パラセタモール

前書き

パラセタモールは、シクロオキシゲナーゼ阻害剤（非オピオイド鎮痛薬）のグループから広く使用されている鎮痛剤（鎮痛剤）であり、さまざまな原因の軽度から中程度の重度の痛みに使用されます。

解熱剤（解熱剤）としても使用されています。
次のような異なる剤形：

タブレット
カプセル
坐剤
輸液
または
ジュース

市販されています。
最も一般的な剤形は500 mgの錠剤です。

商号

パラセタモール500ヘキサール®
ノバルティスのベンユーロン®500 mg
ベヌロン®カプチン
エネルファ®
ゲロニダ®
グリップポスタッド ®C
ネオピリン®フォルテ
トマピリン®C鎮痛剤
そして、はるかに

化学名

パラセタモール（N-アセチル-パラ-アミノフェノール）
4'-ヒドロキシアセトアニリド

応用分野

パラセタモールは、さまざまな原因の軽度から中程度の痛みと発熱を抑えるために使用されます。

アプリケーションの一般的な領域：

頭痛
変形性関節症（例：変形性膝関節症、変形性股関節症）
背中の痛み
歯痛
熱

発熱のためのパラセタモール

パラセタモールは通常、解熱効果があります。プロスタグランジンの放出を阻害します。これらは熱の発生に大きな役割を果たします。プロスタグランジンは通常、脳内の構造に情報を与えて活性化するのに役立ちます。その結果、体内の温度が変化します。さまざまなプロセスを通じて、これは最終的には発熱につながります。パラセタモールがここに介入します。

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頭痛のためのパラセタモール

パラセタモールは鎮痛剤より解熱剤です。したがって、場合によっては、有効成分が頭痛の緩和に不十分なことがあります。ただし、効果は非常に個別です。したがって、パラセタモールが頭痛に悪影響を及ぼすとは一般的に言えません。アセチルサリチル酸、パラセタモール、コーヒーの組み合わせも頭痛連盟で推奨されています。この組み合わせは片頭痛の軽減に役立つと言われています。これが効果的である場合もあります。しかしながら、いわゆる「鎮痛性頭痛」は、パラセタモールの低用量の長期間の摂取でも時々観察される。これらの場合、他の鎮痛剤または頭痛対策を使用する必要があります。

歯痛のためのパラセタモール

ここでも頭痛と同じことが当てはまります。パラセタモールの反応は非常に異なるため、鎮静効果がある場合もあれば、まったく効果がない場合もあります。

剤形

錠剤/フィルムコーティング錠
カプセル
ジュース
坐剤/坐剤
シロップ

効果

パラセタモール 体細胞でのプロスタグランジンの産生を阻害することにより、解熱および鎮痛効果があります。

プロスタグランジンは、痛み、炎症、発熱などの機能を調節する、いわゆる痛みメディエーターです。プロスタグランジンはまた影響を与えます 血液凝固。の ただし、血液凝固に対するパラセタモールの影響は比較的小さいです （例えばと比較して アセチルサリチル酸= なのでS 100 = アスピリn®).

同じことが当てはまります 抗炎症効果がほとんどない.

応用

パラセタモールの長期使用は、医師に相談せずに行うべきではありません。

パラセタモールは大量の液体で丸ごと飲み込む必要があります。食後に服用すると、行動の開始を遅らせることができます。

坐剤としてのパラセタモール

パラセタモールは座薬として投与することもできます。このタイプのアプリケーションは、特に乳児、幼児、子供にパラセタモールを使用する場合に、しばしば好まれます。乳幼児はしばしば発熱することがあり、家庭での治療は必ずしも十分ではありません。しかし、赤ちゃんや幼児は通常、まだ錠剤を液体で飲み込むことができません。したがって、坐剤は歓迎される選択肢です。さまざまな年齢層のための特別に低用量の準備があります。

私たちのトピックも読んでください： 坐剤としてのパラセタモール

投与量

痛みを伴う状況に応じて、パラセタモールは1日あたり3〜4回の単回投与で摂取できます。

成人の最大用量は、1日最大8錠（500 mg）で、これは4000ミリグラムのパラセタモールに相当します。

パラセタモールの過剰摂取は、生命にかかわる肝障害を引き起こす可能性があります！

子供の投与量：
年齢または体重にもよりますが、通常、単回投与で体重1 kgあたり10〜15 mgです。 50 mg / kg体重/日まで。ギフトは次の間隔で贈ることができます繰り返される6-8時間、つまりH. 3〜4回/日

パラセタモールの最大用量

成人では、最大用量は1日あたり0.5〜3 gです。個々の状況と影響要因により、最大線量は個別に指定されていません。パラセタモールが身体に有毒な影響を与える限界はさまざまです。ただし、いかなる場合でも5 gを超えてはなりません。子供たちは薬に対してより敏感です。したがって、体重に基づく最大用量がここに示されています。したがって、子供の場合、体重1kgあたり50mgの用量を超えてはなりません。

副作用

パラセタモールは忍容性の高い薬です。適切に使用すると、頻繁な副作用は発生しません。

まれなものから非常にまれな副作用まで：

造血障害
アレルギー反応
腹痛/吐き気
肝臓酵素の増加
気道のけいれん/息切れ

トピックの詳細を読む： パラセタモールとアルコール-彼らは互換性がありますか？、肝疾患の鎮痛剤

肝臓への副作用

有効成分は約2時間後に肝臓で完全に代謝されます。用量を超えた場合、またはアルコールと組み合わせた場合、急性中毒が発生する可能性があります。これらの場合、肝臓は不可逆的に損傷する可能性があります。

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腎臓への副作用

パラセタモールは腎臓から排出されます。腎臓が定期的かつ継続的にストレスを受けている場合、これは損傷を引き起こす可能性があります。パラセタモールは、腎臓におけるプロスタグランジンとプロスタサイクリンの影響も抑制します。これにより、腎臓への血流が低下する可能性があります。その結果、腎臓のフィルタリング機能が危険にさらされます。慢性的な乱用は腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。

パラセタモール中毒

急性中毒が起こった場合、肝臓は代謝されて活性パラセタモールを分解することができなくなります。これらの場合、体自身のグルタチオンが使い果たされます。急性肝障害が発生します。急性パラセタモール中毒の解毒剤はアセチルシステインです。グルタチオンのように、それはいわゆるSHグループを持っています。この特性により、アセチルシステインが有毒物質に結合し、腎臓を通してそれらを排出することができます。パラセタモールによる中毒が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

妊娠中のパラセタモール

ガイドラインは妊娠中のパラセタモールの使用を許可しています。妊娠中に鎮痛剤を使用する必要がある場合、ガイドラインによるとパラセタモールが最初の選択肢です。ただし、摂取量はできるだけ低く抑える必要があります。定期的な摂取は避けてください。推奨事項は経験に基づいています。パラセタモールの作用機序はまだ完全には理解されていないため、胚への影響を評価することは困難です。最近、ADHDと妊娠中のパラセタモールの使用の間に関連があるかもしれないことがますます疑われています。接続があるかどうか、またどのように接続されているか、または他の接続があるかどうかはまだ不明です。これらの仮定はまだ証明されていません。一般的に、妊婦と胎児の利益と害の比率を決定することをお勧めします。それについて婦人科医との交換があるはずです。

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授乳中のパラセタモール

多くの著者は、授乳中にパラセタモールを服用することが安全であると考えています。彼らによれば、40年間、パラセタモールを母乳育児の第一選択にした経験があります。他の著者はそれを異なって見ます。彼らは、妊娠中および授乳中のADHDとパラセタモールの使用との関連を疑っています。ただし、これらの仮定はまだ科学的に証明されていません。いずれの場合も、最大線量を超えてはなりません。この最大線量は、母乳育児中と外での母乳育児では異なります。最大1000 mgの単回投与および2000 mgの最大日用量が推奨されます。低用量で使用されている場合でも、授乳中にパラセタモールを定期的に服用することはお勧めしません。パラセタモールを3日以上続けて服用しないでください。せいぜい、授乳中に薬を服用する前に婦人科医に相談する必要があります。 1000 mgの用量で、乳児は母親から1.85％の用量を受けると考えられています。研究では効果は十分に証明されていません。しかし、この線量が実際に効果がないかどうかは完全には確立されていません。いずれの場合も、調製物にパラセタモールのみが含まれていることを確認することが重要です。一部の製剤には、アセチルサリチル酸またはコデインも含まれています。これらのどちらも、母乳を通して赤ちゃんに入ることはできません。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 授乳中のパラセタモール

パラセタモールとアルコール-それらは互換性がありますか？

パラセタモールとアルコールの両方が肝臓で分解されるため、急性反応または慢性反応が発生する可能性があります。パラセタモールの服用中はアルコールを避けることをお勧めします。アルコール依存症は、パラセタモールの服用には禁忌です。これは、肝臓でのパラセタモールの分解によって説明できます。これにより、いわゆるN-アセチル-p-ベンゾキノンイミン（NAPQI）と呼ばれる有毒な製品が作成されます。原則として、この物質は体自身の物質であるグルタチオンに結合され、腎臓を介して排泄されます。ただし、グルタチオンの供給は限られています。肝臓が同時にアルコールを分解するのに忙しい場合、これは臓器に過負荷をかける可能性があります。これは、パラセタモールの過剰摂取である必要はありません。解毒器官としての肝臓の破壊は、全身に有害な影響を与える可能性があります。さらに、パラセタモールが私たちの体内でどのように機能するかはまだ正確にはわかりません。特に、脳や体の他の部分のメッセンジャー物質であるセロトニンに影響を与えると考えられています。パラセタモールが酵素COX 2を脳で特に強く阻害する可能性があります。この抑制は、痛みの伝達に影響を与える可能性があります。とりわけ、アルコールはセロトニン受容体も活性化します。これはおそらくアルコール誘発性の嘔吐を引き起こします。さらに、アルコールは痛みの伝達にも影響します。アルコールとパラセタモールの組み合わせが短期的または長期的に神経伝達物質バランスと身体のエネルギーバランスにどの程度影響を与えるかを評価することは困難です。したがって、薬物をアルコールと組み合わせると、予測できない可逆的および不可逆的な不快感やさまざまな臓器への損傷が発生する可能性があります。

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パラセタモール対イブプロフェン-違いは何ですか？

パラセタモールとイブプロフェンは、どちらもいわゆる非オピオイド鎮痛薬です。つまり、両方とも鎮痛剤のグループに属さない鎮痛剤です。それらは両方ともいわゆるプロスタグランジン合成に介入します。パラセタモールは、非酸性の鎮痛剤の1つです。イブブロフェンは、酸性鎮痛剤と呼ばれるものです。とはいえ、パラセタモールは酸ではありませんが、イブプロフェンは弱酸です。その結果、イブプロフェンには抗炎症作用があります。これは抗炎症効果として知られています。パラセタモールにはこの能力はありません。イブプロフェンは酸なので、炎症を起こした組織に浸透する可能性があります。健康な組織では、pHは約7.4です。このpH値では、イブプロフェンは細胞膜をほとんど通過できません。しかしながら、炎症を起こした組織では、pH値はより低く、すなわちより酸性です。これでイブプロフェンは細胞膜を通過して細胞に蓄積することができます。そこで抗炎症効果を発揮することができます。これは、非酸性パラセタモールでは不可能です。どちらの物質にも鎮痛効果と解熱効果があります。パラセタモールは鎮痛剤よりも熱を下げるのにより効果的です。パラセタモールの優れた解熱効果は、この有効成分の特徴です。イブプロフェンは酵素Cox1とCox 2を等しく阻害します。効果は脳よりも全身にあるようです。パラセタモールの作用機序はまだ完全には解明されていません。ただし、脳内でより強力に機能すると考えられています。

詳細については、：パラセタモールには抗炎症作用がありますか？

相互作用

アルコール乱用または肝臓を損傷する物質（特定の睡眠薬、抗てんかん薬など）の同時使用の場合、パラセタモール 肝臓が痛んで 引き起こした。

特定の薬物の排除（例： クロラムフェニコール）減速することができます。

パラセタモールの作用の開始は、より速いまたはより遅い胃内容排出のための他の薬物の同時使用によって加速または減速することができます。

血糖値検査や尿酸検査などの検査室検査が影響を受ける可能性があります。

パラセタモール薬の添付文書を必ずお読みください！

禁忌

パラセタモールを服用すべき/すべきでない人：

有効成分のパラセタモールまたは他の薬物成分にアレルギーがある患者。

重度の肝障害のある患者
重度の腎障害のある患者
妊娠中および授乳中の患者（授乳中のパラセタモールも参照）を服用できますが、常にできるだけ短く、医師と相談してください）。
このトピックの詳細： 妊娠中の薬

価格

ヘルスケア部門では常にコスト圧力の話題があるため、医薬品の価格を見つけることも重要であると考えています（価格は例示であり、推奨されません）。

パラセタモール500HEXAL®タブレット 30錠（N2）€1.69

Benuron®タブレット 10錠（N1）€1.31

Benuron®タブレット 20錠（N2）€1.91

Benuron®タブレット 50錠（N3）4.00ユーロ

ステータス：6月5日

処方箋要件

すべての投与量に処方箋は必要ありません！

パラセタモールは血液を薄くしますか？

パラセタモールはおそらくシクロオキシゲナーゼ酵素を、特に脳で阻害します。したがって、血液凝固への影響はおそらくそれほど顕著ではありません。その抗凝血効果は、いかなる場合でも、抗凝血剤として使用するには十分でなく、適切ではありません。パラセタモールは、他の抗凝血薬と限られた範囲でのみ組み合わせる必要があります。