膝関節
同義語
関節の属、膝、太もものロール、脛骨の頭、関節、大腿骨、脛骨、腓骨、膝蓋骨、半月板、十字靭帯、前十字靭帯、後十字靭帯、側副靭帯、内側靭帯、外側靭帯
フィギュア膝関節
A-左から右膝関節
B-前から右膝関節
C-後ろから右膝関節
- ニーキャップ- 膝蓋骨
- 大腿骨- 大腿骨
- しん 脛骨
- 腓骨- 腓骨
- 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 外側の半月板-
外側半月板 - 膝蓋靭帯-
靭帯膝蓋骨 - アウターバンド-
靱帯 側副線維 - インナーバンド-
靱帯 側副脛骨 - 後十字靭帯-
靱帯 後眼部 - 前十字靭帯-
靱帯 南十字星座
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
解剖学膝関節
- 大腿筋（大腿四頭筋）
- 大腿骨（大腿骨)
- 大腿腱（大腿四頭筋腱)
- 膝蓋骨（膝蓋骨）
- 膝蓋腱（膝蓋腱)
- 膝蓋腱アタッチメント（脛骨結節)
- シン（脛骨)
- 腓骨（腓骨)
解剖学
の 膝関節 最大かつ最も強調された ジョイント 人体の。したがって、膝はまた最も一般的に負傷した関節です。
で 膝関節 いわゆるロータリーヒンジジョイントです。つまり、膝関節は曲げることも回転させることもできます
膝関節は3つになります 骨 形成された 大腿骨（大腿骨）、 脛骨（脛骨） そしてその 膝蓋骨（膝蓋骨）。の 腓骨 膝関節には関与していません。
膝関節は2つの下部関節に区別されます。
- の 大腿骨とすねの関節 （大腿関節）
- の シン-膝蓋骨-関節 （大腿膝蓋骨関節）
の 太もも-すね-関節
関節は、2つの関節ヘッド（内側および外側の大腿顆）と脛骨プラトー（脛骨プラトー）を持つ大腿骨によって形成されます。太ももの丸い頭は、脛骨高原（顆間窩）の小さなくぼみにあります。大腿とすねの接合面の比率は、約3：1です。
大腿とすねの間に点のような接触しかないため、 回折 膝関節の回転すべり運動
の 太もも-膝蓋骨-関節
曲げると、膝蓋骨が大腿骨頭（大腿顆）の間の所定のスライドウェイを通り抜けます。全体的に、膝蓋骨は5〜10 cmの間でスライドできます。この距離をカバーするには、より大きなスライド層が必要です。この目的のために、2つの滑液包（前嚢滑液包と膝蓋下滑液包）が2つの大きなすき間を形成しています。大きな太ももの筋肉（大腿四頭筋）が膝蓋骨（膝蓋骨）に上から付着します。これらの筋肉の強さは 膝蓋骨 （パテラ）下腿に転用。膝頭腱（膝蓋腱）は下部膝頭極に付着し、脛骨の前端に向かって引っ張られ、突出した骨で脛骨に接続します（骨端=脛骨結節）。
脛骨の小さなソケット（顆間窩）で大腿を安定させるために、さまざまな膝スタビライザーが用意されています。
- メニスカス（内側メニスカスと外側メニスカス）
- 十字靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯）
- 側靭帯（内側靭帯、 アウターバンド)
- 関節包
半月板（複数の半月板）は、大腿から下腿への力の伝達を助けます。大腿骨頭は丸く、脛骨プラトーはほぼ真っ直ぐなので、点接触のみです。接触面積を増やすために、 内側半月板 そしてその 外部メニスカス。彼らは一種の衝撃吸収材として内側と外側に挿入され、力をより均等に分散するのに役立ちます。あなたは私たちの記事メニスカスと メニスカス病変 （メニスカスダメージ）.
十字靭帯は、大腿骨頭がすねに対して前方にスライドするのを防ぎます（前十字靭帯）または背面（後十字靭帯）。それらは膝関節の決定的な安定装置です。
側副靭帯は横方向に安定するため、膝の関節が弓脚やノックニールの位置異常に曲がることはありません。内側の靭帯は内側の半月板としっかりと融合しているため、内側の半月板は外側の半月板よりも不動です。
膝関節の関節包は非常に緊張しており、完全に伸ばすと安定します。屈曲が増えると緩み、残りのスタビライザーがタスクを引き継ぐ必要があります。
図十字靭帯
- 大腿骨（大腿骨)
- 内側半月板
- 前十字靭帯（VKB)
- シン（脛骨)
- 外部メニスカス
関数
通常、膝は120-150°まで曲げることができ、靭帯装置によっては約5-10°に伸ばすことができます。 90°の屈曲により、膝は外側に約40°、内側に10〜20°回転できます。
膝関節は、下肢のトランクの全負荷に耐える必要があります（しん =脛骨）。
X線膝関節
正面から撮影（a.p.）
- ニーキャップ（膝蓋骨)
- 腓骨（腓骨)
- 大腿骨（大腿骨)
- シン（脛骨)
病気
人体のどの関節にも膝関節よりも多くの怪我はありません。
膝の変形性関節症
膝関節の最も一般的な病気は 膝の変形性関節症。これにより、膝関節の軟骨滑走層が損傷します。フォローできます 炎症、痛み、制限された可動性と不安定性。
詳細については、以下のトピックを参照してください。
- 膝の変形性関節症
- 膝の軟骨損傷
メニスカスと半月板の涙
軟骨の損傷に加えて、これは特に加齢とともに起こります メニスカスの涙 より頻繁に。半月板には治癒の可能性がないため、いくつかの例外的なケースを除いて、破れた半月板は部分的にしか除去されません。
詳細については、以下のトピックを参照してください。
- メニスカル涙
- メニスカス
十字靭帯損傷
1つはまれですが、通常はより深刻です 十字靭帯損傷、膝関節の安定性を大幅に低下させます。比較すると、前十字靭帯損傷は後十字靭帯損傷よりも一般的です。
詳細については、以下のトピックを参照してください。
- 十字靭帯損傷
側副靭帯断裂/内側靭帯ストレッチ
引き裂かれた側副靭帯 多くの場合、他の怪我と組み合わせて発生します。内側の靭帯の損傷には良好な治癒の可能性がありますが、完全でなければなりません 外靭帯の涙 通常、外科的に治療されます。
この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 膝の内側靭帯ストレッチ
膝関節の痛み
膝関節痛にはさまざまな原因があります。
痛みの局在に応じて、これが発生する可能性があります さまざまな病気や怪我 手がかり。
また、痛みが優先的に発生する時点（安静時、夜間、初期の痛みとして、運動中）は、根本的な原因に関するさらなる手がかりを提供することができます。
内膝の痛み：
膝の痛みは、主に膝の内側にあり、しばしば痛みを示します メニスカスの損傷 ダウン。
特に 内側半月板 多くの場合、多くのスポーツ傷害で負傷しています。これは膝の内側の痛みで気づくことができます。
また一つ 脚の位置異常 (もしあれば）不均一な負荷によって圧力が増加するため、内部のメニスカスに永久的な損傷を与える可能性があります。最終的に、これは 膝関節の変形性関節症 内部の膝の痛みを通してそれ自体を表現できる列車。
最終的には、 滑液包炎 または 筋肉の損傷 それは不快感を引き起こします。
外膝の痛み：
膝の外側の痛みは、 脚の位置異常 (X-leg）条件付きである。この場合、外部のメニスカスは通常よりもストレスがかかります。
これにより、半月板が永久的に損傷し、その後 変形性関節症の発症 リードする。これは痛みの原因となる可能性があります。
外膝の痛みのもう一つの原因は一つです ハムストリング腱の損傷 (大腿二頭筋).
ランナーの膝の外側の膝の痛みは、いわゆる ランナーの膝 によって引き起こされる痛み症候群を示す 腸骨バンドの過剰使用、太ももの外側の筋膜バンド。
症状は通常、走っているときにのみ発生し、後に歩くときに発生します。
前膝の痛み：
主に膝の前部に感じられる痛みは、 膝蓋骨腱の損傷 手がかり。
また一つ 膝蓋骨の奇形 (膝蓋骨異形成）これらの不満を引き起こす可能性があります。この場合、膝頭はアバットメントに最適に適合せず、摩擦と不適切な荷重により痛みを引き起こす可能性があります。
あ 膝の滑液包炎 また、膝前部に痛みを引き起こす可能性があります。
背中の膝の痛み：
膝のくぼみの痛みは複数の原因が考えられます。これらには、血管、骨および神経の損傷、靭帯または半月板の損傷、ならびに1つの損傷が含まれます ベイカーの嚢胞.
これは膝関節の関節包の隆起であり、 滑液 発生します。滑液の生成は、慢性炎症プロセスによって、たとえば、 リウマチ性疾患.
とき ベイカーの嚢胞 リッピング、それは危険なものになる可能性があります コンパートメント症候群 来る。
一般的な膝の痛み：
痛みが膝関節全体に広がっている場合は、 炎症、 1 リウマチ または1つ 変性疾患 (関節症） 行為。
膝関節は炎症過程と並行して一般的です 腫れた, 過熱 そして必要に応じて 赤くなった.
特に 最初の痛み そして 硬さ より長い休息期間の後、これは変形性膝関節症の代弁となります。
次のような炎症の全身症状の場合 熱 または 体調不良 それは急性の炎症過程である可能性が高いです。
いずれの場合も、症状が長期間続く場合は、医師の診察をお勧めします。
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
膝関節をタップ
膝関節を安定させるには、その周りにテープを貼ると便利です。この方法は、膝の怪我後のフォローアップ治療に特に役立ちます。 運動支援 動作しますが、動きを制限しません。
また、1つあります 鎮痛効果 膝をそっと通常の機能に戻します。
膝関節をテーピングする際に考慮すべき点がいくつかあります。まず、テープ 注文仕立て なる。そうなる 2つの短いもの そして 2つの長いストリップ 必要。
最適な長さを測定するには、 膝蓋骨。短いテープは膝頭の上下で約3本の指で終わり、2本の長いテープは約6本の指の幅、つまり短いテープよりも3本の指の幅が広い必要があります。
その後、膝は約減少します 曲がった70° そしてその 短いテープ 膝蓋骨の周りにしっかりと接着されています。ちがいない フルトレイン テープに貼り付けますが、貼り付けるときに皮膚を引っ張らないでください。そうしないと、水ぶくれが形成されることがあります。そのため、常にテープの端が皮膚にゆるく取り付けられていることを確認してください。
の 長いテープ 接着。これらは 緊張していない しかし、短い内側のテープストリップの隣の膝に緩く接着されています。ストリップは指の幅について重なる必要があります。
次に膝を動かすと、膝頭の上の皮膚は伸ばした位置で大きくしわになるはずです。テープは不快に感じるべきではありません。全体として、内側のストリップは膝頭の周りに十分にきつく接着されており、外側のストリップは緊張せずにそれらの周りに完全に適用されていることに注意することが重要です。これは、キネシオテープが最適な安定化効果を発揮する唯一の方法です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 膝を叩く
膝関節手術
保存的治療法が成功しなかった場合、膝関節の様々な損傷または疾患の場合、膝関節の手術が必要になる可能性があります。
メニスカス操作：
スポーツ事故の過程で半月板の損傷が発生する可能性があります。
メニスカスが裂けている場合、それを取り除くことがしばしば必要です 縫う。ただし、これは、メニスカスの十分に灌流された領域の大きすぎない亀裂および裂け目にのみ機能します。そうしないと、治癒プロセスが適切でない場合があります。
そのような場合、 引き裂かれた半月板の部分が削除されました そして 合成または天然素材で置き換えられる (メニスカス移植).
十字靭帯手術：
十字靭帯の損傷もしばしば手術を受けなければなりません。
引き裂かれた十字靭帯は 不安定 膝関節のとの結果の損傷との開発につながることができます 膝の変形性関節症 リードする。
最近の標準的な手順は 自家移植 負傷した十字靭帯に代わる内因性腱。の腱 半腱様筋 中古。
十字靭帯は 骨付き 引き裂かれた、十字靭帯を含むこの骨片は、元の位置に戻すことができます ねじ込み なる。これは特に子供と青年に共通です。その場合、自家移植は必要ありません。
同じことが1つだけに当てはまる 引き裂かれた十字靭帯。これは多くの場合、追加の腱組織を必要とせずに再建して縫合できます。
軟骨移植：
膝関節の軟骨損傷に対する新しい治療概念が存在します。そこにいる 体自身の軟骨細胞が採取されます, 飼育 そして 二次的に膝関節に移植細胞が成長し、軟骨の欠陥を補う場所。
人工膝関節：
特に深刻な状況では 膝の変形性関節症 長期的には、関節に不可逆的な損傷が発生する可能性があるため、正常な機能が不可能になります。
すべての保守的な治療手段が使い果たされた場合、最後の手段は 膝プロテーゼ (膝関節置換術） に使える。膝関節は完全に貫通しています 人工素材 交換。
これに続く 集中的な理学療法新しい膝関節の弾力性が最適になり、体が慣れます。
外側支帯分割：
膝関節のこの手順は、 膝蓋骨のずれ プレゼント。
この場合、膝蓋骨は靭帯装置によって外側に引っ張られすぎて、関節の外側部分にかかる圧力負荷が増加します。これにより、長期的には重大な損害が発生する可能性があります。
によって 側靭帯の一部の分割、外側支帯、膝蓋骨の張力が減少し、中心に向かってシフトします。
これにより、膝関節全体に力がより均等に分散されます。
膝蓋骨手術：
Blauthによるいわゆる膝蓋骨手術は、網膜の横方向の分裂が症状の改善をもたらしていないときに使用されます。
ここでの目的は、膝蓋骨がより中心に向かってシフトし、圧力が関節により均等に分散されるようにすることです。
これを行うには、 膝蓋腱断絶 そして さらに内側にシフト膝頭が中心に向かって引っ張られるようにします。
膝関節タイプの関節
膝関節は 複合関節。一方では、 膝関節 (大腿膝蓋骨関節）一方で、 膝窩関節 (大腿骨関節).
膝窩関節は、膝を曲げることができる実際の膝関節です。繰り返しますが、それは1つの組み合わせです ヒンジ そして一つ ホイールジョイント したがって、次のようにも呼ばれます スイベルジョイント 専用。
対応して実行可能な動きは一つです 伸長 そして 回折、および曲がった状態のもの 外側- そして 内部回転 膝の。
膝蓋骨関節とも呼ばれます スライドジョイント 膝蓋骨は大腿骨の下端の骨の溝のみをスライドするためです。それは靭帯によって適所に保持され、膝が曲げられて伸ばされるとき、軟骨性関節表面を滑る。
膝関節は大きなストレスにさらされているため、追加のスタビライザーが必要です。
したがって、それは フロント そして 後十字靭帯、および 外側- そしてその 内側半月板 装着。メニスカスは衝撃を緩衝し、上下の脚の間のより安定した接続を保証します。
膝関節靭帯
膝関節は毎日の負荷に耐えることができるように、それは多くの靭帯によって安定しています。それらの場所に応じて、これらはフロント、リア、サイド、中央のグループに分けられます。スポーツの怪我では、靭帯がまれに影響を受けることはありません。
前靭帯：
前靭帯には 膝蓋靭帯 (靭帯膝蓋骨） そしてその 膝蓋骨支帯.
膝蓋骨靭帯は、膝蓋骨を脛骨の前面に接続します。したがって、脚の伸張運動中の上肢から下肢への動力伝達にとって非常に重要です。
膝蓋骨支帯は膝頭の横にあり、膝蓋骨を所定の位置に固定します。また、さまざまな比率での一部です 関節包 膝関節の。
腰靭帯：
膝の後ろには、膝の関節を安定させる他の2つの靭帯があります。 膝の後ろの傾斜 (靭帯膝窩筋）一方で、 膝窩膝靭帯 (弓状膝窩靭帯）。また、関節包の一部です。
サイドストラップ：
膝関節の外側靭帯はまた呼ばれています 側副靭帯 専用。
内側側副靭帯は膝の内側を走ります（靭帯靭帯）、外側側副靭帯は膝の外側にあります（靭帯靱帯).
彼らは特に膝を安定させます ストレッチポジション膝を曲げるとリラックスするからです。これにより、膝を伸ばしたときに膝が横に滑ることを防ぎます。
バンドは1つ動作します O- または X脚の変形 反対。それは重要です 内側の靭帯は関節包と内側の半月板にしっかりと融合しています 一方、外側の靭帯は関節包や外側の半月板に固定されていません。
したがって、内側靭帯の損傷は、多くの場合、内側半月板の損傷を伴います。前十字靭帯も同時に負傷した場合、「不幸なトライアド“.
中央バンド：
2つの十字靭帯（Ligamentum cruciatum anteriusとpostius）教育する 中央テープバックアップ 膝関節の。彼らは上肢と下肢の骨の間を渡ります。
それらの位置は前頭面で膝を安定させ、骨がお互いに前後にスライドするのを防ぎます。それらはまた内部回転を抑制します（内側回転）脚の。
膝関節の炎症
膝関節の炎症にはさまざまな原因が考えられます。たとえば、けがによって引き起こされる可能性があります 摩耗プロセス (変性）、 自己免疫疾患 または 病原菌による感染 引き起こした。
最終的には1つになります 炎症反応 を介して膝関節に 腫れ, オーバーヒート, 発赤 そして 痛み 表現します。その結果、膝関節の機能が大幅に制限されることがよくあります。
特に 細菌感染 膝のような症状があります 全身の病気 そして 熱 追加されます。
膝の炎症の正確な原因を特定するには、 関節液 パンクする。液体はカニューレで膝関節から引き出され、その後、考えられる病原体を調べることができます。
膝関節の炎症の問題は、関節に永久的な損傷を与える可能性があることです。特に軟骨は炎症反応に襲われます。
これまでに被害が進んだ 鎮痛剤 そして 抗炎症薬 もはや救済を提供することができず、他の関節保存措置は改善をもたらさず、膝関節の 補綴物 考慮すべきだ。
このため、長期間にわたって続く膝の痛みは、常に医師によって明確にされるべきです。このようにして、適切な治療を早期に開始でき、長期的な損傷を回避できます。
膝関節嚢
ブルサはサーブ 機械的応力の緩衝、ならびに腱および靭帯の滑走能力を改善する。
膝は毎日ひどく使われているので、膝の領域にはいくつかの滑液包があり、このようにしてそれを和らげることができます。大きな嚢（膝蓋前嚢）膝蓋骨とその上の皮膚の間にあります。
彼女は 皮膚が屈曲したときに膝頭の上を滑る能力 膝の。膝蓋骨滑液包は、膝蓋骨上陥凹としても知られています。それは別の嚢であり、大腿骨の下端と 大腿四頭筋腱.
これは 屈曲時に腱が骨の上を滑らかに滑る 膝の。最後に、膝蓋下滑液包は膝蓋腱の下にあり、膝を曲げると脛骨の上を滑ることができます。
滑液包は、怪我、損耗、または感染に感染する可能性があります バクテリア, ウイルス または きのこ 点火して一つになる 痛みを伴う関節の腫れ と 発赤, オーバーヒート そして 機能制限 リードする。
滑液包炎を示す症状がある場合は、結果として生じる可能性のある関節の損傷を避けるために医師に相談する必要があります。
トピックの詳細もお読みください： 膝の滑液包炎
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