胸椎

同義語

胸椎、胸椎、脊柱後弯症、背痛、肋骨閉塞、脊椎閉塞

解剖学

胸椎は全体として脊椎の一部であり、背骨とも呼ばれます。 12胸椎（Vertebrae thoracicae）があり、脊椎の中央部分を構成し、肋骨（Costae）および胸骨（胸骨）とともに胸（胸部）を形成します。

胸椎は、側面から見ると当然ながらわずかに湾曲しています（脊柱後弯症）。背骨はここで凸状に湾曲しています。シューアーマン病や骨粗しょう症など、病理学的に増加した胸椎の湾曲の場合、背中が丸くなる（過角化症）こともあり、極端な形態として「こぶ」としても広く知られています。脊椎の側方偏位は脊柱側弯症として知られています。

図胸椎

胸椎（緑）

1. 最初の頸椎（キャリア）-
   アトラス
2. 2番目の頸椎（ターナー）-
   軸
3. 7番目の頸椎-
   目立つ椎骨
4. 最初の胸椎-
   椎骨胸椎I
5. 12番目の胸椎-
   椎骨胸椎XII
6. 最初の腰椎-
   椎骨I
7. 第5腰椎-
   脊椎腰椎V
8. 腰椎十字靭帯キンク-
   岬
9. 仙骨- 仙骨
10. テールボーン- Os尾骨

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

胸椎の閉塞

胸椎の領域では、脊椎関節または肋骨脊椎関節の閉塞がしばしば発生します。通常、肩甲骨の間で痛みが感じられ、胸の方に帯状に引っ張ることもあります。閉塞の痛みはほとんどが運動に依存し、時には呼吸に依存します。

椎体は後ろに座ります 椎弓 離れて。椎体で始まる椎弓拡張部は、弓根（椎弓根）と呼ばれます。それらは、器具の枠組み内で、ネジが脊椎を硬くするのを助けるので、脊椎手術において特に重要です。 （脊椎固定術） の中に 椎体 導入されます。椎弓の後端は椎板（椎弓板）を形成します。 2つの渦プレートが出会うところから始まります 棘突起 （棘突起）、胸部脊椎領域で急に下向きに突出し、一般の人でも背中を感じやすくなります。椎弓は、椎体と一緒に、脊髄が足に向かって引っ張られる椎骨穴（椎骨孔、椎骨管、脊柱管）を形成します。の臨床像 脊柱管狭窄症 脊髄への神経の損傷またはその結果としての狭すぎる脊柱管を説明します 脊髄神経.

の側面図で 脊椎 隣接する2つの椎体の弓根は、それぞれ側方に開いた穴（椎間孔、神経孔）を形成し、そこから脊髄神経（脊髄神経）が脊柱管を離れます。

棘突起に加えて、横突起（横突起）も椎弓から伸びており、脊椎と靭帯構造に付随する筋肉の開始点として機能します。

上下の2つの小さな突起が上下の椎間関節を形成します（上および下の関節突起、ファセット）。それらは胸椎の可動性にとって重要です。関節軟骨表面の磨耗により、症候性脊椎関節症として知られているか、または ファセット症候群 指定されています。ファセット症候群の最も一般的な発生は、しかし、 腰椎 そして頸椎。

の特集として 胸椎 肋骨への関節の接続を見ることができます。と一緒に リブ と胸骨（胸骨）、上部と下部（上部と下部の胸部開口部）で開いている一種の円錐形のバスケットが形成されます。 胸郭 (胸郭）話す。

肋骨の頭の関節ソケットは、胸椎の上端と下端にあります。

個々の胸椎は、胸椎体（椎体）、胸椎弓（椎弓）および胸椎突起（突起）で構成されます。

の 椎体 主に海綿骨（海綿骨）で構成されています。下向きおよび上向きの固定骨端（皮質）は、ベースプレートおよびカバープレートとしても知られています。隣はその上にあります 椎間板, 次に、次の椎体が続きます。椎体の厚くなった側縁は、辺縁隆起と呼ばれます。
これらの用語には実用的な意味があります変更を説明するとき レントゲン または 胸椎のMRI.

脊椎のCT画像

1. 椎体
2. 横プロセス
3. 関節突起/脊椎関節
4. 棘突起
5. 脊椎孔

胸椎の機能

肋骨の取り付けと棘突起の屋根瓦のような配置では、運動の自由度があまり高くないため、胸椎の可動域は小さい。胸椎の最も重要な機能は、体幹を回転させることです。体幹の回転運動は、ほとんどの場合、胸椎下部で行われます。

さらに、肋骨-椎骨関節の動きは、吸入と呼気にとって重要です。ジョイントのタイプが異なるため、2番目から5番目のリブの上部ペア肋骨（スイベルジョイント）は、6世紀から9世紀の肋骨のペアとは異なる肋骨の動き（肋骨の前方への持ち上げ）。肋骨（スライド関節;肋骨の側方持ち上げ）。全体的に、これはあなたが吸うとき、胸のボリュームを増やします。この可動性を制限する疾患（例： 強直性脊椎炎）呼吸運動の乱れ（呼吸運動）につながります。

脊椎の最小の機能（可動）ユニットは、 モーションセグメント。運動セグメントは、2つの椎骨関節を介して相互に接続されている2つの隣接する椎体間のユニット、および椎体間のジョイントであると理解されています。 椎間板 そして、この領域にあるすべての筋肉構造、靭帯、神経構造。

背骨の図

赤い色の領域は、脊椎のさまざまなセクションを示しています。

左から右へ：

• 頸椎と上部胸椎
• 胸椎
• 腰椎

側面図モーションセグメント

1. 椎体
2. 椎間板
3. 脊髄神経根
4. 椎間孔（神経孔）
5. 脊椎関節
6. 脊椎の棘突起（脊椎の後端として背中に触知できる）

孤立した障害は、多くの場合、単一の運動セグメントに見られます（例： 閉塞, 胸椎の椎間板ヘルニア）。脊椎疾患の局所的な説明のために、個々の椎体がカウントされます。 5番目の頸椎にはHWK 5、9番目にはBWK 9 胸椎、第3腰椎体などのLWK3。同じことが椎間板と動作セグメントに適用されます。 BWK 7/8という説明は、7番目と8番目の胸椎の間の運動セグメントを指します。

脊椎は、静止器官および運動器官としての機能に加えて、脊髄の保護および伝導器官として別の重要な機能を持っています。脊髄は基本的にの延長を表します 脳 したがって、 中枢神経系 割り当てられた。

図の背骨

1. 横プロセス
2. 外向神経
3. 椎体
4. 棘突起
5. 脊髄

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胸椎疾患

胸部脊椎の疾患は、特に頻繁に起こる着用関連の疾患に関して、頸椎および腰椎の領域よりも一般的ではありません（例： 椎間板症候群、椎間板ヘルニア、脊椎狭窄 等。）。

それでも、背痛は1つとして来ます 背中の痛み 多くの場合以前に、胸骨の脊椎に不特定に指定されていました。若者の場合、これにより、椎間関節または肋骨-脊椎関節の閉塞がしばしば隠されます。閉塞は、関節の一時的で可逆的な減少した可動性であると理解されており、関節の「フック」変形と被膜緊張により痛みを引き起こします。あらゆる種類の筋肉の緊張は、たとえば不適切な負荷が原因で独立して発生したり、付随する疾患として現れたりする可能性があります。

あ 胸椎の椎間板ヘルニア 非常にまれです（全体の1％未満） 椎間板ヘルニア）。

高齢者では、胸椎の痛みはしばしば骨量の減少によって引き起こされます（骨粗鬆症）引き起こした。それ自体がすでに痛みを伴うこの疾患は、胸部脊椎になると、胸椎でさらに顕著になる可能性があります 脊椎骨折 椎体は、運搬能力が大幅に低下したために来ました。のような現代の低侵襲治療法 椎体形成術 そしてその 椎体形成術, そのような骨折を治療するためにますます頻繁に使用されます。

事故関連の（外傷性）椎体骨折は、胸椎と腰椎の間の移行領域でより頻繁に発生します。これの主な理由は、胸部脊柱後弯症から腰椎脊柱前弯症への湾曲の逆転です。

胸椎キネシオテープ

テーピング の作成を口語的に説明します テープの関連付け。ここで使用される材料は、今日多くの色で利用できる幅広の粘着ストリップです。
テープ協会の目的は モビリティのターゲット制限 希望の ジョイント 維持しながら 残余機能 したがって、1 残留モビリティ.

これは一部で発生する可能性があります 病気 または けが の 治癒過程 完全な固定と比較して加速します。 テープドレッシング したがって、完全に固定されているエリアでのみ使用できます（固定化）必要です。
テープ包帯の広い範囲の用途は 引っ張られた筋肉.
テープドレッシングは両方を行うことができます 治療薬 -けがの後-同様に 予防的 -つまり、予防策として。

の領域の痛みのために 胸椎 通常は、いわゆるキネシオテープのみが使用されます。胸椎のキネシオテープは、 痛みを和らげる 調達。ただし、これを行う前に、 根本的な原因 のために 痛み を通じて 医師 明確にする必要があります。の場所に応じて 最大の痛み とに応じて アート 包帯をテープで留めるにはさまざまな方法があります。 理学療法士 ここでの利点です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 キネシオテープ

胸椎の椎間板ヘルニア

1つの椎体が次の椎体と出会う場所では、椎間板（Discus intervetebralis）が一種の緩衝帯として機能します。それは2つの椎体の間にあり、線維性の外輪（線維輪）とゼラチン状の塊で満たされた内部（髄核）で構成されています。
内側の塊は高い水結合能力を持っているため、脊椎の一種の水クッションとして機能します。

寿命の過程で、制限外輪にますます小さな亀裂が発生する可能性があります。最悪の場合、これは髄核の断裂と出口につながり、外に向かって脊髄に向かいます。これは、椎間板ヘルニア、椎間板脱出症、椎間板脱出症または椎間板ヘルニアとして知られています。

これの最も一般的な原因の1つは、何年にもわたる装填が正しくないことです。主に日常生活の中で座っている人でさえ、椎間板ヘルニアの影響をより頻繁に受けるようです。人体が持つ23の椎間板のうち、腰椎の椎間板は、椎間板ヘルニアの影響を最も頻繁に受けます。このようなイベントは、胸椎領域ではめったに発生しません。発生源にもよるが、椎間板ヘルニアの0.2〜5％は胸椎（胸椎）にあるとされている。

そのような胸部椎間板脱出症は、最初は症状を引き起こさないため、磁気共鳴画像法（胸部脊椎のMRI）で偶発的な所見であることは珍しくありません。しかし、胸部脊椎領域の不特定の痛みによっても気づかれる可能性があります。これらは、肋骨の経路に沿って、また心臓と腹壁の方向にも放射する可能性があり、特定の状況下では誤解される可能性があります。
胆嚢の炎症、胃または小腸の潰瘍、食道の炎症または腎臓の炎症が考えられることは珍しくありません。

しびれ感や異常な感覚の敏感な障害、および影響を受けた筋肉の筋機能の低下という意味での運動機能の制限が発生する可能性がありますが、痛みほど一般的な最初の症状ではありません。

胸部椎間板ヘルニアの症状は、膀胱機能または肛門括約筋の障害であることもあります。胸部椎間板ヘルニアは主に胸椎下部に影響を及ぼし、40歳から50歳までの頻度に最大値を示します。
それは数年でゆっくりと増加する可能性があるため、慢性的な経過をたどることができますが、非常に急激に始まることもあります。

胸椎の椎間板ヘルニアが疑われる場合は、胸椎のMRIを使用した脊椎の画像化（磁気共鳴画像法）が最適な方法です。脱出症は通常、ここで簡単に認識できます。診断が確定した場合、治療法を決定する必要があります。胸椎の椎間板ヘルニアの場合、保存的治療、つまり非手術的治療で十分なことがよくあります。
ここでは、熱アプリケーションと鎮痛剤が使用されます。痛みがそれを許すならば、それが十分に動くことが重要です、身体的な保護はここでさらなる損傷を引き起こす可能性があります。しかし、これは個々のケースに依存します。
長期的には、背中の学校に通うことは、自分の脊椎に正しく対処する方法を学び、症状が再び燃え上がるのを防ぐのに役立つ方法です。
水泳、ハイキング、ノルディックウォーキングなど、椎間板に優しいスポーツは回復プロセスを促進し、それ以上の不満を防ぐことができます。胸部脱出症は、外科的に治療する必要はほとんどありません。これは、膀胱または直腸機能の感覚障害または運動障害または障害が発生したか、発生した場合である。ここ-特性によっては-迅速な対応が必要になる場合があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• 胸椎の椎間板ヘルニア
  そして
• 椎間板ヘルニアのMRI

胸椎の痛み

胸椎は頸椎や腰椎に比べて比較的不動なので、ここでは痛みはまれです。それにもかかわらず、他の場所の痛みはここで放射され、胸椎の障害をシミュレートします。

手動医療（カイロプラクティック）の分野では、脊椎の痛みはしばしば「閉塞」と呼ばれます。これにより、脊椎内の一時的な移動が制限されますが、特定の有機的な変化はありません。したがって、そのような機能制限の提示可能な原因を見つけることはできません。したがって、ブロッキングの概念は、医療専門家の間で論争がないわけではありません。
閉塞はしばしばその後の筋肉の緊張につながり、それが今度は痛みにつながります。

治療上、手動療法では、特別なハンドルによるブロック解除がオプションです。従来の医学では、この種の胸部脊髄痛には通常、理学療法、暖かさ、鎮痛剤による治療が適応となります。

胸椎の痛みのもう1つの考えられる原因は、いわば退行性の変化です。これは、いわば年齢の典型的な磨耗ですが、1人ではより顕著で、もう1人では顕著ではありません。ただし、胸椎では非常にまれです。
肋間神経痛は肋間神経痛としても知られ、肋骨に沿って広がる胸椎に帯状の痛みを引き起こします。
痛みの理由は、各肋骨の下を走る神経の刺激です。痛みはしばしば、影響を受けた神経の領域の感覚障害を伴います。治療は主に鎮痛剤を使用します。

脊椎に直接影響を及ぼして痛みを引き起こす他の典型的な疾患は、例えば、脊柱側弯症、脊椎の先天性奇形、または若い年齢でしばしば起こるリウマチ性疾患であるベクトリュー病（強直性脊椎炎）です。同様に典型的なのは、40歳から50歳の間に現れる胸椎の滑った椎間板です。しかし、後者の2つの疾患は、頸椎または腰椎または脊椎系の仙骨部にはるかに頻繁に影響を及ぼします。

胸椎の急性の痛みの発症の場合に考慮されるべき他の非整形外科的であるが非常に重要な鑑別診断があります：
気胸の場合、胸膜（胸膜）の欠損により誤って胸膜腔に空気が入ります。
最も壮観なケースでは、これは、例えばナイフを刺すことによって行うことができます。
しかし、そのような欠陥はまた、身体の内部から発生する可能性があり、これは若い、背の高い男性に多く見られます。胸膜腔に空気が入ると、負圧はなくなります。
これは、罹患した側の肺が収縮し、呼吸にほとんど利用できないという事実につながります。
これは、特にそれが特別な形態の気胸である緊張性気胸である場合、生命を脅かす状態に急速に発展する可能性があります。
そうすることで、空気が胸膜空間に入り込むことができなくなり、胸部の片側が膨張し続け、気管や心臓などの重要な構造が変位します。
胸の痛みに加えて、息切れ、呼吸の促進（頻呼吸）、喉の刺激が起こることがあります。緊張性気胸はまた、加速された心拍（頻脈）と血圧の低下を引き起こす可能性があります。

X線は診断ツールとして最適です。胸椎に痛みがある場合は、心臓発作も除外する必要があります。心臓発作の場合、痛みは通常、胸の左側から左腕に広がりますが、右腕、下あご、上腹部、背中など、他にも多くの考えられる痛みの場所があります。
ここでは、EKGと血液サンプルによる心臓酵素の測定が重要な診断ツールです。

さらに、胆石の意味での胆嚢の領域の障害（胆汁（胆嚢）結石）または胆嚢の炎症（胆嚢炎）は、肩と背中上部の領域に痛みを引き起こす可能性があります。まれに、膵臓の炎症（膵炎）による痛みが背中上部まで及ぶこともあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 胸椎の痛み

胸椎の骨折

胸椎の骨折（骨折）にはさまざまな原因が考えられます。このような損傷は、高齢の患者、特に骨粗しょう症の女性によく見られます。ここでの骨は、分解プロセスのために著しくよりもろくて壊れやすくなるため、骨粗しょう症の骨折は、実際の外傷なしでしばしば発生します。
ここで、痛みの症状は、暴力から生じる骨折の場合よりも大幅に急性ではない場合があります。時々、そのようないわゆる骨粗しょう症の焼結骨折は、脊椎のX線撮影中に偶発的な所見です。

外傷によって引き起こされる脊椎骨折の典型的な例は、浅すぎる水に飛び込むことです。ただし、ここでは、頸椎の方が胸椎よりも影響を受けます。
運動中の転倒や交通事故などのその他の事故は、脊椎骨折を引き起こす可能性があります。
このような外傷によって引き起こされる骨折の場合、通常は顕著な痛みがあり、検査では、罹患した脊柱の圧痛またはドキドキする痛みが典型的です。

原因に関係なく、イメージングの選択方法は常に脊椎のX線検査であり、通常は正面と側面の2つの平面で行われます。脊椎が損傷した場合、脊椎のどのセグメントまたはどのセグメントが骨折の影響を受けているかによって、脊椎の後ろに走る脊髄の病変が発生する可能性があるため、正確な神経学的検査は常に重要です。脊髄の関与は、膀胱または直腸機能の感覚障害または運動障害または障害を通して示される可能性があります。
この場合、迅速に行動することが不可欠です。それ以外の場合は、最悪の場合、横断的な症状を引き起こす可能性があります。

しかし、脊髄が影響を受けていない場合でも、未治療の治癒した椎体骨折は、慢性的な痛みやミスアライメントなどの症状を引き起こす可能性があります。胸椎骨折の治療は、とりわけ、骨折の種類、患者の年齢、および障害の程度によって異なります。この領域の骨折は、保守的にも外科的にも治療できます。

保守的な対策の場合、焦点は主に疼痛療法と理学療法の治療にあり、骨折によっては、コルセットを使用して骨折を外側から安定させることができます。骨折の外科的治療が必要な場合は、いわゆる内部固定器が使用されます。これは、挿入されたネジとロッドで複数の椎骨を接続し、骨折した椎骨を安定させる一種の金属フレームワークです。これは脊椎固定術としても知られています。
この手順により、影響を受ける椎骨部分が硬化します。つまり、可動性が制限されます。ただし、ここで可能な可動範囲は本来それほど大きくないので、特に胸椎領域では、これは良い手順です。

いわゆる椎骨形成術は別の外科的処置です。それは安定した骨折、すなわち脊髄が危険にさらされていない骨折に使用できます;椎体は材料を導入することによって再びまっすぐになります。この手順は、骨粗しょう症の脊椎骨折に一般的に使用されます。

胃への放射線

の病変 胸椎 に及ぶ不快感を引き起こす可能性があります 上腹部領域を放射する.
しかし、例えば胃の問題も 潰瘍の領域に広がる不快感を引き起こす可能性があります 胸椎 顕著であり、不快感の原因はの領域にあるという仮定に誤って導きます 脊椎 求められなければならない。
したがって、の分野で苦情をする必要があります 脊椎 この原因は、次のような内臓にもあることに留意してください 胃, 膵臓, 胆嚢 または ハート 嘘をつく可能性がありますが、一方で内臓の不満はその領域の障害の原因の一部です 脊椎 持てる。