内科

期外収縮（動悸）

最も広い意味での同義語

余分な心拍、動悸、心室期外収縮、上室性期外収縮、動悸、動悸

定義

一人を期外収縮と呼ぶ ハートビート正常なリズムで正常な心拍数から外れている。期外収縮は、健康な人でも非常に一般的です。ほとんどの場合、期外収縮は気付かれないか、または次のように表現されます 「心がつまずくかスキップする」。期外収縮の起源の場所に応じて、以下の違いがあります：

脳室上 期外収縮と
心室期外収縮

1.上室性期外収縮（略してSVES）

基本的な洞調律に散在する個々の上室性期外収縮（前庭からの追加打撃）は一般的で、通常は 無害な付帯的発見。「線を外して踊る」可能性を生み出す細胞は、心房にあります。それらは次のような通常の刺激システムに属していません洞結節。という 異所性励起中心。

症状

心臓のつまずきは、不整脈のグループに属します。

動悸にはいくつかの根本的な原因が考えられます。それは、異常な心室活動（心室）、通常の心拍数の範囲外の追加（ "余分な"）ハートビートリード（いわゆる期外収縮).

一般的に、心臓のつまずきは症状がなくても、影響を受ける人に気付かれずに済む場合もありますが、はっきりと目立つ症状につながることもあります。
心臓のつまずきは、心房に起因する期外収縮によって引き起こされる可能性があります（いわゆる上室性期外収縮）、または心腔自体（いわゆる心室期外収縮).

詳細については： 胸の緊張

上室性期外収縮によって引き起こされる心臓のつまずきは、影響を受ける人々の間で一般的です 全然気づかなかった また、心臓病があることを必ずしも意味しません。 彼らは完全に健康に見えることができます.

余分な心拍数が心配な人は汗, 神経質な落ち着きのなさ そして 心拍数の増加 反応する。

一方、心室性期外収縮によって発生する心臓のつまずきは、影響を受ける人々によって明確に認識されます。ここでは動悸に関連することができます はっきりと感じられ、とりわけ不規則な心拍 来る。余分なハートビートも呼び出すことができます 特に強い 感じられる。また、「スキップされたハートビート「発生する可能性があります。
副作用はまたすることができます 息切れ感 発生する。影響を受ける人々も報告します めまい そして眠気そして感じるかもしれません 疲れた そして 無力な、特に運動後などの激しい運動の後。

また胸痛または 気になる 副作用になる可能性があります。ここでも、追加のはっきりと目立つ心拍に敏感に反応する人は、不安次に、次のような苦情を順番に発生させます汗, 神経質な落ち着きのなさ そして 震える 接続できます。フォロー パニック発作 まで立ち上がることができます 死の恐怖 開発し、 かすかな (失神）引き金。精神は、期外収縮自体の影響よりも体に大きな役割を果たします。

上室性期外収縮は通常、症状を引き起こしません。めったに起こらない動悸または動悸.

原因

すでに説明したように、期外収縮は、疾患の価値なしに起こります。通常、それらは興奮によって引き起こされます。コーヒー、アルコール、ニコチンなどの刺激物質によって引き起こされます。ただし、期外収縮は心臓病の兆候にもなります。病気の心臓細胞は偽の電位を生成する傾向があります。次のような心臓病はありますか冠動脈疾患（CHD）、心筋の炎症または心臓発作、期外収縮はまた、心房および心室レベルで危険な持続性不整脈を引き起こす可能性があります。持続的に速い心拍（頻脈;以下を参照）。

甲状腺機能亢進症などの代謝障害も、期外収縮を引き起こす可能性があります。

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診断

長期およびストレスECGは、上室性期外収縮の診断に使用されます。期外収縮の起源は、EKGによってのみ明らかにすることができます。長期ECGは、持続性頻脈が個々のうっ滞に加えて発生しているかどうかを示すことができます。通常、患者は長期心電図中に症状を感じたときに記録するように求められます。このようにして、症状と期外収縮が同時に発生するかどうか、したがって因果関係を仮定できるかどうか、または症状のさらなる原因を検索する必要があるかどうかを判断できます。運動ECGを使用して、運動期中に収縮期外収縮がより頻繁に発生するかどうかを判断できます。

ただし、この診断はすべての場合に使用されるわけではありません。期外収縮の場合のみ：

頻繁に発生する（例：1時間に30回以上）
症状につながる
または心臓病を持っています。

ECGでは、期外収縮は通常、サイクルの早い段階で発生する狭い（つまり、通常の形状の）QRS複合体として認識されます。先行するP波は、通常のP波よりも大きくすることができます。上室性期外収縮では、いわゆる非代償性休止が追加のQRS複合体の後に発生します。洞調律の拍動がシフトします。

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治療

健康な人に起こる心室性期外収縮は、治療を必要としません。心臓病が存在する場合、この疾患の治療が最優先事項です。 SVESが頻脈やその他の不整脈を引き起こす場合は、治療が絶対に必要です。通常、これにはベータ遮断薬またはカリウム-マグネシウム製剤が使用されます。
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2.心室期外収縮（略してVES）

定義

SVESと同様に、心室期外収縮は、正常な心臓のリズムで発生する追加の電位を示します。ただし、SVESとは対照的に、ここでの電位は、心腔内にある異所性（正常領域外）励起中心で発生します。

心室期外収縮の形態

VESは次の点で区別されます。

単形性期外収縮： つまりすべての期外収縮は同じ方法で、またはより簡単に変形します。すべての期外収縮はまったく同じに見えます。健康な人に起こることもあれば、心臓病にかかることもあります。
多形性期外収縮： 期外収縮は異なって変形され、異なって見えます。ここには常に心筋の損傷があります（ポリ=多く、モーフ=形状）
ポリモーフィックESは、ほとんどがポリトピックでもあります。起源が異なる（topos = place）

期外収縮は、いわば通常のリズムの外で再生される可能性ですが、その間にいわば、それらはしばしば通常のリズムと定期的な関係を持っています。ここで区別が行われます。

三叉神経 または。 カプレット： ここでは、各正常電位の後に、パターンとなる2つの期外収縮が続きます。NEE（代償性休止）N EE。
ボレー： 3つ以上の期外収縮を続けて追跡する, その間に通常の可能性がなければ、ボレーについて話します。たとえば、パターンは次のようになります。NEEE（代償休止）N N N EEEEE。ここで語る 非持続性頻脈.

非永続頻脈断食を表す 心拍数 1分あたり100ビートを超える、30秒未満の持続時間。頻度増加のフェーズが30秒以上続く場合は、持続性頻脈と呼ばれます。持続性心室頻拍は、心室細動を引き起こす生命を脅かす状態です（事実上 心停止）終了できます。したがって、非持続性頻脈は常に真剣に受け止められるべきです。

これは専門です 「R-on-T現象」 期外収縮が以前の正常な電位から非常に短い距離にある場合、期外収縮がT波の下降する脚と接続している可能性があります。 T波が終了する期間は「脆弱な段階」と呼ばれます。この段階では、危険な心室細動（以下を参照）が入射電位によって引き起こされる可能性があるためです。

これらの違いは、次の分類に従っています。 低くする 編集済み。 LownによるVESの程度は、疾患の予後に関する情報を提供しますが、分類はその重要性を失っています。

LOWN分類

シンプルなVES

グレードI：1時間あたり30回未満のモノモルフィックPVC
グレードII：1時間に30回を超えるモノモルフィックPVC

複雑なVES

グレードIII：ポリモーフィックVES
グレードIVa：三叉神経/対
グレードIVb：ボレー
グレードV：「R-on-T現象」

症状

SVESと同様に、心室期外収縮では症状が見られないことがよくあります。場合によっては、動悸が発生することがあります。持続的な三叉神経またはボレーのフェーズは、一回拍出量の減少につながる可能性があります ハート 来る。 2つの正常な電位の間にあり、心臓が血液で満たされる休止時間は、期外収縮によって短縮されるため、心臓によって排出される容量が減少します。これにより、脳への血流が短期的に減少し、 めまい または簡単な失神（失神）。
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原因

心室期外収縮の発生は通常、心筋の個々の細胞への損傷の表れであり、そのため、それらはしばしば心臓病を示します。 CHDまたは 心不全 （心不全）。彼らはめったに健康な心臓を持つ人々で発生しません。
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アルコールによる動悸

「ホリデーハート」症候群は、例えば、週末または休日の後にアルコール消費量が増加または過剰になった後に発生する可能性がある急性心不整脈を説明するために使用される用語です。アルコールが不整脈や動悸を促進する理由は正確には理解されていません。

これまでのところ、明確な関係があることを示す研究は1つだけです。どのアルコール飲料がより悪く、どれが健康に害が少ないかは決定されませんでした。接続を説明するためにいくつかの論文が提出されました。

専門家はアルコールが交感神経に影響を与えると疑っています 活性化システム -刺激し、副交感神経系- リラックスしたシステム -抑制し、脈拍を増加させ、心筋細胞への損傷を促進します。アルコールの脱水効果 （飲酒による排尿の増加）私たちの体の電解質バランスを破壊し、心臓組織の不整脈の原因にもなります。

アルコールの影響下で血圧が上昇します-高血圧の発症（高血圧）そして慢性心不全が支持されています。これらの病気はしばしば心臓のつまずきや他の不整脈の原因となります。しかし、対象を扱った研究を信じることができれば、アルコールは心血管系を保護する効果もあります。しかし、アルコールの責任ある使用は、望ましくない副作用や永久的な損傷から消費者を保護します。

運動中のつまずき

ハードワークやスポーツなどの運動中に、人体は活性化状態になります。自律神経系の一部である交感神経系が活性化されます。血圧が上昇し、脈拍数が速くなり、血管が収縮し、肺の気管支が拡張して、強い呼吸が確保されます。

肉体は、このストレス反応によって、戦闘または飛行（「戦闘または飛行」）の準備をします。この反応は、潜在的に危険な状況から人々を保護し、身体能力の最適な使用を確実にすることを目的としています。しかし、これらの変化の結果として、望ましくない呼吸困難やめまいだけでなく、動悸や心臓動悸も発生する可能性があります。

ハードワークやスポーツに過度にさらされると、特に全身状態が悪い、または体力が弱い人では、不快な症状が発生することがあります。

身体活動によるストレスに加えて、生物は病気によってもストレスを受ける可能性があります。深刻な病気は生物を衰弱させ、患者を自分の体に過敏にします。これは、患者が心臓の動悸にもっと気づいているという事実につながる可能性があります。さらに、心臓または心膜の炎症を引き起こす可能性があり、不整脈を引き起こす可能性もあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 運動中の心臓のつまずき。

運動による動悸

運動中または運動後の期外収縮にはさまざまな理由があり、運動によって促進されることもあります。一方で、消費量の増加により、運動中の消費量は相対的に増加します 酸素不足 ティッシュで。これは、つまずきを促進する可能性があります。

一方、スポーツで活動している間は交感神経系を介して増加します アドレナリン 注ぎ出した。アドレナリンは心臓の鼓動をより速く、より強くします。加えて 興奮閾値ハートビートをトリガーするには克服しなければなりません 劣化した。したがって、この低下したしきい値は別の心拍を単純化し、期外収縮がより簡単に発生するようにします。したがって、心臓が短時間頻繁に拍動し、動悸を引き起こす可能性があります。さらに、 マグネシウムとカリウムの欠乏 運動中または運動後の期外収縮の責任があります。マグネシウムとカリウムの混合物を摂取することはしばしば助けになります。多くの患者では、期外収縮は再び消えます。

しかし、すべき その他の症状 といった めまい, 失神または異常に高い 脈が上がる スポーツ中に記録される場合、医師はそれを早急に明確にする必要があります。安静時ECG、ストレスECG、心臓超音波などの診断手段は、心臓の健康状態に関する情報を提供します。

風邪による動悸

の中に コールド それはによって引き起こされる感染症の漠然と定義された用語です ウイルス 引き起こした。これらのウイルスは非常に異なる場合があります。コースは 細菌感染さらに問題を複雑にする可能性があります。気道は特に風邪、特に風邪の影響を受けます 鼻粘膜, 首または 気管支。しばしば患者は不平を言う 喉の痛みと飲み込み時、付随嗅ぐ頭だけでなく頭に圧迫感を伴う可能性があります 頭痛と体の痛み。さらに、脱力感と疲労感が発生する可能性があります。いくつかのケースではそれも発生します熱オン。

したがって、感染症の間、身体はストレスが増大します。その結果、感染症の際により頻繁に 期外収縮 病気の人は心臓がつまずくと感じることができます。多くの場合、風邪をひいている人も持っています 身体の病気に対する意識の向上 そして、より頻繁に発生する期外収縮を知覚します。

病気が治った後、動悸や呼吸困難などの 呼吸困難 オンの可能性があります 心筋炎 存在し、症状の原因です。

胃の問題で心臓がつまずく

胃と心臓は非常に接近しているので、 お互いに影響を与える。胃の不快感は動悸や他の心臓の問題を引き起こす可能性もあります。

横隔膜は心臓と胃を空間的に分離します。とき 横隔膜ヘルニア 胃が胸に滑り込み、 心臓を変位させる。何よりも、これは食後に起こります。心臓の機能は変位によって影響を受け、心臓のつまずきも発生する可能性があります 速いパルス (頻脈）または 胸の圧迫感 (狭心症）発生する。横隔膜ヘルニアのこの特殊な形態とそれによって引き起こされる心臓症状は、 Roemheld Syndrome。横隔膜ヘルニアに加えて、ロームヘルド症候群は、過食、鼓腸食物（キャベツなど）からの過剰なガス産生、または乳糖不耐症によっても引き起こされます。

症候群を治療するには、胃や腸を膨らませる食品（許容されない食品によって異なります）や食べ過ぎないように注意してください。横隔膜ヘルニアが原因である場合は、手術を検討する必要があります。

背中の問題によるつまずき

背中の問題-特に頸椎でも胸椎 -心臓の動悸を引き起こすこともあります。それは 交感神経 （栄養神経系）、心拍を制御し、脊椎の近くを走ります。これらが炎症を起こしたり、怪我をしたりすると、誤った方向に向けられ、たとえば余分な拍動や動悸などを引き起こします。それは胸椎の領域で発生します閉塞、胸が狭くなることがあります。胸郭が動かない場合、心臓は苦しみ、混雑したり狭くなったりする可能性があります。この刺激は動悸を引き起こします。背中の問題や脊椎の閉塞が検出された場合でも、心臓がつまずく原因となる直接的な心臓の問題は医師によって除外されるべきです。

横になったときの動悸

心のつまずきの影響を受けている人々は、心のつまずきがあると報告しています 場所と位置に応じて です。状況によっては、表示されたり、消えたりする場合があります。これらの人々では、心のつまずきは主に横になったときに発生しますが、次のような活動自分たち 腰をかがめる または 位置の急激な変化 呼ばれた。

の 左側の場所 影響を受けた人々の声明によると 顕著な動悸 再配置すると再び消えます。

位置に応じて、特に横になったときに心臓のつまずきが生じる理由は、正確に規定できないことがよくあります。
可能 説明しようとする試み 位置的な心臓のつまずきのために脊椎届ける。その間に春 2.頸椎 そしてその 4.胸椎 心臓の活動に影響を与える神経線維。これらの椎骨の間、特に2番目と4番目の胸椎の間の脊椎の問題の場合、それは比較的一般的です 機能性心臓障害 観察された、例えば断続的なもの 心不整脈それは動悸と関連付けることができます。

横になったときの動悸 何回も何回も 知覚された、心は間違いなく 調べた なる。しかし、ほとんどの場合、これらは無害な余分な打撃であり、誰にでも時々発生する可能性があります。

あなたはより多くの情報を見つけることができます： 横になったときの動悸

ストレスによる動悸

動悸のもう一つの重要で一般的な原因は ストレス あります。これは 身体的ストレス反応人間が上にいる 心身のストレス 応答します。ストレス反応の間、自律神経系が活性化されます-意識せずに身体反応を制御するシステム。それは交感神経と副交感神経によって特徴付けられます。体にストレスがかかっている場合、それは 思いやりのある アクティブ。増えます アドレナリン そして解放される他のストレスホルモン。アドレナリンは、心臓の鼓動をより強くより速くするだけでなく、ストレスホルモンに反応しやすくなるため、新しい心拍をより簡単にトリガーできます。最終的に、これは 追加打撃 発生します。これらは動悸として知覚されます。動悸は常にストレスで発生するわけではなく、すべての人に発生するわけではなく、健康な人にも発生することがあります。したがって、 ときどき心臓の動悸が完全に正常になる。ただし、動悸が長時間続く場合は、ストレスを軽減し、器質的な原因を除外できる医師に相談する必要があります。

ストレスホルモンの機能は基本的には 増加したストレスへの体の適応 と 蓄えられたエネルギーの準備の提供人々を戦いや脱出させるために（ "戦うか逃げますか"）。それらは、心臓を含む私たちの体の最も多様な器官に影響を与えます。

の消化そしてその 唾液分泌 それを阻害した 肺の気管支が拡張している 高ストレス下での呼吸を促進し、 血管が狭くなった。
心に来る 血圧の上昇 そして 加速された心拍.

このコンテキストでは、次のことができます 呼吸困難、めまい、レーシングハート そしてまた動悸発生する。研究によると、血中の高レベルのアドレナリンは、期外収縮とそれに関連する動悸の発生を促進する可能性があります。

さらに、身体的および心理的ストレスは睡眠行動と回復に影響を与える可能性があります。ストレス下にある人々もそれに苦しむかもしれません 睡眠障害 または 睡眠不足 そして 疲労の状態.

精神的ストレス要因は、例えば、 仕事、大きな責任、パートナーとの対立 または 社会環境、などの重大なイベント 親族の死、または 財政問題 そして、非常にストレスの多いものとして認識されます。

また、1つのような物理的な負荷 主な病気 または他のストレスの多い状況は、ストレス反応を引き起こす可能性があります。

特にストレスの多いフェーズでは、身体へのダメージを回避し、ストレスにうまく対処できるようにするために、積極的にリラックスするのに役立ちます。 このトピックについての詳細を見つけることができます: リラクゼーション

これらの要因は心臓のつまずきとも関連しており、心臓のつまずきの発生を促進する可能性があることが示されています。またの高い消費 コーヒーとそれに含まれるカフェイン 動悸の発生を促進することができます。長期的には、ストレスに長時間さらされると心臓に害を及ぼす可能性があります。動悸に加えて、長期的には 慢性的に高血圧 そして容器の沈殿物、いわゆる 動脈硬化。これは順番にそのような危険な二次疾患のリスクを高めます 心臓発作 または 脳卒中最悪の場合、これは致命的となる可能性があります。

私たちのサイトで多くの情報を読んでください： ストレスによる動悸

薬物による動悸

動悸はまた、心臓に影響を与える薬によって引き起こされる可能性があります。

これらには、 ジゴキシン、めったに処方されていない薬物 慢性心不全、いわゆる 三環式 抗うつ薬、またはのような薬 コカイン.

医師は常にどの薬が動悸の原因であるかを明確にする必要があり、自分で薬を服用するのをやめるべきではありません。

また一つ 心筋炎、へのダメージ 心臓弁 そして 他の心臓病 動悸の原因になることもある マグネシウム-そして カリウム欠乏症.

閉経期の動悸

更年期障害として（閉経）は、女性が性的に成熟した状態からホルモン休眠状態に移行し、生殖能力を失う時間です。これは女性の体に直接影響を与える主要なホルモンの変化につながります。多くの女性は以前からいつも健康でしたので、現れる新しい症状はしばしば衝撃的で心配です。

この詳細については、メインページをご覧ください。 閉経期の動悸

ほてり、睡眠障害、過敏症などの移行期に特徴的な多くの症状には、不整脈があります。ホルモンの減少によって引き起こされる変動する気分はしばしば動悸と対になり、不安やパニック発作を引き起こす可能性があります。これらの心臓の問題は、それ自体が、レーシングハート、動悸、または心臓の圧迫として感じられるようになります。卵巣による産生の減少によって引き起こされる着実に低下するエストロゲンレベルは、エストロゲンの異常な欠如につながります。このホルモン欠乏症は主に自律神経系に影響を与えます。これが心拍を制御するため、時々余分な拍動が発生する可能性があり、それは動悸として知覚されます。

まれなケースですが、心臓への器質的な損傷はつまずきを引き起こす可能性があるため、医師の診察を受けてください。これにより、つまずく心臓が実際に閉経によって引き起こされる症状であるかどうか、またはつまずく心臓に別の原因があるかどうかを確認できます。

更年期障害（後）の症状の治療では、身体へのストレスをできるだけ少なくするために、主に自然療法が施されます。ホルモン補充療法は、症状が重く、医学的監督が必要な場合にのみ推奨されます。

夜の動悸

すでに述べたように、心臓のつまずきは健康な人でも時々発生するため、必ずしも病理学的過程の証拠ではありません。とりわけ、人々は心臓の余分な鼓動をとる可能性が高いです 安らかに 彼が動いていて気が散っていると、日常生活よりも真実です。したがって、日中よりも夜間に動悸を登録する方が簡単です。

ながら ストレスの多い段階 夜につまずく心臓は、そのようなときにより敏感に反応する自律神経系によって引き起こされます。ただし、夜の動悸は 長続きする （数分から数時間）または息切れなどの他の症状は、医師に相談する必要があります。これは、適切な手段（心臓超音波、ストレスECGおよび長期ECG）を使用して、治療が必要な深刻な心臓欠陥であることを除外できます。

診断

心室期外収縮の診断は、長期およびストレスECGによって行われます。 PVCは心疾患の最初の発現となる可能性があるため、慎重な臨床検査が行われます。

心電図では、心室期外収縮は、周期の早い段階で落下し、わずかに拡大するQRS複合体として見ることができます。これらの前にはP波がありません。早期のQRS複合システムの後には、代償的な休止が続きます（SVESとは対照的）。洞結節の周期はPVCで影響を受けません、追加の電位は心室筋から来ます。興奮したばかりの心室筋はまだ次の刺激の準備ができていないため、心室期外収縮後の洞結節電位の心室への伝達は不可能です-それらはまだ不応性であると言われています。少し間があります。チャンバーの励起は、次の洞結節電位まで再び発生しません。

治療

健康な人のVESは通常、治療を必要としません。心室期外収縮が心臓の疾患によって引き起こされる場合、これらが優先されます。それらは予後にとって最も重要です。さらに、塩の量 カリウム 血中のマグネシウムは高く保たれています。

基礎疾患の治療が状態を安定させるのに十分でない場合、期外収縮が症状を引き起こすか、またはいわゆる「警告不整脈」と見なさなければならない場合は、特定の抗不整脈療法に頼らなければなりません。これは、LOWN分類のレベルIvbの場合です。これらの症例では通常、クラスIII抗不整脈薬（アミダロン、ソルタロール）が使用されます。クラスI抗不整脈薬は、ここでは心臓病のない患者にのみ使用できます。
トピックについてもっと読む 明白な心臓治療

動悸のホメオパシー

また動悸ホメオパシーでうまく治療できます。ただし、心臓病があることを除外する必要があります。
この目的のために、別のトピックを公開しています。

動悸のホメオパシー

予報

健康な人では、心室期外収縮の予後は良好です。心臓病患者では、心臓突然死の危険因子であり、LOWN分類によっては心室細動の警告不整脈と見なすこともできます。