痛みのない椎間板ヘルニアはありますか？

前書き

椎間板ヘルニアは、ドイツで最も一般的な神経疾患の1つです。末梢神経系の病気です。椎間板ヘルニアの場合、椎間板は脊髄からの神経出口を押します。

結果として生じる症状は常に、外向神経のどの部分が椎間板のコアによって押されたり触れられたりするかに依存します。症状は、存在しない症状から激しい痛み、筋肉麻痺、対麻痺までさまざまです。

痛みのない椎間板ヘルニアはありますか？

痛みのない椎間板ヘルニアは可能であり、痛みのある椎間板ヘルニアよりも少し一般的ですが、少なくとも現在の研究ではこれが想定されています。結論として、症状のない椎間板ヘルニアも検査されないため、椎間板ヘルニアとは認識されません。

これらは、MRIまたはよりまれにCT検査中に現れる偶発的な所見です。現在では、すべての椎間板ヘルニアの約60％が-急性の出来事に集中している限り-症状がないとされています。これは、椎間板のコアが膨らんだり、エンベロープを離れたりしても、神経根はほとんど触れないことを意味します。

また、痛みは椎間板ヘルニアの典型的な症状の一部に過ぎず、たとえば、上肢または下肢の麻痺の症状や、いわゆるチクチクする感覚異常があります。これらは、わずかに麻痺した感じにチクチクする感覚障害です。

さらに、滑ったディスクは筋肉の衰弱のために目立つようになることもあります。この事実は、たとえば左足を右足よりもはるかに高い抵抗に対して引き上げることができる場合など、側面を比較するときに特に顕著です。

しかし、どの症状が発生したとしても、症状がいわゆるダーマトームに沿って移動するのは、椎間板ヘルニアの典型です。これらの皮膚節は、脊髄からの特別な神経によって供給される皮膚の区切られた領域です。そのため、症状の場所はまた、神経への損傷がどこにあるかについての情報を医師に提供します。

さらに、これらの症状は通常、一方的にのみ発生します。他のすべての可能性が排除されるまで、体の両側の同じ皮膚節の同時症状は、最初は椎間板ヘルニアを示唆していません。

それについてもっと知りたいですか？ここでもっと興味深い情報を読むことができます：椎間板ヘルニアの兆候

症状が椎間板ヘルニアとして解釈されていない可能性がありますか？

非常にまれなケースでは、患者はヘルニアの椎間板を直接考えますが、持ち上げたばかりではなく、椎間板ヘルニアは背中の痛みに関連していることが多いため、筋肉の原因が原因である可能性もあります。

ほとんどの場合、影響を受けた人々は、麻痺の兆候がない場合、痛みの症状は確かにしばらくしてから再び自分自身を制御すると思います。神経学的異常の同時発生のみ（チクチクする感覚異常や麻痺の症状など）ほとんどの人に椎間板ヘルニアを考えさせます。

さらに、椎間板ヘルニアには多くの鑑別診断があり、そのいくつかは同様の症状を引き起こします。たとえば、末梢動脈閉塞性疾患は脚のしびれを引き起こす可能性があり、股関節症は脚に放射状に広がる痛みを引き起こす可能性があります。

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症状のない椎間板ヘルニアを示すものは何ですか？

日常生活の中で症状を引き起こさない椎間板ヘルニアの本当の証拠はほとんど存在しません。これらが通常他の検査からの偶発的な所見である理由です。ただし、症状を引き起こす可能性のあるいくつかの神経誘発試験があります。たとえば、脚全体を仰臥位で曲げると、脊髄がさらに伸ばされ、突出している椎間板の核を圧迫する可能性があります。これは対応する皮膚節に痛みを引き起こす可能性があります。

さらに、ハードな肉体労働中の痛みの発生-主に背中に影響を与える-は警告信号である可能性があります。脊椎の位置によっては、椎間板の中心部が脊髄に向かって次第に圧迫され、症状を引き起こす場合があります。

もっと興味がありますか？これに関する次の記事を読む：どのようにして椎間板ヘルニアを認識できますか？

チクチクするだけで痛みはありません

すでに説明したように、身体のさまざまな経路が神経内を走っています。医師は神経のさまざまな繊維質について話します。神経の特定の繊維質のみが損傷しているが、他の損傷はこの損傷の影響を受けていない場合があります。

これは、例えば、影響を受けた領域に痛みがなく、感覚の乱れ、いわゆるヒリヒリ知覚異常のみがある理由を説明します。チクチクする感覚は、皮膚の触覚体から情報を「転送」する繊維ウェブが損傷しているため、この特定の情報の流れが妨げられているという事実によって説明できます。

このテーマに関するより興味深い情報を読むことができます：椎間板ヘルニアのヒリヒリ感

しびれ、痛みなし

感覚的知覚と痛みも2つの異なるファイバー経路を介して行われるため、部分的な障害も発生する可能性があります。痛みを受ける経路は損傷していませんが、対応する領域の奥行き知覚の経路は損傷しています。

聴覚障害の場合と同様に、繊維路の障害は、異常な感覚または対応する神経の質の低下のいずれかにつながる可能性があります。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。：椎間板ヘルニアのしびれ

ただ麻痺、痛みなし

筋肉の活動と痛みも、神経内の2つの異なる繊維路を介して制御されます。痛みの場合、信号の流れの方向は末梢から脳への方向ですが、筋肉が活性化されると、対応する筋肉が位置する脳から末梢への方向になります。

ここでも、障害は椎間板ヘルニアの場所と正確な程度によって異なります。損傷している繊維品質は多かれ少なかれ偶然です。

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