Meralgia paraesthetica
一般的な
の Meralgia paraesthetica （同義語： ベルナール・ロス症候群 または 鼠径部トンネル症候群）いわゆる 神経圧迫症候群 を介して来る 大腿外側皮膚神経の圧迫 下 鼠径靭帯 条件。
原因
原則として、誰でもメラルジアパレセチカを得ることができます。
ただし、 特定の要因それらの発生を支持します。
これには、 鼠径靭帯への高圧 したがって、外側の大腿皮膚神経、すなわちとりわけ 肥満、 1 妊娠, きつすぎるジーンズ またはベルト.
また 既存の真性糖尿病 そしてその 男性の性別に属している （罹患した女性ごとに約3人の男性がいます）この症候群の可能性を高めます。
起源と症状
大腿骨外側の皮膚神経は、その過程で収縮または圧迫されます。これは、その自然な経過によれば、ここでは約90°の曲がりがあるため、鼠径靭帯の下の通過点で最も頻繁に発生します。
神経は腰神経叢から直接発生し、純粋に敏感です。つまり、どの筋肉にも引き込まれませんが、大腿部の前側の外側の皮膚に対する感受性にのみ責任があります。
これはまた、影響を受けた患者が説明する症状を説明します：神経によって供給される皮膚の領域では、感覚異常または痛みがあり、それはしばしば火傷またはピンプリック様として説明されます。
古典的には、これは神経を和らげるので、腰を曲げると症状が軽減し、腰を伸ばすと痛みが増加する傾向があります。プロセスが進むにつれて、場合によっては皮膚が過度に敏感になり、服を着ていても激しい痛みを引き起こしたり、この特定の領域の痛みの知覚や一般的な感覚が厳しく制限されたりします（これは 痛覚脱失 または 知覚鈍麻）。約10人に1人が両側で問題を抱えています。
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痛み
鼠径靭帯の領域に皮膚神経が閉じ込められると、大腿に痛みが生じます。神経への圧力によって引き起こされる痛みは通常鈍くて燃えています。一部の患者はそれを感動的な感情として説明します。痛覚麻痺の場合、痛みは大腿の外側に発生します。この領域は通常、神経によって敏感に神経支配されています。その過程で神経が損傷すると、しびれ感や不快なチクチク感もあります。
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また、鼠径靭帯自体の領域では、敏感な神経の圧迫の一部として痛みがあります。これに関する私たちの記事を読んでください： 鼠径靭帯の痛み
治療
Meralgia paraestheticaの疑いが確認された場合、 医師は外側の皮膚大腿神経の貫通点に局所麻酔薬を注入します によって 鼠径靭帯.
これにより症状が大幅に改善した場合、これは 存在の証明 この病気。
さらなる治療は患者さんに依存します。
もし 基礎疾患 利用可能です、これはいずれにせよ 扱われた なる。
またすべき タイトな服装や太りすぎなどのリスク要因を回避する なる。
患者の約25％ フォーム 神経圧迫症候群 自分で戻る.
他の人と一緒に続けることができます 局所麻酔薬 （例えば ブピバカイン) 神経ブロック用 に使える。
さらに、すべき イブプロフェンなどの鎮痛剤 考慮されます。
手術
これらすべての対策が症状の軽減につながらない場合は、鼠径靭帯の減圧または影響を受けた神経の切断のいずれかを行う手術を検討できます。
この用語の背後には2つの異なる手順があります。一方では、神経は専門の外科医によって顕微手術で露出され、神経を取り囲んで収縮する結合組織から解放されます。一方、神経は次のような特定の物質を注入することができます最終的に痛みをなくすために、95％エタノールを抹消または外科的に切断することができます。
神経を切断する手術では、大腿の供給部が永久に麻痺します。この外科的方法では、筋麻痺や筋力低下などの運動障害は発生しません。
利用可能なすべての治療オプションにより、患者のほぼ90％に症状がまったくありません。
理学療法
はい、理学療法の治療は確かに痛覚麻痺に対する有用な追加です。痛みは、挟まれた神経が鼠径靭帯から大腿に引っ張られることによって引き起こされます。股関節を曲げると、神経への圧力が低下します。対応する演習は理学療法で学ぶことができます。さらに、理学療法士は大腿部の対応する筋肉の緊張を緩めることができ、これも痛みを和らげるのに役立ちます。理学療法は慢性疼痛症候群に対して特に推奨されます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 腰の神経をつまむ。
どの演習が役立ちますか？
Meralgia paraestheticaは大腿に痛みを引き起こします。原因は、骨盤から鼠径靭帯を通って太ももへと引っ張られる神経をつまんでいることです。したがって、股関節を曲げると症状が改善します。股関節が過伸展すると異常な感覚が増します。これは日常生活で常に回避できるわけではありません。しかし、痛みは夜になることもよくあります。したがって、夜間に患部の下にクッションを置くのに役立ちます。ヤコブセンによる自律訓練や漸進的筋弛緩などの弛緩法もサプリメントとして有用です。特に苦情がすでに慢性的になっている場合。さらに、タイトなパンツ、タイトなカーシート、シートベルトなどのリスク要因を回避する必要があります。減量はまた、リスク要因としての肥満を排除します
浸潤療法とは何ですか？
髄痛性頭痛の浸潤療法は、歯科医での麻酔に匹敵します。臨床像では、骨盤から大腿まで引っ張る神経への圧力が不快感と痛みを引き起こします。液剤、主に局所麻酔薬（例えば リドカイン）または神経の近くに直接注入されたコルチゾン。場所を正確に特定できるようにするために、超音波制御下でこれを行うことができます。成功に応じて、治療は数回繰り返すことができます。
オステオパシー
オステオパシーは補完医療の手順です。これは、オステオパシーが従来の医学の診断および治療法ではなく、特定の領域でそれを補完できることを意味します。オステオパシーでは、運動障害が症状の原因であると考えられています。したがって、主要な治療目標は、これらの閉塞を解除して可動性を回復することです。特別なトリガーポイントも特別に扱われることがあります。トリガーポイントは、痛みが外圧によって引き起こされる可能性のある、簡単に気付くポイントです。
投薬
麻痺性痛覚過敏の治療には、数多くの薬剤を使用できます。第一選択の薬は鎮痛剤、特に非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）です。このクラスの薬物の最もよく知られている代表はイブプロフェンです。イブプロフェンによる治療中に改善が見られない場合は、ガバペンチン、プレガバリン、カルバマゼピンなどの特別な神経痛緩和薬も投与できます。この場合もイブプロフェンを治療サプリメントとして摂取する必要があります。薬物療法で十分な鎮痛効果が得られない場合は、局所的（例えば外科的）治療が可能かどうかを検討する必要があります。
ホメオパシー
筋肉をリラックスさせることで、随伴性紅斑痛からの緩和をもたらすことができます。ここでは、シュスラー塩が推奨されます。たとえば、No。7マグネシウムリン酸。アルニカは症状の治療にも役立ちます。一方でこれを軟膏として適用することを試みることができます、または他方であなたはそれを滴または小滴の形でとることもできます。
妊娠中のメラルジアパレステキア
妊娠中、 Meralgia paraesthetica 冒された神経（大腿外側皮膚神経）すでに非常に狭いコースで圧力が上昇しているため、鼠径靭帯の下で圧迫または圧迫される可能性があり、大腿の外側領域に特徴的な感覚障害を引き起こす可能性があります。
妊娠中は、子供が子宮内で発達するにつれて母体の体システムにさまざまな変化が生じるため、髄膜痛、頭痛のリスクが高まります。
一方では、妊娠中の水分保持が増加します。周囲の構造物（神経など）が腫れ、圧迫またはつまむ可能性がある結合組織に。しかし、妊娠が進むにつれて、子供の体重の増加は骨盤への圧力の増加を引き起こし、腹壁の緊張の増加もそうするので、外側大腿皮膚神経の刺激が発生する可能性があります。原則として、症状は妊娠終了後に消え、症状は残りません。
Meralgia paraestheticaとスポーツ
の Meraligia paraesthetica または鼠径トンネル症候群、これは主に引張力と圧縮力の増加によって引き起こされます 大腿外側皮膚神経 鼠径靭帯の下でその過程で発生し、とりわけ、スポーツ活動のコンテキストでトリガーすることができます。
スポーツでは、この神経刺激の発症の主な危険因子は、太ももの筋肉群（大腿伸筋）、ヒップ（筋屈筋）と腹（まっすぐで斜めの腹筋）訓練を受ける。
筋力トレーニング中の不適切なトレーニングや姿勢の悪さは、一方で神経をつまむ結果になる可能性がありますが、他方ではバランスが崩れる可能性もあります 筋力トレーニング 結果として生じる不均衡と筋肉の短縮は、その解剖学的狭窄の神経の圧迫につながり、その結果、神経が刺激されて刺激され、大腿部の外側に痛風麻痺の特徴的な症状を引き起こします。
麻疹性感覚麻痺を治療するのはどの医師ですか？
一般開業医として、一般開業医は最初の連絡窓口です。彼は診断を下し、最初の薬物療法を始めることができます。一般開業医の治療法が改善しない場合は、専門医への紹介が理にかなっています。これは、一方では神経学の専門家でも、もう一方では整形外科の専門家でもかまいません。どちらの専門家もこの臨床像を扱います。外科的減圧が計画されている場合、外科医へのプレゼンテーションは正しいステップです。
予後/治癒
病気の進行を助ける多くの既知の危険因子があります。これらは神経を和らげるために最初に除去されるべきです。多くの場合、症状は自然に改善します。そうでない場合は、浸潤療法を実施できます（上記を参照）。まれなケースでは、手術のみが有効です。しかし、病気の予後は良好です。 10人中9人の患者で、これらの措置により症状が大幅に改善します。
診断
メラルジアパレステキアの診断を行えるようにするために、まず最初に 病歴調査 必要なときは良いもの 身体検査 従うべきです。
のほかに 外接領域の特徴的な痛み 太ももの外側の前面もよく目立ちます 優しさ やや前上腸骨棘の真ん中にあり、これは神経が鼠径靭帯を通過するポイントです。
仰向けの姿勢で伸ばした脚を受動的に持ち上げると、しばしば痛みが増します（逆ラセグ記号）。一部の患者にも使用できます 病理学的SEP (体性感覚誘発電位）、レイテンシの延長によって顕著になります。例外的なケースでは、 MRI 鼠径靭帯と神経の周りの構造を評価できるようにするために作った。
鑑別診断
痛覚麻痺の重要な鑑別診断は一つです 神経根障害、したがって、によって引き起こされる症状 神経根の損傷 トリガーされます。決定的な違いは、神経根症（例えば、 腰椎の椎間板脱出）敏感に加えて 運動障害も 構成される。
