子宮頸部嚢胞

定義

頸部嚢胞は、頸部の先天性嚢胞性腫脹で、通常は目に見えて触知でき、炎症を起こすことがあります。嚢胞は、液体で満たされた空洞です。それらは、喉の内臓の不正確な発達が原因で発生するか、喉の器官の発達の残り物です。局在に応じて、中央、すなわち中央、および外側または外側の子宮頸部嚢胞が区別され、これらは異なる原因を持っています。ほとんどの場合、首の嚢胞は子供に現れ、6歳以前に診断されます。ただし、どの年齢でも観察できます。

首の嚢胞の原因

首の嚢胞は、首の内臓の奇形と胚構造の退行の障害によって引き起こされます。子宮頸部の嚢胞を形成する可能性のある組織は、胚期の子宮頸部臓器の発達の残骸です。頸部の真ん中か側面かによって、嚢胞の原因は異なります。

中型の子宮頸部の嚢胞は、舌根から甲状腺へと続く後退に至るチャネルの障害から生じます。この甲状腺管の組織の内層は粘液を形成し、嚢胞と呼ばれる液体で満たされた空洞を形成します。このチャネルは出生前に閉じる必要があります。そうでない場合、首の中心線に目に見える腫れがあります。それは大きくなり、腫れ、感染する可能性があります。

側頸部嚢胞の原因はまだ明確に解明されていません。腕原性嚢胞とも呼ばれる外側頸部嚢胞は、胚発生の構造である鰓弓の残骸であると考えられています。通常、外側の子宮頸部嚢胞は、合計6つの鰓弓のうち2番目から発生します。空洞が形成され、通常は再び消えます。そうでない場合は、その一部または通路が残ります。この液体で満たされた空洞は、通常、首の筋肉の下の横方向にあります。

頸部嚢胞の兆候

頸部嚢胞の兆候が首の周りに腫れています。これは、触知可能または目に見える可能性があります。嚢胞は拡大して炎症を起こすことがあります。のどが赤くなり、発熱することもあります。首の嚢胞からの液体が皮膚の表面への小さな接続を介して排出される場合、首の瘻孔が発生します。

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首の嚢胞に伴う症状

内側または外側の頸部嚢胞に応じて、腫れは首の中央または側面にあります。中型の嚢胞では、甲状腺管の嚢胞が舌根まで広がることがあります。嚥下すると、むくみが嚥下運動とともに動きます。

炎症がない場合、嚢胞は無症状であるか、頸部にわずかな圧迫感を引き起こすだけです。嚢胞が感染すると、発赤、発熱、激しい痛みを引き起こす可能性があります。

側頸嚢胞も腫れを示します。側方の嚢胞が喉の扁桃腺に関連している場合があります。これが事実である場合、喉の痛みを伴う嚢胞は腫れ、痛みを伴って拡大する可能性があります。喉の細菌感染症は嚢胞に広がり、化膿が起こります。これは、膿瘍、発熱、嚥下困難を引き起こす可能性があります。

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頸部嚢胞のOP

子宮頸部の嚢胞を治療する場合の目標は、嚢胞が自然に消えることはなく、いつでも炎症が発生する可能性があるため、完全な外科的切除です。手術前に甲状腺検査を実施して、手術中に未治療の甲状腺組織が損傷または除去されていないことを確認する必要があります。嚢胞が炎症を起こしている場合は、事前に体液に穴をあけることが役立つ場合があります。液体を取り除いて、細菌性病原菌の検査を行い、適切な抗生物質を投与することができます。炎症が形成されたら、嚢胞を外科的に取り除くことができます。

手術は局所麻酔または全身麻酔のいずれかで行うことができます。口蓋扁桃に関連する側嚢胞の場合、扁桃も削除する必要があります（も参照：アーモンドを削除します）。内側の子宮頸部嚢胞の場合、嚢胞が通路を通過する場合は、舌骨の一部を除去する必要があります。瘻を伴う嚢胞（皮膚表面への接続）、両方を完全に削除する必要があります。

手術後、チューブ（排水）血液と創傷液が排出できるように手術領域に配置されます。ホースは通常、数日後に取り外すことができます。手術の合併症には、出血や創傷治癒障害などがあります。さらに、頸部の神経が損傷する可能性があります。

操作の期間

頸部嚢胞の手術には30〜90分かかります。再発する嚢胞のために必要になる可能性がある2番目の手術は例外であり、さらに時間がかかる可能性があります。入院期間は、手術の程度や手術後の合併症によって大きく異なります。

手術後の予後

手術後の嚢胞の再発は否定できません。ただし、嚢胞全体（瘻孔の可能性あり）が取り除かれ、新しい嚢胞が得られない可能性は、一部が体内に残っている場合よりも優れています。それ以外の場合は、外科的に切除された頸部嚢胞の追加のフォローアップ治療は必要ありません。ただし、首の腫れが再発する場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

子宮頸部の嚢胞は癌性ですか？

通常、頸部嚢胞は無害です。ただし、感染する可能性があります。まれに、がんになって悪性になることがあります。閉塞していない甲状腺管によって引き起こされる子宮頸部中央の嚢胞には、甲状腺組織が含まれることがあります。この甲状腺組織は変化し、癌化する可能性があります。このまれなケースでは、癌が発生する可能性があります。

拡大したリンパ節から発生する可能性がある側嚢胞の場合、リンパ腺がん（リンパ腫） 発展した。これらの悪性細胞は、脳または首の領域の他の腫瘍を通って移動し、そこに集まります。外側頸部嚢胞の直接腫瘍は非常にまれです。

外側の子宮頸部嚢胞からの腫瘍のリスクは、中型のものよりも高いです。嚢胞を穿刺し、除去された液体または組織を悪性の変化について検査することができます。手術中であっても、外科医は嚢胞の一部を病理医に送り、異常を検査することができます。

中央と外側の頸部嚢胞の違い

中央と外側の子宮頸部嚢胞の違いは、嚢胞の位置にあります。嚢胞は首の正中線に発生します（中央値）または首の筋肉の下側横）。出現の原因も互いに異なります。

中型の子宮頸部嚢胞は、舌根から甲状腺に通じる閉鎖していない管によって引き起こされます。この甲状腺管は出生前に退行するはずです。そうでない場合は、首の中心線に空洞ができます。空洞を満たす組織は粘液を作り、嚢胞が形成されます。中型の子宮頸部嚢胞は甲状腺と関係があるため、嚢胞内に甲状腺組織が見つかることがあります。

一方、側頸部嚢胞は、首の内臓の望ましくない発達に基づいています。それらは、鰓弓、胚発生の構造として知られているものの残骸である可能性があります。これらは出生前に解決する必要があります。彼らがこれを行わない場合、それらは外側の頸部嚢胞の原因である可能性があります。通常、外側嚢胞は、2番目の鰓弓の奇形が原因で発生します。側頸部嚢胞の発生に関する別の説明は、首の側面にあるリンパ節の上皮封入体です。ただし、外側の子宮頸嚢胞の原因はまだ完全には理解されていません。

首瘻との違いは何ですか？

頸部瘻は、頸部の嚢胞と皮膚の表面の間のしみだれのつながりです。喉の嚢胞が感染すると、それに含まれる膿がこの接続部から排出されます。子宮頸部嚢胞とは異なり、子宮頸部瘻は、液体が入った閉じた空洞ではなく、咽頭から首の皮膚の外表面までの管構造を表しています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 喉瘻