心嚢液

前書き

心嚢液は拡大したものです 流体の蓄積 （約50mlから） 心膜内。これをよく理解するには、まず縦隔（膜の中央の空間）の解剖学的関係を検討する必要があります。

の ハート 縦隔にあります 心膜内 (= 心膜）。心膜は2つの部分で構成されます：一方では、外側の部分 心膜心膜下部にある 隔膜 接続されている一方で、内側から セイヨウサンザシ。心膜漿膜自体は2つの葉で構成されます。薄層」これらの2つの葉の外側は、壁側壁の心膜と呼ばれ、線維心膜としっかりと融合しています。内側の葉はLamina visceralis心膜と呼ばれ、定義により、心臓の最外層（= エピカルディウム).

心膜のこれら2枚のシートの間には、通常、少量の液体が存在する隙間があります。そのため、2枚のシートは、心臓が動いて心臓が鼓動したときに簡単に互いにすり抜けることができます。健康的な量の液体は約2〜10ミリリットルです。心膜内の水が心臓を圧迫し始め、それによって心臓の活動が妨げられる場合、これは心膜タンポナーデまたは心膜タンポナーデと呼ばれます。

症状

で 小さな胸水 一般的になる 文句なし 知覚された。滲出液が時間とともにゆっくりと増加する場合（ "慢性の胸水“）、症状は通常300mlの量から目立ちます。

これらはから作ることができます 呼吸困難 (呼吸困難), 高血圧 (高血圧）または レーシングハート (頻脈）構成されます。さらに、罹患した人は通常、身体が弱く感じられ、時折胸骨の後ろに痛みを感じます。

大きなもの 首の静脈 (頸静脈） こともできます 詰まった あります。医師が検出できるその他の症状には、 ソフトハートビート 聴診器で聴くときに心膜をこするだけでなく、 肝臓の拡大 (肝腫大). 胃の中の水 (腹水）も発生する可能性があります。

心嚢液貯留が短時間内に発生した場合（急性胸水）少量（150〜200 ml程度）でも深刻な症状を引き起こし、 心臓発作 強く似ています。急速な発達を伴う急性の出来事は心原性ショック（心臓のポンプ不全）で終わる可能性があり、そのため急性の胸水は常に1つです 緊急 それに応じて処理する必要があります。

治療

治療では一般的に持続します 3種類の治療オプション原因に応じて組み合わせることができます。

まず、できる 保守的 続行されます。原因に応じて、これは 抗生物質 （感染症）、 グルココルチコイド または 抗炎症薬 （抗炎症薬）。痛みがあるときも来る 鎮痛剤 アセチルサリチル酸のように（に対応します アスピリン®）使用します。

2番目のオプションは、 穿刺 心膜の。ここは 超音波制御下 中空針で心膜から液体を排出しました。これは通常、大規模な胸水の場合、または心臓が圧迫し始めている疑いがある場合に行われます。

運用上の対策 主に「汚染された」滲出液のために行われます。 外傷 体液のプールに血液が入っているか、細菌が滲出液に感染しています。これは操作可能なものです 排水 導入されました。ドレナージインサートは、再発を続ける滲出液（いわゆる慢性再発性滲出液）の治療オプションでもあります。

心膜の穿刺

心膜穿刺は心膜を利用するために使用されます 液体を吸引する。急性心嚢液の場合、これは緊急事態として直ちに実行されます。

一方では、心臓、もう一方では、心膜水（心膜液）可能性のある病原体、炎症性細胞または腫瘍細胞、およびおそらく 根本的な原因 心嚢液を閉じます。

心膜穿刺は、心臓の機能、循環、呼吸を監視しながら医師が行います。あ 全身麻酔 です ほとんど必要ない、しかし 鎮静剤 または睡眠薬 投与と穿刺部位 局所麻酔。針は通常、胸骨の下に挿入されます（胸骨）そして、超音波制御下で実行されます。より大きな滲出液の場合、同じ手順でドレーンを配置することができます。これにより、心膜水が永久的に外部につながります。

原則として、手順は十分に許容されますが、合併症は穿刺部位の領域の炎症である可能性があります、 心不整脈 または周囲の組織への損傷が発生します。

エコーとEKG

で 心エコー検査 （非公式には「心臓エコー「心臓と血流を示します 超音波的に （=による 超音波）を示しています。心エコー検査は、 EKG 心臓の最も重要な検査に。この検査の大きな利点は、手術なしで、つまり「非侵襲的」に実施できることです。

とともに 心エコー検査 心臓の場合、心嚢液を迅速かつ通常は確実に検出できます。さらに、心エコー検査は 滲出の程度 さらなる措置をより適切に評価できるように評価する。さらに、心エコー検査は、心臓が体内に送り込む血液の量と、心臓壁が適切に動いているかどうかを示すことができます。狭い心房は心臓タンポナーデを示します。

の EKG すべての電圧の合計を記録します 心筋繊維 したがって、心筋機能の評価に役立ちます。これが心嚢液貯留によって制限されている場合、これは心電図を使用して認識できます。

非侵襲的な方法には、 X線画像。心嚢液貯留があります 心臓のシルエットを拡大 心臓はいわゆるバックバッグの形をしています。