Hemoccult-Test®
前書き
Haemoccult-Test®は、肉眼では見えない（オカルト=隠された）便の出血の小さな残りを見つけることを目的とした便検査です。この検査は、結腸直腸癌、つまり大腸（結腸）および/または直腸の悪性腫瘍疾患のスクリーニング法として機能します。癌腫によって引き起こされた壁層への損傷は、肉眼で見られるほど強くない小さな出血を引き起こす可能性があります。したがって、Hämoccult-Test®は、最小量の血液でも検出可能にする必要があり、迅速かつ安価に実施できるため、スクリーニング機器としても適しています。
いつHaemoccult-Test®を実行する必要がありますか？
Hämoccult-Test®は、いわゆる結腸がんスクリーニングの標準に属しています。この予防的ケアは、結腸および直腸における癌の発生を目的とし、疾患の早期発見を確実にすることを目的としています。多くの治療オプションが可能になるように、癌の発生が早期に診断されることが期待されます。結腸がんのリスクは約50歳から増加するため、毎年Haemoccult-Test®が計画されています。また、55歳から10年ごとに大腸内視鏡検査を行うことができ、がんの早期発見にも利用されています。
まれに、50歳より前にHaemoccult-Test®が推奨されます。これは、家族性大腸がんのリスクがある人に特に当てはまります。つまり、第1度近親者が大腸がんの影響を受けている場合や、家族で大腸がんのリスクが高い遺伝子変異がわかっている場合です。ただし、原則として、家族は早期に結腸鏡検査を受けます（ガイドラインで推奨されている55歳より前）。 Haemoccult-Test®は、このグループの人々にとってかなり下位の役割を果たします。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 便中の血液検査
どのくらいの頻度でHaemoccult-Test®を行うべきですか？
Hämoccult-Test®は、結腸直腸癌ガイドラインに基づいて年1回推奨され、この頻度で健康保険会社によってカバーされます。結腸直腸癌の非特異的徴候の毎年の検査で、さらなる症状（便の変化など）がなくても十分であると想定されています。便検査の実施頻度が低い患者は、十分に治療可能な前癌状態を見落とす可能性があり、疾患の診断が遅れるだけであり、より良い治療選択肢では疾患を治療するのに十分ではない可能性があります。
一方、Haemoccult-Test®を年に1回以上実施することは通常価値がありません。この検査は非常に信頼できると考えられていますが、偽陽性の結果が出る可能性があります（結腸がんがなくても検査は陽性です）。検査が頻繁に行われるほど、実際に病気にかかっているかどうかに関係なく、陽性となる可能性が高くなります。したがって、毎月または毎週の間隔でテストを受けることは意味がありません。
ポジティブHaemoccult-Test®とは何ですか？
陽性の検査結果は、便に潜血（肉眼では見ることができない）があることをHaemoccult-Test®が示した場合です（便に血があるかどうかを判断するだけなので、検査は便の目に見える血液沈着も検出できます）現在）。したがって、陽性のHaemoccult-Test®は、最初はさらに検査を実施する必要があるという兆候です。その結果、例えば結腸鏡検査が行われ、結腸癌の存在についてより正確な情報を提供することができます。
便に血が混じっていませんか？詳細はこちら： 便中の血
Haemoccult-Test®が陽性になる理由は何ですか？
Hämoccult-Test®は、糞便中の少量の血液の存在も検出できるという原則に基づいています。したがって、便に血液がある場合、Haemoccult-Test®は常に陽性です。
これにはさまざまな原因が考えられます。たとえば、消化管全体に出血がある場合があります。結腸と直腸だけが影響を受けるわけではありません。小腸や胃も粘膜の変化により出血し、Haemoccult-Test®が陽性になることがあります。多くの場合、食道の出血または口内の粘膜出血のコンテキストで陽性の検査結果もあります。テストを実行する前に少しだけ鼻血があった人は、Haemoccult-Test®の陽性も期待できます。
ただし、以前の検査とは異なり、がん検診検査の質は向上しています。 Haemoccult-Test®の前には、いわゆるGuaiac-Test®がありました。これにより、血の痕跡がないか便も検査されます。ただし、Guaiac-Test®は、人間の血液（消化管からの血液）と動物の血液または筋肉の成分（肉製品が消費されたときに胃腸管に入る）を区別できなかったため、血液検査よりもはるかに頻繁に陽性結果を出しました、さらなる調査で調査する必要がありました。
ヘモカルト検査が陽性の結果は何ですか？
陽性検査の結果は、最初はさらなる検査を実施することだけです。 Hämoccult-Test®は、便内の血液をできるだけ多く検出するように設計されています。これは、見落とされている病気がほとんどないことを意味しますが、病気ではない人々に多くのランダムなポジティブな結果を見出します。
これが、別の形態の予防検査が続く理由です：大腸内視鏡検査。ガイドワイヤー上の小さなカメラを肛門から直腸に挿入し、そこから結腸に挿入します。腸壁の変化をカメラで検出できます。必要に応じて、組織サンプルを直接採取し、悪性変化がないか調べることができます。この検査で異常が見られない場合、腸セグメントのがんは非常にまれです。
大腸がんのさまざまな検査についての詳細は、こちらをご覧ください。 これらの結腸癌検査は存在し、それらはとても信頼できます！
結果はどのくらい確かですか？
Haemoccult-Test®の結果は、便中の実際の血液の存在を非常に確実に示しています。検査のいわゆる感度と特異度が高いということは、便中に血液が入っているほとんどすべての人が認識され、少数の偽陽性検査結果のみが見つかることを意味します。ただし、便中の血液は、さまざまな疾患や出血の原因を示している可能性があるため、（癌）疾患の存在と同一視することはできません。
Haemoccult-Test®はどのように実行されますか？
Haemoccult-Test®は通常、診療所であなたに渡される3つのテストレターで構成されます。これらの手紙は3日間連続して平等に扱われるべきです。これを行うには、最初の日に、付属のへらで小さな便のサンプルを取り、テストレターの上に置きます。この手順は2日目と3日目に繰り返され、最後に3つの異なる日からテストレターを受け取ります。その後、手紙は医師の診療所に戻され、個々の日のテスト結果がHämoccult-Tests®で読み取られます。
自分でHaemoccult-Test®を実行できますか？
Hämoccult-Test®は、医師または独立して実施できます。また、年次検査のために自分でテストを行うこともできます。このために、あなたはしばしば医者からあなたに持ち帰るために便セットを採取することができるテストセットを手に入れます。次に、テストを医師に持ち帰ります。医師は正しいテスト結果を読み取ることができます。 Haemoccult-Test®にはさまざまなセットがあるため、診療所にその方法を説明してもらう必要があります。原則として、Hämoccult-Tests®は個人使用のためにオンラインで購入することもできます。ここで作業する最良の方法は、使用説明書を使用することです。
試験前に食べられないものは？
Haemoccult-Test®の前には、便に血液が不足していても検査結果を偽造する可能性があるため、避けるべき食品がいくつかあります。安全面を守りたい場合は、ビタミンCを含む食品を避けることをお勧めします。これらには、主にオレンジ、レモン、ライムなどの柑橘系の果物が含まれます。しかし、他の果物（バナナ）や野菜（ブロッコリー）も、偽陽性の検査結果につながる可能性があります。
がん検診用の古いテストバリアントは、肉とそれに含まれる動物の筋肉からの物質にも積極的に反応します。ただし、新しいHaemoccult-Tests®は動物の製品と人間の血液を区別できるため、この場合に肉を食べても害はありません。ただし、たとえばブラックプディングを摂取している場合など、動物の血液も摂取すると、テスト結果が偽陽性になる可能性があります。さらに、口腔粘膜からの胃腸管内の出血および鼻血は、検査結果を偽造する可能性があります。
検査費用はいくらですか？また、健康保険会社はそれに対して支払いますか？
Haemoccult-Test®は、比較的安価なテストです。通常、テストキットの費用は30ユーロから40ユーロで、研究室でのテストの評価は費用に追加されますが、研究室によって大きく異なります。 Haemoccult-Test®が毎年の大腸がん検診の一環として実施される場合、健康保険会社が費用を負担する必要があります。さらなる実装のための追加の医療適応症がある場合でも、これは健康保険によってカバーされます。
テストはどのように機能しますか？
Hämoccult-Test®は、便中のいわゆるオカルト（非表示、肉眼では見えない）血液を検出することにより、結腸癌の予防検査に使用されます。この検査では便中の血液の有無のみを区別できるため、便中の血液の原因については説明できません。したがって、陽性検査は必ずしも疾患を示すものではなく、最初に他の診断手段を使用してより綿密に検査する必要があります。
評価はどのように機能しますか？
Haemoccult-Test®の正確な評価の仕組みは、テストセットのタイプによって異なります。テストは通常医師によって行われ、医師は結果を自分で読み取るか、サンプルを実験室で検査することができます。 Hämoccult-Test®を個人的に実施したい場合は、添付文書から正確な評価を受けることが最善です。通常、陽性と陰性のテスト用のフィールドを持つ表面があります。テストセットで便に潜血が見つかるかどうかに応じて、「陽性」（=便中の血液）または「陰性」（=便に血液がない）のフィールドがマーキングされます。
