常35〜40cmで、実際の全長は人によって異なります。
一般に、上行大動脈の長さは5〜6 cmで、下行大動脈の合計は約25〜30 cmです。
大動脈の通常の直径はいくつですか？
成人の大動脈の正常な直径は2.5〜3.5 cmです。
しかし、人生の中で、直径も増加する可能性があります。これは、結合組織の弾力性が失われるためです。これは、正常な皮膚のひだとしても顕著です。ただし、血管の石灰化（動脈硬化）などの退行性のプロセスにより、直径が減少することもあります。
