石灰質の肩

同義語

Tendinosis calcarea、Tendinitis calcarea

定義

石灰肩は、石灰が堆積した肩です。
これは、棘上筋の腱の領域で最も頻繁に発生しますが、原則として、肩筋肉の他の腱にも影響を与える可能性があります。その結果、肩の関節に炎症が起こり、時には激しい痛みを引き起こします。

疫学

多くの患者さんでは発症から数年経つまで症状が現れないため、石灰質の肩が目立つ典型的な時点は35歳から50歳ですが、実際にいつ発症したかはわかりません。
女性は平均して男性よりいくらか頻繁に影響を受けます。

原因

石灰質の肩には、さまざまな原因が考えられます。これらには、一方では次のような外部の影響が含まれます。

• 過度の機械的ストレス（たとえば、日常生活や仕事で肩に大きな負担をかける特定のスポーツやその他の仕事）
• 事故や転倒
• 肩の腱の1つの涙
• 弱い組織の血流や
• 老化プロセスの文脈における変性プロセス

肩専門医との面談

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私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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石灰質の肩の発達には心理的な原因がありますか？

精神は多くの病気の発症に重要な役割を果たしています。肩の動きは、姿勢が悪いと精神的にも制限されます。しかし、精神病によって引き起こされた石灰岩の堆積はありそうもない。しかし、痛みの症状は心理的な問題によって悪化する可能性があります。

石灰質の肩はどのように作成されますか？

これらのさまざまな原因のすべてから生じるプロセスは、最終的には同じです。
対応する領域の組織に十分な血液が供給されていません。これは腱の組織を繊維の軟骨に変えます。その後、この繊維軟骨が死ぬと、この場所に石灰が沈着することがあります。この「石灰化」が顕著である場合、腱が腫れ、周囲の筋肉の滑液包または腱などの周囲の構造を圧迫する可能性があり、最終的には炎症を引き起こし、最終的には痛みを引き起こします。この腫れはまた、関節内の空間の不足、したがってコンポーネントの衝突につながる可能性があり、インピンジメントシンドロームと呼ばれ、ほとんどの場合、石灰化した肩に関連しています。

しかし、時には、体がそれ自体でカルシウムの焦点を吸収し、カルシウム沈着物が溶解し、気付かれずに再び消えることもあります。この疾患は自然治癒率が比較的高いため、治療オプションを常に慎重に検討することも非常に重要です。ただし、石灰化が人に発生し、ほぼ同等のリスクプロファイルを持つ人に石灰化が形成されない理由は、まだ完全には解明されていません。

症状

石灰質の肩の主な症状は（時には非常に激しい）痛みです。
これらは主に影響を受けた腱の筋肉を含む動きの間に発生します。これは主に棘上筋腱であるため、石灰化した肩を持つほとんどの患者は、腕を頭上または外側/後方に動かすと特定の痛みを経験します。棘上筋はこれらの動きに重要な役割を果たすためです。痛みはしばしば刺すような特徴があり、首やより広い腕に広がる可能性があります。典型的には、夜寝るときに患部に痛みがあります。この痛みは通常、肩関節の動きに対する多少の顕著な制限を伴います。最悪の場合、腕全体の麻痺が発生する可能性があります。

症状が長期間にわたってゆっくりと進行し、着実に悪化するか、またはある時点で自然に消えるだけでなく、認識できる急性のトリガーなしに突然激しい痛みが現れることがあります。

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上腕の痛み

石灰質の肩の場合、特に頭上で作業したり重い負荷をかけたりすると、最初は肩の関節に直接痛みが発生しますが、時間の経過とともに上腕にも痛みが発生します。一方、これは上腕二頭筋の石灰化によって発生する可能性があり、これは肩関節も通過しますが、他方、カルシウム沈着物によって回旋筋カフの強度がますます制限されている場合、上腕筋の代償性過負荷につながる可能性があります。

夜の痛み

影響を受けた人々は、特に夜間、特に影響を受けた肩の上に横たわっているときに、肩の痛みに苦しみます。関節への圧力は痛みの増加につながり、血液循環も損なわれ、症状が悪化する可能性があります。

石灰質の肩に関連する滑液包炎の場合、横になった姿勢に関係なく、夜間に拍動性の痛みが発生することもあります。

トピックの詳細を読む： 肩の滑液包炎

石灰質の肩の急性期

石灰化肩の急性期は、実際の石灰化期の後に予想されます。体がカルシウム沈着物を溶解し始めると、免疫反応が始まり、細胞が組織に漏れ、カルシウム沈着物を分解します。これは、炎症メディエーターを放出し、激しい痛み、加温、発赤、腫れ、および肩の機能障害につながります。プロセスはまた、滑液包などの周囲の構造物に炎症を起こす可能性があります。

治療

石灰化した肩の治療にはさまざまなオプションがあり、患者と医師が共同で話し合う必要があります。疾患の病期と個々の苦しみに応じて、異なる治療計画を使用する必要があります。

原則として、保存療法が開始されるため、最初に手術を回避する試みが行われます。以下では、可能な治療法の概要を説明します。

• 理学療法（理学療法）、
• 筋力強化エクササイズ
• コルチゾンによる保存療法
• コールドセラピー
• 温熱療法
• 放射線療法
• 衝撃波療法
• ニードリング
• X線深度照射
• オステオパシー
• ホメオパシー
• 鍼
• 家庭療法による治療
• 手術

副木を着用することも肩を和らげるのに役立ちます。影響を受ける人々の多くにとって、これらの簡単な方法はすでに非常に成功しています。それ以外の場合は、鎮痛剤や麻薬を使用できます。これらは、錠剤の形で投与されるか、対応する組織に直接注入されます。

役立つ筋肉運動

石灰質の肩は、激しい運動依存性の痛みとして現れます。腱のカルシウム沈着物は、関節の動きを痛々しく制限します。したがって、関節痛を引き起こす可能性があるため、運動は困難な場合があります。腱と筋肉をゆっくりと穏やかに伸ばし、関節の柔軟性を高める穏やかなストレッチ運動があります。注意深く動員することで、痛みを和らげ、動きを改善することもできます。動きはリラックスして痛みがないようにし、痛みがある場合は考慮を払って、運動を中断する必要があります。大規模な抜本的な動きは、動員に最適です。ただし、動きの範囲が狭い場合に始まり、ゆっくりと動きを増やします。腱板を強化すると、石灰化した肩の症状を軽減するのにも役立ちます。組織に余分な負担をかけないようにするために、強度を向上させるための静的保持運動が利用できます。これは、等尺性筋力トレーニングとして知られています。

これについて読んでください：石灰化した肩に役立つ運動はどれですか？

理学療法

理学療法は石灰化した肩の保存療法において非常に重要です。病気の病期に応じて、集中的なエクササイズとテクニックを使用して、肩の動きを改善または維持し、筋肉の衰弱を防ぎます。これは血液循環も刺激し、石灰結晶の分解を加速します。ただし、結晶は理学療法で直接除去することはできません。

コルチゾン注射

コルチゾンは、関節痛によく使用される鎮痛剤および抗炎症薬です。これは、薬物療法では激しい痛みを治療できない、または十分に治療できない場合の石灰質の肩の場合にも当てはまります。コルチゾンは関節に直接注射することができますが、コルチゾンは靭帯や軟骨に有害な影響を与える可能性があるため、適切な適応がある場合にのみ、正確に投与された量でのみ使用する必要があります。

トピックの詳細を読む： コルチゾン注射-応用分野と副作用

放射線療法

放射線療法は、初めて痛みが発生したときに意味をなすことができます。しかし、それは病気の初期段階でのみ有望です。放射線療法は低線量であり、副作用はほとんどないと考えられています。

放射線療法では、光線が組織に投射され、カルシウム沈着物を分解する働きをします。ここで発生する石灰片は、より簡単に運び去ることができます。さらに、新しい炎症反応が起こり、血流が増加します。より多くの免疫細胞が肩に到達し、既存のカルシウム沈着物の分解が改善されます。ただし、放射線療法は、たとえほんのわずかであっても、二次腫瘍のリスクを高めるため、主に影響を受ける若者と話し合う必要があります。放射線療法はIGeLサービスであるため、関係者が負担する必要があります。

衝撃波療法

最もよく知られているのはおそらく体外衝撃波療法（ESWT）です。これは約10年しか使用されていませんが、非常に優れた成功率を示しています。
衝撃波は短い、高エネルギーの波であり、固形組織に当たったときにのみエネルギーを放出します。この特殊なケースでは、皮膚と筋肉は単純に貫通されますが、カルシウム沈着物はすべてのエネルギーによって打たれます。衝撃波は、水で満たされた枕の助けを借りて痛みを伴う領域に集中し、石灰化まで浸透し、カルシウムを小さな粒子に分解します。そして、それは体に吸収されます。さらに、衝撃波療法は組織内の血流を刺激し、体自身の治癒過程を確実に促進します。通常、この治療は外来で行うことができるため、患者は入院する必要がなく、セッションの直後に帰宅できます。この治療中の痛みは最小限であり、適切に使用した場合、あざや腫れなどの副作用は非常にまれです。

ESWTを繰り返す必要がある頻度は、疾患の重症度に大きく依存します。ただし、多くの場合、これは3つの予定に相当します。 3か月たってもまだ成功しない場合は、通常、治療を中止して手術を行うことが理にかなっています。
衝撃波療法の成功率は約40〜70％です。

ただし、衝撃波療法はIGeLサービスです。つまり、健康保険の対象外であり、本人が負担するサービスです。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 石灰質の肩のための衝撃波療法

家庭薬

薬物療法と不動化に加えて、石灰化した肩に関連する症状を緩和するために家庭療法がよく使用されます。アップルサイダービネガー、湯たんぽや穀物枕を使った熱アプリケーション、またはマッサージが人気です。他の家庭療法には、苦い塩浴、生姜、ウコンなどがあります。これらの物質は筋肉をリラックスさせる効果や抗炎症効果があると言われ、石灰化した肩を助けると言われています。

アップルサイダービネガーによる治療は意味がありますか？

アップルサイダービネガーを使用した治療法は、従来の医学的診断および治療に代わるものではありません。ただし、併用できます。いくつかの貴重な電解質に加えて、リンゴ酢は、薬効があると言われている、いわゆるペクチン（リンゴの皮から）を含んでいます。アップルサイダービネガーは朝と夕方に服用し、水で少し希釈します。伝えられるところによると、既存の石灰スケールの堆積物を減らし、新しいものの出現を防ぐべきです。アップルサイダービネガーによる治療が効果があるかどうかは、誰もが自分で決める必要があります。通常、副作用はありません。

ライムの肩を冷やしたり温めたりすべきですか？

基本的に、暖かいか冷たいかは個別にテストする必要があります。通常、暖かさは心地よいと感じられます。血流の増加と筋肉の弛緩を確実にします。炎症の急性期、例えばただし、熱は滑液包炎には禁忌です。次に、関節をむしろ冷却する必要があります。しかしながら、ほとんどの場合、患者自身は彼にとって何が良いかを感じます。

オステオパシー

オステオパスは石灰化した肩を治療できます。彼らは関節の問題に対処し、適切な技術を使用して具体的に治療することができますが、生物を全体的に見て治療することもできます。筋膜療法がよく使用されます。石灰質の肩では、関節の不動化により結合組織がくっつき、身体の他の領域で問題が生じる可能性があります。首。このような問題はオステオパスで治療できます。

ホメオパシー

ホメオパシーは、石灰化した肩の薬物療法をサポートするために使用できます。痛みや筋骨格の問題に使用される多くの準備があります。あなたの医者か別の開業医にあなたに助言させてください。
カルシウムリン、Rus toxicodendronおよびBryonia albaは使用できるいくつかの調剤です。ホメオパシーは個人のタイプに強く依存するため、正確な投与量と製剤の選択は、治療を最大限成功させるために専門家が行う必要があります。

鍼治療は役立ちますか？

鍼治療は、適切に訓練された医師または別の開業医によって行われ、特に急性の痛みを伴う状態では、痛みを和らげることができます。針は適切な場所に配置され、組織内に数日間留まることがあります。これは、治療領域のエネルギーの流れを刺激し、除去をサポートし、血液循環を促進するはずです。

バッテリーパックが成功するかどうかは個人に大きく依存します。

操作はいつ意味がありますか？

石灰化した肩の手術はまれです。原則として、この病気はしばらくすると自然に治ります。これが、しばしば侵襲的処置の前に長時間待つ理由です。手術の適応は、保存療法でも改善されない持続性の激しい痛み、または特に肩の大きくてしっかりした石灰化がしばしば手術を開始する理由です。ただし、ほとんどの場合、外科的治療は必要ありません。

手術

石灰質の肩の治療では、手術はほとんど常に最後の手段であり、他のすべてが症状を軽減できなかった場合、または不十分であった場合のみです。手術は、痛みが突然、非常に激しい場合など、例外的な場合にのみ推奨されます。石灰質の肩の外科的処置は、通常、侵襲性が最小限です。つまり、関節鏡が挿入される非常に小さな切開を通して行われます。これには、外科医がカルシウム沈着と腱または他の関節コンポーネントへのその他の損傷、または変形性関節症の発症の両方を認識できる小型カメラが含まれます。この手術の一部として、病気を引き起こしているカルシウムの焦点だけでなく、周囲の組織が炎症を起こしている場合は、それも取り除くことができます。多くの場合、肩甲嚢（肩峰下肩甲嚢）の1つです。

あなたは私たちのトピックの下でより多くの情報を見つけることができます： 石灰質の肩の手術

石灰化した肩の診断

石灰化した肩を診断する可能性は、医師の診察時の疾患の進行度によって異なります。多くの場合、診断は非常に長い痛みのない間隔があるため、別の検査中に行われる偶然の診断でさえあります。

一方では、患者の正確な既往歴、つまり痛みの正確な調査が重要です。

• いつ
• どのくらいの頻度で
• なんて強い
• どこ
• いつから
• どのように彼らは主に発生します。

患者が数日間にわたってこれらのポイントを記録している彼の予定に痛みの日記をつければ、それは医者を助けることができます。身体検査中に、整形外科医は、肩関節の可動域を確認し、動作制限がすでに発生しているかどうか、およびその程度を示すことを目的としたさまざまなテストを実行します。

詳細な質問に加えて、石灰化した肩の診断の最も重要な柱は画像検査です。超音波画像とX線画像の両方を使用して、存在する可能性のあるカルシウム沈着を特定し、正確に特定できます。
肩の磁気共鳴断層撮影（MRI）でも石灰化が見られますが、主に複雑さとコストが高いために行われません。石灰質沈着物のサイズと数が必ずしも患者の不満の程度と必ずしも相関するとは限らないことを常に心に留めておく必要があります。さらに、肩の磁気共鳴画像でカルシウムを見るのは簡単ではありません。

超音波

超音波検査で石灰質の肩がよく見えます。さらに、超音波検査は迅速で、複雑でなく、副作用のない方法です。カルシウム沈着物は、エコーが豊富な構造、つまり画像の明るい構造として表示され、画像に典型的な影を投じることもあります。堆積物は主に腱の中央にあります。

MRI

MRIでは、肥厚した腱と組織内のカルシウム沈着物に基づいて石灰化した肩を見ることができます。しかし、より良い可用性のために、放射線検査がしばしば行われます。超音波検査（超音波）も、X線やMRIの優れた機能です。 Sonoを使用すると、患者は放射線に曝されないため、X線に比べて有利です。超音波装置もすべての医療施設で利用でき、検査を迅速かつ簡単に実行できるため、MRIに比べて明らかに有利です。

予防

なぜ石灰質の肩ができるのか正確にはわからないので、それを防ぐことも困難です。肩関節の機械的過負荷に関連して発生することが多いと想定されているため（特に頭上で作業する場合）、このタイプの応力はできるだけ低く保つ必要があります。そうでなければ、残念ながら、この病気から身を守るためにできることはあまりありません。

食事は石灰質の肩に影響しますか？

石灰質の肩（Tendinosis calcarea）は、実際には組織内のカルシウム沈着物です。しかしながら、これらはおそらくカルシウム消費の増加に直接関係していません。食事は病気の進行に影響を与えていないようです。

それにもかかわらず、炎症に関連する症状は、健康的でバランスの取れた食事を通しておそらく緩和することができます。少なくとも肩の変形性関節症の場合、健康的な低肉食（特に豚肉）は炎症を改善すると考えられています。大量の卵、バター、アルコール、コーヒーも避ける必要があります。特定の種類の野菜や果物、および一部のハーブ（アニス、フェンネル、ターメリック...）には、抗炎症作用があります。これらの推奨事項は、肩の変形性関節症の場合に役立つと考えられていますが、踵骨腱炎も関節の炎症につながる可能性があるため、意識のある食事を通して症状を改善することもできます。

予報

石灰質の肩の予後は 結構いい 分類する。
多くの患者では、カルシウム沈着物は何の治療もなく自然に溶解します。これが起こらない人のために、病気は通常、様々な治療オプションの1つまたはこれらの組み合わせを通して制御下に置くことができます。石灰質の肩を長時間治療せずに放置すると、腱、したがって影響を受けた筋肉が永久的に弱体化したままになるリスクがあり、これが 関節症 リードすることができます。したがって、自然治癒が起こりそうにない場合でも、治療をあまり長く待たないでください。

ライムの肩が自然に溶けるのでしょうか？

多くの場合、石灰質の肩は自然に溶解します。最初にカルシウム結晶が体に吸収され、次に組織が再生されます。まれなケースでは、石灰化した肩が非常に長く残っているため、外科的に治療する必要があります。

石灰質の肩の持続時間

石灰質の肩のコースは個々に異なり、病気は4つの段階に分かれています。

関節のリモデリングが行われている痛みのない初期段階、動きに依存する痛みが発生するカルシウム沈着段階、痛みが最大になることが多い吸収段階。これに続いて、カルシウム沈着物がすでに消失している修復段階があり、体は組織を復元しようとします。
すべての患者がすべての段階を経るわけではありません。ただし、原則として、石灰質の肩は数週間または数か月後に自然に治癒します。手術後、約3〜4週間の休息が期待できます。

手術後のリハビリ

手術後の目標は、約3週間肩関節を固定することです。その後、完全な可動性と肩の痛みからの解放を回復するには、より長い期間の理学療法が必要です。

手術後、病気休暇はどのくらいですか？

石灰質の肩の手術後の病気休暇期間は、患者が受ける個々のストレスに大きく依存します。手術は鏡視下で行われることが多いですが、石灰結晶をまず砕いてから吸引する、いわゆる針洗浄（ニードリング）もあります。手術の経過と個々の治癒過程によっては、約3週間の休息が必要な場合があります。仕事で重い肩の負荷にさらされている患者は、やや長い休息を考慮しなければならない場合があります。

概要

石灰質の肩はまれな病気ではなく、その原因はまだ完全には解明されていません。特に肩の棘上筋の腱に沈着するカルシウムは、腱の腫れを引き起こし、関節の空間を欠きます。さまざまな構造が炎症を起こし、炎症や瘢痕と反応して、痛みや関節の可動性の制限につながります。多くの場合、石灰は外部の助けなしに再び形成されます。彼がこれを行わない場合、再発のリスクが非常に低いため、通常、理学療法、体外衝撃波療法、または必要に応じて手術の助けを借りて炭酸カルシウムをすべて取り除くことができ、したがって病気を完全に治すことができます。