クローハンド
クローハンドとは？
爪の手（または爪の手）は、尺骨神経（尺骨神経）の損傷の主な症状です。楕円神経は、頸椎のレベルにある神経叢である腕神経叢から発生し、上腕の背中を下向きに走っています。肘の近くで、尺骨神経が前腕と手に走っています。多くの人は、「おかしな骨や神経」をぶつけるという不快な感覚に精通しています。尺骨神経が影響を受け、腕や手の痛みや感覚障害を引き起こします。
手の神経は、小指と薬指だけでなく、手のひらや手の甲の一部にも敏感に（触覚で）供給します。また、前腕と手のさまざまな筋肉を制御して、手が指を曲げたり動かしたりできるようにします（伸展、屈曲など）。肘と前腕の表面が比較的浅いため、特に怪我の影響を受けます。したがって、尺骨神経麻痺は、四肢の最も一般的な神経麻痺です。
付随する症状
爪の手に加えて、損傷のレベルによっては、手の感覚障害も発生する可能性があります。これらは、薬指と小指、および手のひらと手の甲に隣接する手の半分に影響します。損傷が大きいほど、障害は広範囲になります。これは、しびれ、うずき、温度変化、灼熱感、または痛みです。麻痺がしばらく続くと、目に見える筋肉の消耗が起こります。
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痛み
神経の損傷は、さまざまな形で現れます。痛みも発生します。損傷の直後、場合によってはしばらく後。これらは典型的にはけいれん的で、焦げたり、刺したり、鈍ったりすることがあります。このいわゆる神経痛（神経因性疼痛）は、非常にストレスを伴う可能性があります。治療は他の種類の痛みとは異なります。抗うつ薬、てんかんに対する薬物（抗けいれん薬）、オピオイド、または局所麻酔薬（リドカイン、カプサイシン）が使用されます。理学療法や作業療法も役立ちます。
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難聴
説明されている不快感は、非常に異なる方法で現れます。影響を受けた人々はしばしばしびれ感を訴えます。多くの人は、肘を打ったときのこの感覚と、「おかしな骨または神経」を知っています。これには、痛み、温度異常、または腕と手が「眠りに落ちた」という感覚が伴う場合があります。
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尺骨神経に神経損傷を引き起こす
尺骨神経が損傷した場合は、肘、手首、手のひらの3つの位置が区別されます。肘は骨折、手術中の不正確な位置、炎症または加齢に伴う組織の劣化によって損傷する可能性があります。最も一般的な原因は、手首の切り傷と、手のひらでの長時間の圧迫（ツールやサイクリングなど）です。
コースの早い段階で神経が損傷しているほど、障害症状の全体的な程度が顕著になります。ただし、常に手のひらのイメージがあります。この姿勢は、尺骨神経によって供給される筋肉の障害と、今や相手の主な牽引力から生じます。指の付け根の関節は過度に伸ばされ、中央と終わりの関節は曲げられます。これは、薬指と小指で最もはっきりと見えます。肘の高さに損傷があると、親指を横向きに薬指に引っ張ることができなくなり、手の半分の薬指と小指に感覚障害（しびれ、うずき）が発生します。
手首レベルの怪我の場合、付随的ではありますが、それほど顕著ではありませんが、感覚障害も発生します。手のひら部分に傷がある場合は、爪の手だけが表示されます。
ストローク後の爪の手
脳卒中の場合、血栓または脳内の出血が酸素不足と細胞死につながります。下行性神経線維はここにしっかりと束ねられているため、脳卒中は広範囲の障害症状（異常な感覚、麻痺）を引き起こします。単一の神経のみが影響を受けることはまずありません。
ただし、影響を受ける神経とそれらが供給する筋肉は、程度の差はありますが、機能がある程度回復します。麻痺が続くと、弛緩状態からけいれん状態（痙性）になります。しつこい筋肉のけいれん（痙縮）も、手のひらの外観につながります。
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診断
筋肉の機能と姿勢の変化を対象とした検査は、診断のための画期的なものです。重度の麻痺の場合、手首で親指を曲げない限り、患者は紙を親指と人差し指で挟むことができなくなります（フロマントのサイン）。加えて、親指はしばしばベースジョイント（ジャンヌのサイン）で過度に伸ばされます。患者は、手首を薬指と小指側に曲げ、中手指節関節を抵抗に抗して曲げ、長い指を広げ、親指と人差し指で試験者の平らな手にスナップ動作をさせるように求められます。ここの弱点は麻痺を示唆しています。
エレクトロノグラフィー（NLG）
信頼性の高い診断には、エレクトロニューログラフィーを使用する必要があります。あなたは電気刺激を設定し、神経の電位をそらす。これは、とりわけ神経伝導速度をテストする方法です。減少は損傷を示唆しています。この診断方法は非常に敏感ですが、損傷の原因に関する説明はできません。
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治療/療法
治療は、主に肘の領域を保護することから成ります（たとえば、曲がった肘を下に置かないでください）。添え木またはパディングをサポートとして使用できます。症状が悪化した場合は、外科的救済の可能性を検討する必要があります。 2つの異なるアプローチがあります：1つの可能性は、肘の骨の溝から肘に神経を再配置することです。
別のより穏やかな方法では、肘の神経を囲む組織が切断されます。治癒の過程で、瘢痕化、伸展、したがって圧迫が軽減されます。低侵襲の内視鏡手術が新しくなりました（長さが10〜12 cmではなく2〜3 cmの切開）。ただし、特殊な機器が必要なため、まだあまり普及していません。
作業療法
麻痺または筋力低下は、作業療法の一部として対象を絞ったトレーニングを通じて治療することができます。目的は、強度と細かい運動能力を取り戻すことです。影響を受けた筋肉が定期的かつ継続的に特別な運動を通じて運動することが重要です。
期間
急性の痛みやうずきは、しばしばすぐに改善します。ただし、損傷の程度によっては、しびれ感、チクチクする感覚、筋力低下が完全に解消するまでに時間がかかる場合があります。完全な再生には12か月以上かかることがあります。
回復の可能性は何ですか？
治療が早く開始されれば、回復の可能性は高くなります。神経の一貫した緩和は重要です。通常、休息、作業療法、理学療法、および必要に応じて外科的救済を行うことで、予後は良好です。もちろん、ダメージの程度にもよりますが。原則として、患部の筋肉機能と感覚が回復します。
