かかとの炎症

前書き

かかとの炎症にはさまざまな原因があり、ほとんどの場合それは永続的です 過負荷 または 不適切な読み込み 足の構造の。原則として、それらは突然発生するのではなく、潜行的に発症するため、適切な治療を早期に開始すると、ほとんどの場合、再び残留することはありません 姿を消す。慢性的な経過はいくつかのケースで発生する可能性がありますが、一般的にはほとんど観察されません。

根本的な原因

かかと領域の炎症を引き起こす可能性のある原因は多様であり、足と下肢領域の多種多様な構造から発生する可能性があります。炎症プロセスによって生成される最大疼痛点の局在に基づいて、炎症のより低い原因とより高い原因を区別することができます。上部および後部の踵の痛みと炎症の兆候は、多くの場合、アキレス腱領域と踵骨領域のアキレス腱と滑液包の炎症過程、または上部踵骨に起因するアキレス腱の付着の炎症に起因します。アキレス腱炎（アキレス腱腱炎）それは腱構造自体の疾患であり、過度の緊張（ランナーなど）や不正確な緊張（たとえば、下肢の筋肉の短縮による）や、アキレス腱組織の微小損傷に起因する可能性があります。

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これは古典的な意味での炎症ではなく、影響を受けた組織の炎症病巣と移住した炎症細胞によって特徴付けられますが、むしろ病理学的であり、 退行性変化 アキレス腱（テンドパシー）、これは腱組織の進行性の破壊により、2-6 cm上の炎症のような症状を引き起こします 腱アタッチメント 踵骨に引き起こされた。かかとの領域にある2つの滑液包が炎症を起こし、かかとの上部領域に特徴的な痛みの問題を引き起こす可能性があります。かかとの滑液包は、腱への機械的ストレスの原因となる液体で満たされたバッグです バッファする骨に対する腱の圧力を均等に分散させ、摩擦のない腱の動きを可能にします。特に、アキレス腱と踵骨の間にある滑液包（Bursa subachillea）、しかし、痛風疾患または過負荷または踵骨症候群の一部として炎症を起こす可能性があります。アキレス腱と皮膚の間にある2番目の嚢（ブルサプレーチーリア一方、）は、不適切な履物の長期着用などによって引き起こされる局所的な圧力または摩擦の結果として発火する可能性が高くなります。

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で 上踵骨棘 （また ハグルンド症候群 と呼ばれます） 獲得しました （例：慢性的な靴の圧力による）または 生得的 アッパーの拡大 ヒールボーンエンド （とげの形の骨突起の形で）、それはすぐ周囲の組織の刺激を増加させ、その結果アキレス腱の付着または踵骨嚢が炎症を起こします。

痛みや炎症の兆候は主に後底の領域のかかとの下に集中しており、通常は次のような他の原因がありますB. a 下ヒールスパー またはの炎症 腱板 足の下（足底筋膜炎）。下かかとのスパーは、上かかと同様に、慢性的な圧力によって引き起こされる踵骨の骨の伸長ですが、踵骨に付着する傾向があります 底 踵骨の領域と慢性的な刺激を引き起こす領域 短い足の筋肉 腱板を足の裏に取り付けます。この過程で、この領域でも炎症反応が起こります。足底筋膜炎は、中足骨と踵骨の間に伸び、腱板の形成に関与する腱板の摩耗によって引き起こされる炎症です。 足の縦アーチ 関与しています。かかとの骨の近くの腱板の領域に通常集中している炎症は、通常、 オーバーロード スポーツでは、 不正なロード 日常生活では、腱板組織の微小損傷、またはかかとの下部に関連する刺激による。

症状

かかとの炎症を引き起こす可能性のあるさまざまな原因のため、症状もわずかに異なるため、 さまざまな苦情 可能にする。

アキレス腱炎は最初、つまみの痛み、通常は踵骨の2-6 cm上に現れますが、最初は通常、より長い期間の後の瞬間に限られます 休憩時間、 といった。起床後の朝、長時間座った後、またはランニングトレーニングの始め。その後の過程で、痛みは残りの段階でも起こります 残る。また、 腫れ、 1 発赤 と オーバーヒート アキレス腱の領域と、腱索に沿った小さな、触知可能な隆起（結節）で目立ちます。

かかとの炎症の基礎となる滑液包炎の場合、痛みは主に 行く、 動き 足首と 圧力 かかと部分にあり、特にリアアッパーかかと部分に集中しています。後で痛みも 安らかに 目立つだけでなく、アキレス腱とかかとの領域に腫れが目立つ。別の特徴は、ときに解放可能な痛みです ふくらはぎの筋肉、アキレス腱を緊張させ、それを囲む炎症性滑液包を圧縮します。

の症状 上踵骨棘、通常はアキレス腱付着の症状であり、 優しさ （例えば、靴の端を通って）そして 運動痛 （例：ウォーキング、ランニング）が特徴です。かかとの上部と後部の皮膚も赤くなり、腫れて過熱することがあります。滑液包炎は上かかとの拍車に関連する可能性があるため、その症状も発生する可能性があります。

の 下ヒールスパー 通常を通して現れます 負荷依存、朝、足の裏近くのかかと下部に激しい痛み 起きた後 または長時間座った後に特に激しく発生する（いわゆる 最初の痛み）。場合によっては、ある程度の労作の後に痛みがいくらか改善することがありますが、その後は通常、労作の延長と増加に伴って再び増加します。下かかとの拍車は、 腱板 足裏の下（足底筋膜炎）、炎症の典型的な兆候も 底 かかとに発生します。

かかとの上部と下部の両方で、踵骨の骨の伸長さえ皮膚の下に見られる場合があります フェルト なる。

診断

アキレス腱炎は通常、症状の説明と身体診察によって診断されます。とりわけ、苦痛はテストされます 動き たとえば、ふくらはぎの筋肉を伸ばしながらつま先を持ち上げるときなどです。さらに、超音波検査でアキレス腱の炎症過程を確認できます。所見が不明確な場合は、追加のMRI検査（磁気共鳴画像）実行されます。同じ検査方法を滑液包炎の診断にも使用できますかかと上部または下部かかとの診断では、かかとの骨の骨の成長を表示および確認するために、主に足のX線画像が撮影されます。ヒールスパーに起因するもの 腱炎 一方、アキレス腱や滑液包炎のように、超音波検査やMRI検査で診断できます。

体内で行われるほとんどの炎症プロセスと同様に、かかと感染の場合、特定の炎症パラメータが血液検査でも見られます。

治療

アキレス腱の炎症または滑液包炎にうまく対処するために、一貫した 退院 罹患した足を前景に留めておく。さらに、炎症の兆候は 涼しい 抗炎症薬や鎮痛薬（NSAID、イブプロフェンやジクロフェナクなど）を服用する。これで十分でない場合、治療は、コルチゾンを含む軟膏の塗布または患部へのコルチゾン注射の投与に拡張できます。さらに、あなたはできる インソール 靴、ヒールクッション、または改良された履物のためのより均一なもの 足の位置 足の緊張を促進または足止めし、理学療法療法の実施は、筋肉の不均衡を打ち消します。特に既存のヒールスパーで使用できる追加の治療法は、いわゆる 体外衝撃波療法 (ESWT）、局所的な圧力波が症状の解決につながる場合があります。 手術介入 かかとの炎症に関連してまれにしか必要とされないので、かかとの最後の手段としてのみ使用されます 保存療法 考慮されます。