色素斑
はじめに/全般
色素斑（Syn。色素性母斑、メラノサイト母斑、メラノサイト母斑）は、皮膚の最初は良性の奇形であり、色素形成メラノサイトまたは関連細胞から発生します。
このため、色素斑はしばしば茶色に着色されます。良性の色素斑には多数の亜種があり、一部は変性して悪性になる（悪性）することができます。
顔の色素障害と首の色素障害は特に一般的です。
色素斑を取り除く
それらのほとんど 色素障害 完全に無害であり、せいぜい表面的な問題にすぎません。このため、 色素斑を取り除く めったに必要ありません。ただし、シミを治療する場合は、さまざまな方法から選択できます。
とても効果的です レーザー治療、色素の蓄積はレーザーの束ねられたエネルギーによって粉々にされ、残りはその後削除されます 白血球 解体される。別のオプションは コールドセラピー (クライオピーリング）液体窒素または酸による処理。これらは上部のものを確実に消滅させる 皮膚の層含まれているメラニンと一緒に取り除くことができます。ただし、敏感肌はその後の期間に新しい色素斑を形成する傾向があり、直射日光から保護する必要があります。ピグメントスポットの治療の広範な形式はまた基づいて漂白クリームの使用です ルシノール, ハイドロキノン または コウジ酸しかし、これは潜在的に健康に有害であり、しばしば十分な効果を示さない。
化粧品の側面に加えて、色素斑の変性も、色素斑を除去する理由になり得ます。通常、素人にとって異常を認識することは困難です。それにもかかわらず、色素障害に注意を払い、とりわけ、色素斑の変化に注意を払うことをお勧めします。
レーザー色素斑
レーザー処置は非常に効果的な治療法です 色素障害色素の蓄積は、レーザーの束ねられたエネルギーによって粉々になり、残りは免疫細胞によって破壊されます。
のようなレーザーのさまざまな種類があります ルビー-, エルビウム-, KTP-または フラクセルレーザー 処分する。それらは、波長と浸透の深さの点で異なります。
色素斑を完全に取り除くには、通常いくつかのセッションが必要です。色素異常の軽減が十分であれば、単一のレーザーで十分かもしれません。この種の治療は秋または冬に行うのが最適です。 紫外線 1年のこれらの時間の間に最低です。レーザー治療後の皮膚は非常に敏感なので、これは注目に値します。さらに、レーザー照射後少なくとも8週間は、毎日日焼け止めを塗る必要があります。レーザー治療は常に瘢痕化のリスクを伴うため、慎重に使用する必要があります。
色素斑のレーザー治療の費用は、セッションあたり約100ユーロです。
色素斑の治療に使用されるクリーム
レーザーで色素の斑点を取り除く前、または冷や酸処理でそれらを明るくする前に、クリームなどのより簡単な手段を使用できます。多く、特に処方箋のみ、 クリーム 含まれている漂白剤の効果に基づいています。これらは、メラノサイトでのメラニンの形成を妨害します。非常に一般的な漂白剤は他のものです ハイドロキノン。しかし、これは発がん性の疑いがあるので（発がん性）、ハイドロキノンを含むクリームは、最長3か月間のみ使用してください。他の一般的な漂白剤は ルシノール そして コウジ酸.
漂白剤を含むクリームでの治療は通常、約2か月後にのみ成功します。約4週間後に明るい色素斑が大幅に明るくなることがあります。漂白剤を含むクリームを使用するときに望ましくない副作用を回避するために、それらを使用する前に医師に常に相談する必要があります。
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細胞の種類
色素斑は異なる細胞型から生じる可能性があり、したがって異なる特性を持っています。
メラノサイトは体のメラニン生成細胞であり、褐色の色素斑の形成につながります。
細胞の種類に応じて、これらの色素斑は呼ばれます メラノサイト母斑 専用。スキン層での位置に応じて、 色素斑 さらに次のように分類されます：
- 表皮メラノサイト母斑 そして
- 真皮メラノサイト母斑
母斑細胞は、 メラノサイトしかし、何もありません 樹状突起。それらは巣に配置された球形から紡錘形の細胞の形で皮膚に存在します。さらに、色素を周囲の皮膚細胞に放出することはできません。
良性に加えて（良性）悪性の非定型細胞も多数あります（悪性）変性する可能性があります。これらの悪性細胞は、メラノサイトと母斑細胞から発生する可能性があります。これらの細胞はその後、さまざまな理由で失われます（紫外線、遺伝学、間違った修復メカニズム、...）それらの通常の形状と成長率、および退化。
メラノサイト母斑
これらの色素斑は、実際のメラノサイトから生じ、表皮および真皮のメラニン細胞母斑に分けられます。
へ 表皮色素斑（色素障害） 次のタイプの母斑を含めます。
1.そばかす (エフェリド）：これらは皮膚の黄色がかった茶色の小さな斑点で、特に肌の色が赤くて金髪の人によく見られます。
そばかすは主に日光によって引き起こされる色素沈着物です。一部の人々では、そばかすは冬に再び衰退します。
それの メラノサイト 生成されたメラニンは周囲のケラチノサイトに保存され、したがって褐色の着色をもたらします 肌。とは対照的に ほくろ メラノサイトの局所的な増加はありません。ほとんどの場合、そばかすは標準的なバリアントであり、これは メラノコルチン-1受容体 発生します。 NAME症候群の場合、そばかすは全身性疾患の症状であり、他の症状を伴う 皮膚の変化 手をつないで行く。
2.レンチキュラー母斑： これは無害で鋭利なものです 茶色のほくろ。 「のレンチゴシンプレックス「日光の影響によって子供に発生する正常なほくろを指します。それは平ら、茶色、円形または楕円形で、通常は直径5mm未満です。
組織学的には、接合部母斑のように母斑細胞の巣はなく、メラノサイトの数が増えているだけです。このため、黒子は黒くできません 皮膚ガン (悪性黒色腫）発生します。
レンチゴソラリス（シミ）はまた、主に長期間の太陽への露出によって引き起こされます。年齢層は成人期後期にますます増加します。それは、皮膚のレベルで平らで茶色の病変であり、常にはっきりと境界が定められている斑点または星形の輪郭があります。通常、染みは茶色で不規則に着色されています。
シミは主に軽い肌のタイプに影響します。彼らは癌性ではありませんが、彼らは黒い皮膚癌と間違われる可能性があります。すべてにもかかわらず、それらは太陽の損傷の表現であり、このため、太陽にさらされている皮膚の領域でのみ発生します。
3.色素性母斑 (カフェオレスポット）：これらは常に良性で、明るい茶色から濃い茶色で、均一なものです ほくろ。どちらかを選択できます 2mmから20cmまで 他の色素斑とは異なり、大きくなることはありません 荘厳な または 節のある。このため、 カフェオレスポット 病気の価値はなく、で見つけることができます 10- 20% 通常の人口の。成人期に15 mmを超える、または小児期に5 mmを超えるスポットが6つ以上ある場合、およびその他の症状がある場合、診断は1つです I型神経線維腫症 恐らく。
4.線毛母斑 („たまごの母斑"）： これです 顔料スポット 大きくて均一に茶色の皮膚の斑点が特徴で、小さな褐色の斑点も多数あります。全体の直径は、 15cm、小さな茶色の斑点の直径は、 2〜3mm オン。
平均して、この形の色素沈着は、100人の肌色の大人のうち3人で発生します。小さな褐色の斑点は異型である可能性があり、黒色皮膚がんの発生（悪性黒色腫）しかし、非常にまれです。
5.ベッカー母斑：このタイプの色素斑は主に若い男性に影響します。通常、手のひらサイズのシャープでギザギザのボーダーが肩の部分に形成されます 色素過剰 スポット。これは、メラニン形成の増加が原因でのみ発生します。皮膚の変化は1年以内に完了し、その後は変化しないはずです。
原則として、ベッカー母斑がその後青くなることはまれです。悪性の可能性がないため、純粋に美容上の理由でレーザー療法を使用して除去することができます。
へ 真皮メラノサイト母斑 次のサブグループに属しています：
1.モンゴルのスポット (ランプスポット仙骨スポット）：このスポットは通常不規則で青みがかっています。新生児の背中、臀部、仙骨にあり、無害です。
それは胚発生の残骸であり、その後衰退するか、通常は消えます 4から8年 または遅くとも 思春期。全体として、モンゴル人のスポットは、黒人アフリカ人の間でアジア人の間ではるかに一般的です。色白の金髪の子供にはめったに見られません。
2. Fusco-coeruleus母斑： 暗い青みがかった茶色がかったものです 色素障害深部におけるメラノサイトの異所性の蓄積によって引き起こされる 真皮 (真皮）が発生します。 2つの場所があるため、 ネバス・オタ そして 伊藤母斑 専用。の ネバス・オタ 主に第1および第2三叉神経枝の供給領域に影響を与えるため、額、目の領域、頬、口蓋に配置されます。
彼もそれができる 結膜, 強膜 そしてその 鼓膜 含める。伊藤母斑は肩部にあります。例外的なケースでは、この色素斑が悪性になる可能性があります。特に母斑は非常に美観を損なう可能性があるため、レーザー治療で治療することが可能です。
3. Coerule母斑 (青い母斑、皮膚メラノサイトーマ）：それは濃い青から灰色がかった黒の色が特徴で、はっきりと定義されていて良性です。
異常な色は、皮膚のより深い層でのメラノサイトの蓄積によるものです。メラノサイトは発生の過程でより深い層に異所的に蓄積すると考えられています。青い母斑は、手の甲と前腕の背中で最も一般的です。ただし、どこにでも現れる可能性があり、通常は無害です。悪性黒色腫の発生は非常にまれであるため、純粋に美容上の理由で除去を行うことができます。
母斑細胞（母斑細胞母斑）
これらのセルにはありません 樹状突起 色素を隣接する細胞に送達することはできません。通常、母斑細胞母斑は小児期に発生し、場合によっては完全に退縮します。
1.ジャンクション母斑： この最初の段階では、母斑はちょうど境界線上に成長します 表皮 そして 真皮 (真皮）。このゾーンはジャンクションゾーンと呼ばれます。境界がはっきりしていて、点状で、茶色または黒です。これらの最初の接合部母斑は小児期に発生します。
2.複合母斑： これはの第二段階です 母斑細胞母斑-開発。母斑は真皮の深部に移動し、皮膚の両方の層に拡大します。色素斑の表面に亀裂が入ることがあります。これは モル 全体的に厚みがあり、節のある部分がある場合があります。この段階では、色素沈着がより不規則で軽いものになることがよくあります。
3.皮膚母斑： これが母斑細胞母斑の発生の最終段階です。多くの場合、それは大きくて丸い半球形をとります。母斑細胞は完全に真皮に浸透し、母斑は通常その褐色色素を失っており、 ヘア 占領。
4.先天性母斑： これらの色素斑はすでに 誕生 利用可能（出生）および色は明るい色から濃い茶色で、多くの場合、玉石のような表面に節があります。この 色素斑 からできます 1.5cm〜40cm以上 素晴らしいこと。この場合、それらは巨大母斑と呼ばれ、胃または背中に最も一般的に見られます。
さらに、これらの巨大母斑は剛毛になり得るため、動物の毛母斑として知られています。先天性母斑のサイズが大きいほど、悪性黒色腫を発症するリスクが高くなります。そのため、生後1年で巨細胞母斑を除去する必要があります。
5. Halonevus： これらの色素斑は、色素のない白いリングが特徴です。それは主に小児期から青年期に発生します。自己免疫プロセスは、メラニンとメラノサイトの破壊を引き起こし、それにより白い斑点の発生を促進すると考えられています。原則として、ハロー母斑はしばらくすると消え、無害です。
6.尖った母斑： これらの結節性の良性色素斑は主に子供と青年に発生します。それは急速に成長し、色は赤みがかった茶色になります。それはしばしば半球形で、粗く、無毛です。直径は通常よりも小さい 1センチ。通常、このタイプの母斑はそれ自体では解決しません。ただし、通常は良性ですが、悪性黒色腫に似ているため、混同しやすいです。
7.異形成母斑： 異形成母斑は約1週間で発生します。 5% 以前の人々の。
彼らは正常な母斑細胞母斑よりも皮膚に落ち着きのないイメージを示します。それらはしばしば異なって着色され、それらの境界はほつれた縁でしばしばぼやけています。
それらは通常5mmより大きく、それらのいくつかは隆起した部品を持つことができます。異形成母斑から悪性黒色腫への移行には、数か月または数年かかる場合があり、発生するリスクがあります 悪性黒色腫 異形成母斑の存在下での増加 0,8% オン 18%.
このため、変化または顕著に見える異形成母斑は完全に取り除く必要があります。
顔の色素斑
なので 色素斑 (色素沈着過剰）の活性化によって引き起こされる皮膚の茶色の変色を説明するために使用される用語です メラノサイト 条件付きです。
この活性化は、主に太陽光に含まれる紫外線によって行われます。このため、顔、肩、手に色素斑がよく見られます。
色素斑は、 そばかす (エフェシッド）またはシミ（レンチゴソラリス）発生し、茶色、赤みがかった色、または黄土色のさまざまな色合いになります。色素障害の非常に一般的な特殊な形態は カフェオレスポット 、その名前の由来は、明るい色から濃い茶色、非常に均一な色素沈着です。しかし、それは特に顔の領域でのみ見られるわけではありません。
いわゆる 妊娠マスク (肝斑）はホルモンです。多くの妊婦では、妊娠中に乳首が一時的に暗くなり、へそから恥骨までの典型的な茶色の線（リネア・ニグラ）フォーム。
顔に不規則に定義された鋭い色素斑がある場合もあります。それらは主に 額, 寺院, 頬 そして 顎 多くの場合、非常に対称的です。
妊娠マスクは通常、妊娠後に自然に退行するため、漂白剤は推奨されません。代わりに、色素斑が非常に煩わしい場合は、化粧品を使用できます。妊娠マスクを少なくとも部分的に防ぐために、強い日光にさらさないように日焼け止めを使用することをお勧めします。
一部の薬物は、光に対する皮膚の感受性を高める特性を持っているため、色素斑の形成にも寄与します。これらには、特定の抗生物質（特に、尿路感染症または胃腸感染症によく使用されるドキシサイクリンなどのテトラサイクリン）、化学療法剤、およびセントジョンズワート製剤が含まれます。
顔の色素異常が非常に不快であると認識されている場合、または色素斑が変性している疑いがある場合、これらは、レーザーや漂白クリームなどのさまざまな治療方法を使用して、体の他の部分と同じように明るくしたり、取り除くことができます。
予測と要約
多数の色素斑と潜在的に悪性の変性により、 あざ 皮膚科医が定期的に検査すること。
そばかす, カフェオレスポット と小さなスポット レンチジェネス 正常なメラノサイトからなり、悪性黒色腫を発症するリスクはありません。しかしながら、悪性黒色腫の発生は、既存の母斑細胞母斑の数に直接関係しています。
異形成母斑は母斑細胞母斑から直接発生し、黒色腫のリスクを100倍増加させる可能性があります。出生時にすでに存在している母斑（先天性母斑）悪性黒色腫の発生を促進する。
