二股膝蓋骨

前書き

膝蓋骨膝蓋骨は、出生時から存在する膝蓋骨の形状変化であり、骨の1つの部分ではなく、骨化の障害のために2つの別々の骨の部分で構成されています（lat。 二部 = 2つの部分に分割されます）。この投資の変動は通常、病気の価値はなく、人口の2〜3％に発生し、主に男の子または男性に発生します。

2部構成の膝蓋骨に加えて、3部構成（三者膝蓋骨）または3つ以上のパーツで作られた膝蓋骨（膝蓋骨multipatita） 利用可能です。膝関節に面する側の軟骨カバーは2つの部分に分かれていません。膝蓋骨の残りの部分から分離されている骨片は、ほとんどの場合、上外側領域にありますが、場合によっては、ほぼ等しい部分に分離されている膝蓋骨があることもあります。

膝蓋骨の機能

膝蓋骨は、膝関節の前にある三角形の平らな骨の円盤で、その関節表面と関節機能で重要な役割を果たします。大腿筋の腱に埋め込まれています（大腿四頭筋）そして一種の滑車またはプレースホルダーとして機能するため、大腿筋のてこの作用が最適化され、筋肉の腱が保護され、膝関節が保護されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 膝蓋骨

フィギュア膝関節

A-左から右膝関節
B-前から右膝関節
C-後ろから右膝関節

1. ニーキャップ- 膝蓋骨
2. 大腿骨- 大腿骨
3. しん 脛骨
4. 腓骨- 腓骨
5. 内側の半月板-
   メニスカスメディアリス
6. 外側の半月板-
   外側半月板
7. 膝蓋靭帯-
   靭帯膝蓋骨
8. アウターバンド-
   靱帯 側副線維
9. インナーバンド-
   靱帯 側副脛骨
10. 後十字靭帯-
    靱帯 後眼部
11. 前十字靭帯-
    靱帯 南十字星座

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

症状

2つ以上の部分に分かれている膝蓋骨は通常、症状を引き起こさず、通常、膝のX線検査中に偶然発見されます。いくつかのケースでは、膝蓋骨の軟骨表面の病気と同様に、運動に関連する症状があるかもしれません（軟骨症膝蓋骨）：何よりもまず、特に下り坂を歩くときや、長時間座ったりしゃがんだりするときは、歩くときの痛みです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 膝蓋骨の痛み

膝専門医との面会？

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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
  カイザー通り14
  60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

診断

膝蓋骨が2つ以上の骨の部分で構成されているかどうかは、X線画像を使用して確認できます。外傷性の古い、偽関節の膝蓋骨骨折との区別は必ずしも明確である必要はないため、骨シンチグラムを実施することは、不明な場合に役立ちます。

MRI

ほとんどの場合、二部膝蓋骨はX線で偶然発見されます。膝蓋骨は、X線で非常にはっきりと見えるので、二股の膝蓋骨をすばやく診断できます。しかし、しばしば膝蓋骨の正確なエッジは、他の骨が重なっているために最適に評価できず、膝蓋骨骨折との区別が困難になることがよくあります。したがって、磁気共鳴画像法（MRI）が追加の手段として実行されることがよくあります。この断面画像により、膝の組織と骨の部分のより正確な評価と、骨折からの二股膝蓋骨の境界が可能になります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 膝のMRI

根本的な原因

子宮内での胚および胎児の発達中、膝蓋骨は最初に軟骨になり、その後、成長の過程で、1つのポイントから骨に改造されます。骨化).

場合によっては、この骨化プロセスはいくつかのいわゆる骨核から発生する可能性があり、その後個々の骨構造が時間の経過とともに融合するため、原則として均一な骨表面が形成されます。以前の仮定によると、膝蓋骨では、骨核のこの融合は起こらず、個々の構造は完全に一緒に成長しないと想定されていました。

ただし、同時に、骨のへこみも同時に発生する領域にある軟骨系の骨化が発生する可能性が高くなります（エマジネーション).

治療

二股膝蓋骨の治療は、症状が限られている場合にのみ必要です。これが当てはまらない場合は、疾患の価値を示すものではないため、通常は未治療のままです。

ストレス関連の痛みの場合、短期間の鎮痛剤と抗炎症剤を使用できます（例：イブプロフェンまたはジクロフェナク）。

治療に抵抗性のある例外的なケースでは、2部膝蓋骨の外科的治療も考慮できます。これにより、接続されていない骨片が通常削除されます。選択は、テンションバンド骨接合術を実行するコンテキストでのキルシュナーワイヤーの使用です（2つの骨の部分はワイヤーによってまとめられます;ワイヤーに作用する張力は圧縮力に変換されます）。

手術

二股膝蓋骨は、通常は症状を引き起こさないため、治療が必要になることはほとんどありません。ただし、痛みにつながる場合、および鎮痛剤と抗炎症剤を使用した保存療法が終了した場合は、手術が有効です。

ほとんどの場合、膝の検査が最初に行われます（関節鏡検査）膝のリハビリに推奨。痛みを伴う膝蓋骨の破片を取り除くために、内側広筋の腱の経路で膝頭の側面に小さな切開を入れます。これで、切断された痛みを伴うフラグメントを削除できます。あるいは、膝頭骨折の手順と同様に、張力帯骨接合の一部としてワイヤーを使用して断片を接続することもできます。

手術後、膝には通常10〜14日間膝装具が装着されますが、それでも体重を支えることは可能です。膝にもすぐに負荷をかける必要があります;必要に応じて、理学療法が治癒過程を助けることができます。スポーツは約4週間後に再開できます。

理学療法

理学療法は膝の問題に非常に役立ちます。対象を絞った運動と大腿の筋肉の強化により、二股膝蓋骨によって引き起こされる症状を軽減することができます。ただし、完全な治療法は理学療法では達成できません。筋肉の強化や鎮痛剤を使用しても症状が続く場合は、膝蓋骨の破片を外科的に除去するのが最適な治療法です。しかし、理学療法は手術後の回復にも非常に役立ちます。