メニスカスマーク

前書き

の メニスカス は 軟骨構造 膝関節の。それらは、関節の骨の間、すなわち 大腿骨 (大腿骨） そしてその 下腿の骨 (脛骨）。メニスカスはより良いものを作るのに役立ちます 連絡先 2つのボーンの間にあり、それらの異なる形状と曲率による不一致を補正します。彼らはまた、膝関節の力を吸収する表面を増やし、したがって、 関節圧のより良い分布。要約すると、半月板の役割は膝関節です 安定性とリーダーシップ 同様に確保する 伝達圧力 そして 配布する.

最初に、 内側と外側の半月板 与える。両方とも特定の領域の脛骨プラトーに固定されています。これは、骨のいわゆる「Area intercondylaris anteriores and postiores」（顆間の骨表面）です。の 内側半月板 でも利用可能です アウターバンド （側副靭帯）膝関節が遠くなるように 機敏性が低い 外側の半月板よりもです。どちらにも1つあります 三日月形 （外側のメニスカスは、ほぼ閉じたリングを表しています） 3つのエリア 分割する（フロント、ミドル、リアの領域）。

メニスカス病変

半月板の病変の性質は、重症度と原因が異なります。の メニスカル涙 と見なされます 最も一般的な傷害。これは 連続性の中断 軟骨構造。原因は通常 外傷イベント または 変性プロセス。これらは変性損傷の特徴です 痛みが増す 特に 圧力下。強い剪断力、膝をねじったり歪めたりすると、転倒し、動きが突然止まると、半月板が裂けることがあります。特に 老年期に、しかしおそらく若い年齢でも 摩耗の兆候 そして 使いすぎ メニスカスの裂傷が発生しやすくなります。

ただし、原則として、怪我や退行性の理由により、半月板が裂けることがあります。の 内側半月板 どちらの場合も より頻繁に影響を受ける 外側のメニスカスとして。これの理由は解剖学的事実です 内側のメニスカスの可動性が低下 それは、内側側副靭帯と関節包の両方と一緒に成長するためです。したがって、半月板病変では、他の構造が損傷していることなど、常に心に留めておく必要があります 側副靭帯 またはまた 十字靭帯。それら 靭帯病変 こともできます 危険因子 一人のために 半月板損傷 靭帯の損傷が適切に治療されておらず、膝関節に依然として不安定性がある場合、これに基づいて半月板が損傷する可能性がはるかに高くなります。

メニスカスが裂けると発生します ほとんど後部3分の1の破裂に。メニスカス涙の局在に加えて、 異なるクラック形状 分類します（横、縦、およびかごのような半月板の裂傷を扱います）。メニスカスの破れに加えて、 軟骨板の剥離 彼らの骨の表面から来ています。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 メニスカス病変

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症状

の存在を示す メニスカス病変 は いくつかの典型的な症状。フォアグラウンドにはもちろんそれらがあります 痛み。一方で、これらは 回転運動 そしてまた、一般的に 圧力下 発生するか、さらに悪化します。長期的な損傷は、しばしばストレス下で激しい痛みとして現れます。

あなたができる痛みと同時に 閉じ込めのリスク と 刺激による滲出 存在します。膝関節に発生 痛み に 関節空間に沿って 実行すると、これは半月板の病変の兆候です。他の古典的な症状は 腫れ、クレピタス そしてその 移動の制限。より正確には、彼らは 伸展と屈曲運動なので、伸展と屈曲はほとんどまたはまったく不可能です。さらに、それは 膝関節の閉塞 メニスカスの涙の結果として来る。メニスカスの引き裂かれた部分または引き裂かれた部分が関節に閉じ込められると、このイベントは激しい痛みと関節の閉塞を引き起こします。これも症状と見なされます 陽性の機能検査の存在 メニスカスのため。

臨床検査

の助けを借りて 特殊機能テスト 出来ますか、 半月板病変を診断するのに比較的安全。による さまざまなテスト です 明確な差別化 内側または外側のメニスカスに関して ローカリゼーション そして 病変のタイプ 可能。あ 陽性検査 確かに 指標 ただし、半月板病変では 正確な診断 のみによって 組み合わせ さまざまな機能テスト。それが基本です 圧力、剪断、または張力により、半月板にストレスをかける。それが 痛みの解放 人は人を語る 陽性検査;そうでない場合、テストは陰性になります。前述のように、半月板の病変を評価するために利用できる機能テストは無数にあります。

Apley圧縮試験（粉砕試験）

患者さん 彼の腹の上にあります そして 膝を90度曲げた。審査官 修繕 今片手または足で 大腿 患者の。同時に 回転する 彼は今ではもう一方の手でそれを行います 脚 一度患者の 負圧 かつて 電車の下。それが付属しています 内部回転 痛みに それは 外部メニスカス 損傷したが、 外部回転 嘘 内側半月板の損傷 前に。

ベーラー・クレーマー検定

このテストは、 拉致および内転ストレステスト 呼ばれた。審査官 安定した 片手で 大腿 の 仰向けに横たわっている患者 そしてもう一方の手で 足首の領域が含まれています。へ 内側半月板 テストする 従事する の 優勢 へ 太ももの内側 または膝と 下手 へ 外足首。今 曲がり、伸びる 彼がそこにいる間、審査官は脚を握ります 同時に付加なので、 内反ストレス 置く。へ 外部メニスカス テストする必要があります それぞれの手をつかむ太ももの外側と足首の内側。次にできる 外反ストレス 屈曲と伸展を同時に行う、つまり内転運動を行う。の 圧縮圧力 両方の調査ステップで使用できます 痛み 適切な半月板でトリガーし、その病変を示します。

ブラガード試験

から 仰臥位 すべき 90°の位置にある膝関節 あります。審査官 今足を含みます 片手で フェルト 一方で 内側 （体の真ん中に）と 横 （体側） ジョイントスペース。今 彼は脚を回転させます 外側と内側に一度、屈曲から伸展位置に変化します。もし 内側の半月板が損傷している 一方で、ブラガード試験で発生します 内側関節腔の触診による痛み でそして他で 外部回転。さらに外旋すると伸展位に移行すると、通常は痛みが悪化します。の中に 外半月板病変 それは正確に動作します 逆に: 痛み へ 外側関節空間 そして 内部回転.

キャボットテスト

このテストでは、患者が 試験官の抵抗に対して膝を伸ばす 痛みを引き起こすことなくすることができます。開始位置は、 患者は仰向けになる そして影響を受けた 足が少し転がる健康な側の下肢に足を置くことによって。審査官 下腿を含む そして 触診 同時に 外側関節空間。今、彼は患者に 脚をまっすぐにする 審査官が少し控えている間。痛みの程度によっては、脚を完全に伸ばすことができない場合があります。の 痛み で発生 外関節腔の外半月板病変 上に部分的にすることができます 後関節腔領域に引っ張る.

子どものサイン

患者はそれを取る 深いしゃがむ姿勢 ので、 かかと すでにそれ お尻に触れる そしてそれから アヒルの道を移動。ありますか メニスカス病変、より正確には患者の前の半月板の後角の病変 アヒルすることができません、 なぜなら彼は 強い痛み 最大屈曲時と伸展時に感じた。痛みは、 「パチパチ-またはスナップのような」サウンド このとき、半月板が閉じ込められているため、一緒に移動します。

マクマリーテスト（Foucheサイン）

ここにあります 仰向けの患者 そして 彼の足を曲げます 膝と股関節の両方で最大。の 試験官が脚をカバーするようになりました 患者とのリード 内部および外部回転 沿って。これをしながら審査官は2回転を続けます 患者の脚を直角の膝関節位置まで伸ばします. 痛み の中に 外部回転 持っている 内側半月板病変 原因として、痛み 内部回転 を介して 外部メニスカス損傷 正当化された。ストレッチ中にひとつになります 「スナップのような」音 病変はより メニスカスの中央領域。ただし、最大屈曲位置でパチンと音がすると、半月板後部が損傷しやすくなる。

アンダーソン圧縮試験

検査官は彼の腕の下で彼の背中に横たわっている患者の脚をクランプし、 触診 フリーハンドで ジョイントスペース。その後 曲がり、伸びる 彼は 膝 患者の。間に 回折 彼も1つを練習します 外反ストレス、 の中に 内反ストレスのストレッチ でる。 痛み この機能テストで使用できます 縦またはフラップの裂け メニスカスを誘発します。

テストを覚える

メモリテストはそれらをチェックします 回転能力。患者は促される 病気の側の脚に立つ この 曲がりやすい。その後、彼は もう一方の脚を少し持ち上げます そしてその 大腿 かつて 一度外側と内側に向けます。このようにして、病気にかかった立脚の下肢の内外の回転を制限します。これは、検査官が床に固定して補助することができます。を解決する 外部回転 太ももの 痛み オフ、これは1を指します 外部メニスカス損傷 健康な大腿の外旋の動きは、病気の脚の下腿の内旋に対応するためです。反対が適用されます： 内旋痛 大腿の1つを示しています 内側半月板の損傷.
このテストでは体重全体が膝にかかっているので半月板が痛むので、痛みの症状は特に顕著です。軸圧縮または圧縮圧力は非常に高くなります。

支払者のサイン

このテストでは、患者は検査台にいる必要があります あぐらの位置 取り入れる。の 審査官は彼の膝を押す、現在は外部回転および曲げ位置にあります。 基質に対してやや強い。ウィル 内側関節腔に圧力をかける なので 痛い 患者はおそらく持っています 後部の半月板病変.

スタインマンI.

スタインマンIテストの目的は 回転痛 引き金。患者さん 彼の背中にあります そして 膝を約30°曲げます。審査官は片方の手で下腿を、もう一方の手でかかとを握ります。 内部回転 そして次に 外部回転 実行します。一般的に言えば 外旋痛 一人のために 内側半月板の損傷 そしてで 内部回転 一人のために 外半月板の損傷.

シュタインマンII

2番目のスタインマンテストでは、患者も横になります 後ろに。審査官はそれを試みます 内側と外側の関節腔の触診 1 痛み それぞれの半月板の 引き金 あ 内側の痛み 一人のために話す 内側半月板病変。痛みのポイントが移行できることが重要です。屈曲すると、痛みは影響を受けた関節腔の後方に移動し、伸ばすと前方に移動します。また 回転する その審査官 患者の脚の内側と外側 同時に一つ 軸圧縮 （すなわち、膝関節に対する下からの圧力）。 外旋痛 代弁 内側半月板病変 そして 内旋痛 ために 外半月板病変.

テッサリーテスト

このテストでは 患者は片足で裸足で立っています。バランスを保つことができるように、検査官は患者の伸ばした腕を持ちます。今それはすることになっています 5°曲げたサポートレッグ そして、 上半身が外側と内側に3回回転した なる。まず、 健康な脚で行われる、それから病気の脚だけに。次に、患者は 20°屈曲 （屈曲）膝に。 痛み このテストで関節空間に現れるものは メニスカス病変 対応する痛む脚に。さらに、テッサリアのテストでは、 共同閉塞が引き起こされた なる。

ターナーサイン

で 膝関節の内側 の存在下にあります 内側半月板病変 a 過敏症 (過感覚) 皮膚領域。機械的および熱的刺激により、ターナーの兆候が陽性であることがテストされ、半月板病変が示されます。しかし、過敏症の理由は、 慢性的な刺激 供給の 神経、伏在神経の枝（R. infrapatellaris nervi sapheni).

ペスラーによる回転圧縮試験

患者は 椅子の上 スペース。審査官 立ち往生 あなた自身 自分の脚の間に影響を受けた脚 おおよそ膝関節の高さと フェルト 次に両方の親指で 内側関節腔。今まで 内部および外部回転 実行できるようにするために、審査官は一種の円運動を行わなければなりません。脚はそれ自体の間でくさびで留められ続けます。回転テストは、 内側半月板病変内側関節腔の痛み 一度に 外半月板の病変は痛みを引き起こします 膝関節の外側、すなわち 外側関節空間.

チャクリン記号

Tschaklin記号は、実際には機能テストではありません。の チャクリン記号 考えられている ポジティブ一方で 組織の収縮に対する古い半月板病変 (萎縮）の 大腿筋 (大腿四頭筋）または、一方で、内側半月板病変により内側広筋が萎縮し、別の筋である縫工筋が代償性の理由でその緊張を増大させる場合。