指の循環障害
区別
指が冷えると指が白くなることがよくあります。これは、血管が収縮していて、指に血液が十分に供給されていないためです。指が再び熱くなると、血管は広がり、指は再び赤みを帯びます。
青い指は、酸素供給が不十分な場合に発生します。短い間、指はレイノー症候群の一部として青くなることがあります。いわゆるアクロシアン症は、長期的な青色の着色を引き起こす可能性があります。単語に含まれる「アクレン」という用語は、「身体の端」を意味します。これは、指、つま先、鼻、耳が影響を受ける可能性があることを意味します。レイノー症候群とは対照的に、アクロシアン症は長期にわたる血管のけいれん（血管けいれん）を引き起こします。動脈血管が狭くなり、血液を心臓に戻す小さな静脈血管が拡張されます。その結果、広い静脈の血管に酸素の少ない血液が残り、指が青くなり、冬の外気温が非常に低いため、指にしびれを感じることがよくあります。暖かさに戻ると、症状が治まり、指がドキドキし始め、時には痛いチクチクします。しびれ感は、寒いときに血管筋が収縮し、とりわけ手足などの体の周辺領域に血液が十分に供給されないことから生じます。このプロセスにより、体の芯が温かく保たれ、熱が不必要に外部に放出されなくなります。
しびれ感は、多くの場合寝ている間、長時間にわたってほとんど不快な姿勢でいる場合にも発生します。これらの位置では血流が制限されることが多く、その結果、体の一部が供給不足になります。しかし、通常、神経はしびれの引き金になります。取られた位置が原因で神経への圧力が高まったとき。手足を動かすと、血流が再び刺激されるか、神経への圧力が取り除かれ、しびれ感が再び消えます。
症状
指の循環障害における典型的な症状の複合体は、いわゆるレイノー症候群です。この症候群では、寒さ、ストレス、または湿気が引き金となって、小さな血管のけいれんが起こり、主に指に現れる循環障害が起こります。通常、親指と手のひらは影響を受けません。指は最初に冷たくなり、青白くなります。その後、酸素需要が不足するため、青くなります。酸素の供給がない場合、おそらく血管のけいれんを緩和し、指に再び血液が供給される代謝分解産物が発生し、それは赤くなります。
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しばらくの間、過剰な血流があり、指がしばらくの間赤のままであり、指にかゆみ、ズキズキする、または火傷をすることがあります。このカラーシーケンスは、トリコロール現象としても知られています。症状は時々チクチクする感覚、しびれ、痛みを伴います。両手が対称的にレイノー症候群の影響を受けることが一般的です。また、症状複合体の発作の性質も特徴です。レイノー症候群は明らかな原因なしに発生する可能性があり、それが原発レイノー症候群と呼ばれます。炎症性リウマチ性疾患の1つである自己免疫疾患や膠原病などの基礎疾患との関連で発生する場合は、二次レイノー症候群です。
薬物もレイノー症候群を引き起こす可能性があります。女性は男性よりもこの現象の影響を受ける可能性が4倍高くなります。循環器疾患は、多くの女性がよく知っている冷たい手でもよく見られます。これらの冷たい手はしばしば低血圧によって引き起こされます。心不全は、冷たい手の引き金にもなり得ます。
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青い指
青い指は、指に血液が十分に供給されなくなったことを示している可能性があります。指には基本的に栄養素を供給するのに十分な血が残っていると想定されています。しかし、血液はもはや酸素で高度に飽和されていないため、明るい赤色を失い、かなり暗く見えます。この暗い血液が指の血管を通って流れると、指は青く見え、もはやピンクではなくなります。青い指の原因は、酸素または血液循環です。
たとえば、体が空気から十分な酸素を吸収するのを妨げる肺疾患があるかもしれません。その結果、低酸素の血液だけが指に入ることができ、指は青くなります。酸素を吸収する血液の能力を低下させる血液疾患も、青い指を引き起こす可能性があります。しかし、多くの場合、問題は指への血流にあります。血液は指先まで届きますが、非常に小さいため、血中の酸素は多くありません。これの単純な理由は寒いことができます。血管は、特に指とつま先で収縮しています。このようにして、体は熱損失を減らしますが、指は青くなります。たとえば血管や血栓の石灰化によって引き起こされる循環器系障害も、青い指を引き起こす可能性があります。
白い指
白い指は通常、循環障害によって引き起こされます。白は、指に血液が届かない（またはほとんど届かない）ことを示します。この原因は指に直接ある可能性があります。たとえば、指の最も小さな血管がリウマチ性疾患によって破壊された場合などです。
しかし、より中心的な原因も循環障害の原因である可能性があります。たとえば、腕の動脈に血栓が滞留している場合、血液はその中を流れることができません。後ろの組織にはもはや血液が供給されていません。動脈硬化によって引き起こされるものなどのカルシウム沈着は、腕、手、指への血流を妨害し、白い指を引き起こす可能性があります。
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指がしびれる
指の麻痺の原因は、血液循環だけでなく神経支配（神経の供給）にもあります。たとえば、事故、怪我、糖尿病（血糖障害）などの病気によって神経線維が損傷すると、指がしびれることがあります。指の循環障害の場合、指の永続的なしびれと一時的なしびれを区別する必要があります。
指が一時的に麻痺している場合、通常は急性循環障害が問題です。これは、たとえば寒いときやストレスがかかっているときによく起こります。私たちの神経系の一部である、いわゆる交感神経系が活性化されます。これは、血管の狭窄（狭窄）につながります。身体は基本的に指からの過度の熱損失を防ぎたいと考えています。ただし、不適切な規制は、指に実際に血液が供給されなくなったことを意味します。
栄養素が不足しているため、指が一時的に麻痺することがあります。しかし、持続性の循環障害がしびれの原因である場合、通常、指は永続的にしびれているか、少なくとも部分的に感覚が失われます。手と指に血液を供給する血管に血栓または石灰化が定着している場合、永続的に利用できる栄養素が少なすぎます。とりわけ、これは神経線維に損傷を与える可能性があり、その結果、それらはもはや脳に信号を送信できなくなり、したがって指が麻痺します。
腫れた指
指の腫れは、静脈に生じる循環障害によって引き起こされます。供給血管、すなわち動脈が正常に機能するため、十分な血液が指に届きます。しかしながら、それは、排出血管（静脈）を介して十分な量で心臓に戻すことはできません。指の組織に一定量の液体が残り、そこに堆積します。この液体の一部は、リンパ系を介して心臓に戻されます。ただし、これらのリンパ管が過負荷または破損している場合、体液は指に残ります。
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指先の循環障害
指先の循環障害は主に寒いときに発生し、レイノー症候群の兆候であることがよくあります。血管のサイズを調節する小さな筋肉が正しく作動しません。血管が収縮する場合、筋肉が過剰に反応して血管を完全に閉じます。通常、異常調節は最小の血管にのみ影響を与えるため、すべての指やすべての指の関節が影響を受けるわけではありません。むしろ、指の中央および終末指骨のみ、または指の終末指骨のみが、循環障害のために色を変える。指が白または青になり、しびれや指の痛みがあるかもしれません。
寒冷時の循環障害
寒い時には、多くの人が最初に指とつま先を持ち、その後手足を持ちます。特に冬には、これは完全に正常な現象であり、身体の保護機能によるものです。手足の表面の過度の熱を失わないようにするために、彼らはもはや多くの血液を供給されていません。
これにより、体は熱損失を減らし、重要な器官を暖かく保つことに集中できます。身体へのこの機能は、循環障害の場合に特に顕著です。指への血流が少ない代わりに、血流をほとんど維持できないからです。その結果、指は寒いときにすぐに白または青になります。
つま先の循環障害
つま先では、血流の調節は指とまったく同じです。したがって、たとえば寒いまたはストレスの多い状況では、足指への血流をすばやく最小限に抑えることができます。追加の循環障害により、血液はつま先に届かなくなり、白または青になります。足指の循環障害は、脚の血管の動脈硬化性変化が原因であることがよくあります。
これにより、血管が狭くなり、血液の通過が少なくなるカルシウム沈着が発生します。つま先の循環障害のもう一つの理由は、血糖障害糖尿病である可能性があります。これは血管を破壊し、つま先の循環を困難にします。
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原因
指の循環障害には多くの原因があります。それは、低血圧や血管石灰化（動脈硬化）などの基礎疾患である可能性があります。根本的な糖障害はまた、血管沈着を引き起こし、指への血流を制限する可能性があります。アテローム性動脈硬化症はニコチン消費の一部として発生する可能性があるため、喫煙を循環障害の原因として明確に挙げるべきです。さらに、喫煙は血管のゆがみと血液の粘度の増加につながり、これも血流を制限します。レイノー症候群などですでに述べた血管のけいれんは、手指への不十分な血液供給を一時的にもたらします。
定期的なニコチン消費は、循環器疾患の発症の最も重要な危険因子の1つです。タバコの煙に含まれる一酸化炭素は、酸素自体よりも酸素輸送ヘモグロビンとの親和性（結合傾向）が高いため、赤血球で発生する酸素は少なくなります。その結果、組織への酸素供給が低下します。次に、脳は骨髄に信号を送り、赤血球の生成を増やし、血液を濃くします。血中脂肪レベルも増加します。酸素供給が不十分なため、コレステロールは血管壁に浸透しやすくなり、血管の沈着（動脈硬化の発生）を引き起こし、血流を妨げます。神経系はストレスホルモンであるアドレナリンとノルアドレナリンの放出を刺激し、それによって血管が狭くなり、その結果血圧が上昇します。これらすべてのプロセスの結果として、血液循環が悪化し、指にも影響します。
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レイノー症候群
レイノー症候群は、個々の指に存在する可能性のある循環障害です。多くの場合、指のエンドリンクのみが影響を受けます。体が冷たいとき、体は通常、指への血流を調節して、少量の血液しか受けないようにします。これは血液と栄養素の適切な供給を保証しますが、身体は指から多くの熱を失いません。レイノー症候群では、この規制は誤った方向に向けられています。実際に狭められることになっているだけの血管は、（ほぼ）完全に閉じています。これにより、指が青または白になります。
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さらに、血液循環が悪いと、感覚障害や痛みも引き起こされます。レイノー症候群では、明らかな理由なく疾患が発生する一次症候群と、別の疾患に基づく二次症候群が区別されます。プライマリレイノー症候群は通常、寒く、運動し、精神的緊張（ストレス）があるときに顕著になります。二次レイノー症候群は、血管疾患または自己免疫疾患によって引き起こされます。レイノー症候群は、原則として、十分に暖かい衣服と手袋、ならびに血液循環を促進するマッサージで治療されます。症状が悪化した場合は、血管拡張（血管の拡張）につながる薬を投与できます。
妊娠中の循環障害
妊娠中、体内の多くのプロセスが変化し、異なって調節されます。血液循環も同じです。生命維持に必要な臓器や胎児にできるだけ多くの血液を提供するために、手や指への血流がいくらか減少します。このプロセスは、寒いときやストレスがかかっているときに特に顕著です。これらの状況では、身体は指への血液供給も減少させ、不十分な血流につながる可能性があります。原則として、これらの変化は妊娠後に再び消え、二次的損傷を残しません。
処理
何よりも、湿気を伴う寒さは避けられるべきです。指のトレーニングは血液循環も改善します。ニコチンは血管沈着を引き起こすため、ニコチンの摂取も停止する必要があります。リラクゼーション運動は、それが発達するのを防ぎます。
二次レイノー症候群では、基礎疾患を治療する必要があります。予防策が原発性レイノー症候群に効果がない場合、医師は投薬を処方することができます。これらはカルシウムの反対者を含みます。カルシウムは通常、筋肉の興奮性を保証し、筋肉の収縮を保証します。これはとりわけ血管を収縮させます。カルシウムの拮抗薬は血管の弛緩と拡張を確実にし、血液循環を促進します。しかし、ナフチドロフリルなどの間接セロトニン拮抗薬も使用できます。
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血管の肥大による副作用は、頭痛、低血圧、そして心拍数の増加につながります。心臓発作の前兆として通常使用されるニトログリセリンは、血管を拡張する軟膏の形で指に局所的に適用することもできます。ただし、この軟膏はドイツでは使用できないため、健康保険会社の承認を得て、国際薬局に注文する必要があります。
処方薬に加えて、ホメオパシー療法も使用できます。例として、2つの頻繁に使用される準備。麦角（Secret cornutum）を中心に、麦角（＝麦角菌の永久型）を使用しています。
特にレイノー症候群に使用され、1日3回塗布されます。ビショップハーブ（アミビスナガ）も使用。動脈の硬化に使用され、血管の拡張につながります。また、鎮痙効果があります。
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1本以上の指に血液が十分に供給されていない場合、壊死、つまり組織の死のリスクがあります。これは元に戻せません。
ガラスへらを押しても消えない皮膚の黒い変色は、死んだ組織を示しています。壊死が広がって炎症や細胞毒素が発生するのを防ぐために、組織を外科的に取り除く必要があります。最悪のシナリオでは、指が切断される可能性があります。
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どの医師が循環器疾患を治療しますか？
指に循環障害がある場合、循環障害の原因がどこにあるかに応じて、さまざまな専門分野が使用されます。問題が血管の変化（石灰化など）である場合は、血管外科医が話し合うのに最適な人です。しかし、指の循環障害は心臓が原因である場合もあります。その後、問題は心臓専門医によって扱われるべきです。循環障害の自己免疫の原因もあります。体は自身の細胞を攻撃します。この場合、リウマチ専門医は指の循環障害を治療する必要があります。
