乾癬
定義
「乾癬」という名前は、ギリシャ語の「psora」に基づいており、これは「引っ掻く」または「かゆみ」を意味します。
乾癬は、良性で慢性の非感染性の炎症性皮膚疾患です。それは通常白っぽいうろこで覆われている明確に定義された赤みがかった斑点が特徴です。 2つの形態（尋常性乾癬と膿疱性乾癬）が区別され、それぞれの形態で多発性関節炎（いくつかの関節の炎症）が起こります。
乾癬は、いくつかの家族に影響を与えることが多いため、遺伝性の要素があると思われる皮膚疾患です。
人口の発生（疫学）
乾癬は色白の人口の1.5〜3％で発生し、他の民族グループではほとんど発生しません。
どちらの性も、他の性よりも影響を受けません。したがって、バランスの取れた関係があります。
年齢分布も一定の規則に従っていません。
乾癬は、若者と高齢者の両方で発生します。
ただし、疾患には2つのピークがあります。1つは2〜3番目、もう1つは生後60年間です。
乾癬の形態
乾癬は3つの異なる形態に分けることができます：
- 尋常性乾癬（一般）
- 膿疱性乾癬（膿疱性）
- 爪乾癬
乾癬の治療
乾癬の治療は常に個々の経過と症状の重症度に依存します。
乾癬があまり発症しない間隔で、皮膚の保護機能を維持する優れたスキンケアに注意を払う必要があります。
様々な高脂肪クリームがここで入手可能で、特別な防腐剤成分を含むものもあります。保湿剤入りの入浴剤は、温かすぎたり長すぎたりしない場合の治療にも役立ちます。
2つの軟膏添加物は乾癬にプラスの効果があることを示しています： 尿素 そして サリチル酸。それらははがれを減らし、自然な保護障壁を維持することで皮膚をサポートします。
乾癬の再発の過程で症状が発生した場合、クリニックでは段階的な治療計画が使用されます。ここでは、軽度、中等度、重度の苦情が区別されます。
まず第一に、グルココルチコイド（コルチゾン）を含む軟膏が利用可能であり、軽度の場合の治療の基礎を形成します。それらは、ラインから外れた免疫細胞の成長を阻害することにより、抗炎症作用と抗アレルギー作用を持っています。さらに、スケールを発生または形成する細胞の数が減少します（ケラチノサイト).
さらに、ビタミンD3と同様の物質を含む軟膏が治療のために患部に塗布されます。その結果、他の免疫細胞は機能が制限されます。
軽度の乾癬の治療に使用される他の物質は、いわゆるレチノイドとシグノリンです。新しい治療法にはカルシニューリン阻害剤が含まれ、免疫系を局所的にダウンレギュレートするとも言われています。
これらの資金が十分でない場合、中等度の乾癬の治療にさらなる措置が追加されます。ここでは、UV-A放射またはUV-B放射が使用される光線療法が大きな役割を果たします。これらは乾癬に対して実証されたプラスの効果があり、軟膏または入浴剤と組み合わされます。
乾癬の治療における最終段階として、免疫系を抑制するために他の医療分野でも使用されている資金があります。それらのいくつかは非常に強力な効果と副作用があります。それらは使用される全身、錠剤または短期点滴です。シクロスポリンまたはメトトレキサート（MTX）長い間使用されてきました。
新たに追加されたのは、1つのターゲットのみを特異的にブロックする抗体であり、これにより副作用が大幅に軽減されます。
正確に正しいのは患者によって異なります。
詳細については、こちらをご覧ください：インフリキシマブ
一部の患者は、ホメオパシー療法や鍼療法によって症状が緩和されると報告しています。しかし、その効果がプラセボ効果を超えているという証拠は不十分です。
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光線療法
レーザー治療：非常に正確で細いレーザービームのおかげで、レーザー治療は患部の皮膚領域を非常に正確に治療する可能性を提供します。その結果、周囲の組織はほとんど影響を受けません。重症度により適宜増減されます。
PUVA：PUVA（プソラレン+ UVA）は、光に対する皮膚の感受性を高める物質の効果を使用する特別な手順です。これらの物質はソラレンと呼ばれます。あなたはそれらを錠剤として取ることができますが、例えばクリームとしても適用できます。これにより、肌へのUVA光線の効果が高まります。乾癬の原因である免疫系の過活動細胞、いわゆるT細胞は、ソラレンによって不活化されると考えられています。
その他の光線療法：UVBおよびUVA放射線を使用するその他の方法は、狭スペクトル紫外線および選択的紫外線光線療法です。どちらの手順も皮膚への放射線を使用します。
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心理的アプローチ
下 ストレス そして大きな心理的ストレスにより、患者の症状はしばしば悪化します。したがって、これらの要因を減らすことは苦痛の改善につながる可能性があります。たとえば、可能性があります サポートグループ 対象の心理学者を訪問またはインタビューします。心理療法士や心理学者は、ストレスへの対処にも役立ちます 料金 学校。
電気療法：電気療法はまだ正しい 新着 患部の皮膚領域を非常に低用量で治療する手順 干渉電流 扱われます。この目的のために電極が取り付けられています。治療は1日2回、数週間行われます。そうして初めて、結果を見ることができます。患者さんは、レンタルまたは購入した機器を使って自分で治療を行うこともできます。
乾癬の食事療法
セリアック病と乾癬の間には関連があるようですので、グルテンを含む食品を避けることは症状を緩和するのに役立ちます。
乾癬の出現
乾癬は、表皮の良性の増殖に基づいています。皮膚細胞は、通常よりもはるかに速く個々の皮膚層を移動します。
健康な皮膚では、皮膚細胞はいわゆる幹細胞の細胞分裂から深く発達し、成長の一部として上層に移動します。
通常の移行時間は、最下層から最上層の角質層に到達するまでに約28日です。
乾癬では、細胞は約4日しか必要としません。
皮膚細胞の増殖は約20倍以上増加します。この角質化と乱れた角質化は、より強い角質化と表皮の拡大に現れます。皮膚に炎症が発生し、さらに血管が成長します。
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乾癬の原因
乾癬（乾癬）は、遺伝性の性質を持つ病気です。これに対する素因は私たちの遺伝子にあります。したがって、家族内にも増加があります。
遺伝理論は双子の研究によって証明されました。一卵性双生児での発生の増加は、乾癬の遺伝的要素を明確に物語っています。
ただし、継承は単一の遺伝子に関連付けることはできませんが、いくつかの遺伝子に継承されます（多遺伝子継承）。いくつかの外部要因（環境要因など）も役割を果たします（多因子遺伝）。
しきい値と呼ばれるものがあると考えられています。したがって、病気が発生するためには、特定の制限を超える必要があります。
乾癬はこの仮想しきい値以下では発生しないと想定されています。
影響を受けた人々は、典型的な遺伝暗号（遺伝的指紋）である抗原HLA-1とHLA-2を持っていることも観察されました。
特定の環境要因が、遺伝的素因のある人々の病気の症状を引き起こし、促進することができます（認識可能になります）。これらには以下が含まれます：
- 感染症（例：連鎖球菌感染症）
- 医薬品（ベータ遮断薬、抗炎症薬など）
- 心理的ストレス
- アルコール依存症
- ニコチン消費の増加
- コルチゾン療法を中止する
専門家はまた、免疫学的過剰反応が乾癬の引き金であることに比較的同意しています。この免疫反応は、Tリンパ球と呼ばれる防御細胞によって媒介されます。
通常、Tリンパ球は異物、例えば細菌とウイルス。乾癬（乾癬）免疫系はもはや身体自身の成分と外来成分を区別できなくなり、したがって病気自体を引き起こします。
夏には、気候要因（太陽と海）とホルモン要因（妊娠）がこの病気に良い影響を与えます。
乾癬の症状
尋常性乾癬は乾癬の最も一般的な形態であり、その始まりは拡大する点状焦点として特徴付けられます。個々の群れの収束により、異なる形状が作成されます。たとえば、マップのような形状で、よりリング状の外観と曲がりくねった形状があります。
再発により進行する慢性自己免疫疾患です。それは体のほとんどどこにでも現れることができますが、典型的な場所でしばしば見られます。これらには以下が含まれます：
- 頭皮（以下もお読みください： 頭皮の乾癬）
- 腕と脚の伸展側
- へそ
- 肛門のひだ
原因として遺伝的理由が議論され、それによって感染、アルコールまたはストレスが尋常性乾癬の発生を促進する可能性があります。日焼けや化学的ノキサなどの外的損傷もこの病気のリスクを高めます。尋常性乾癬はかゆみや痛みを伴うことはほとんどありません。
特別な形式があります：
- 地理的乾癬
かなり慢性的に実行され、しばしば機械的にストレスがかかる特徴的な領域を提供します。このフォームが最も頻繁に発生する場所は、腕と脚の伸筋側、肘（肘の発疹を参照）、膝、指、前頭生え際、仙骨領域です。スポット（プラーク）定義は簡単で、通常は赤みがかっており、ワックス状のスケールで覆われています。これらのプラークのサイズはさまざまで、通常は数センチメートルです。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 ひじの発疹 - 乾癬乾癬
このタイプはより急性で、以前に連鎖球菌に感染した症例の80％以上に関連しています。初登場は40歳前。青年は特に影響を受けます;点状のレンチキュラー丘疹と対称的な外観は典型的です。特に影響を受ける領域は、胴体、腕、脚です。このタイプの尋常性乾癬では、かなり深刻な経過と家族ですでに発生している乾癬が典型的です。 - 逆乾癬
分布パターンは上記とほぼ逆です。身体のひだ、肛門部、脇の下、関節の曲がりが影響を受けます。プラークはしばしば赤くて光沢があります。高齢者が主に影響を受けます。 - 頭皮
ここでキューティクル層は特に厚いです。それらは個別に発生しますが、頭皮全体への攻撃としても発生します。脱毛はしばしば続きます。この特別な形は、乾癬の唯一の形でありえます。 - おむつ乾癬
発疹はおむつ部分に発生し、定義するのは簡単です。これから 尋常性乾癬 発展させる。
膿疱性乾癬は、症例の5％に発生し、膿疱様の外観を示します。膿疱は膿で満たされています。膿疱性乾癬は2つの形態に分けられます。
- 全身性膿疱性乾癬
このフォームはまれですが、それは厳しいです。全身に発生し、赤い背景に小さな黄色い膿疱を示します。それは急速に広がり、患者は非常に不快に感じ、発熱があり、入院する必要があります。 - 掌蹠膿疱性乾癬
この形は黄色の膿疱も示しますが、手足の手のひらに現れます。一般的な膿疱性乾癬とは対照的に、患者の全身状態も良好です。中年女性が主に影響を受けます。喫煙者の間で発生率が増加しています。
爪乾癬は患者の50％で発生します。ピットとディンプルの爪が典型的です。爪床の真ん中に黄褐色の斑点が現れる（油汚れ）、爪床の端で爪が緩みます。いわゆるクラムネイルでは、ネイル全体の成長が妨げられます。
乾癬の詳細については、ページをご覧ください。 顔の乾癬
乾癬の診断
医師の診察の際に、うろこの1つを慎重にこすり落とします。次の乾癬の現象が次々に発生します：
- 「キャンドルドリップ現象」
層状のフレーキングが引っかき傷から現れる - 「最後の膜の現象」
薄くて簡単に破れる膜がスケールのベースに見られます - 「血の露の現象」
さらに引っ掻くと点状出血につながります
顕微鏡下でzできます。例えば、典型的な角質化と炎症細胞。
乾癬の経過
乾癬は、さまざまな程度の重症度で一生続きます。外観が損なわれることは珍しくなく、心理社会的影響があります。
この病気は対処が難しく、対人関係や職場などで問題が発生します。特に顔に影響を与える乾癬は気分が悪くなります。 （あなたも： 顔の乾癬）
乾癬は通常、急性に全身性（突然、至る所に）に発症するか、または主に慢性的（ゆっくりと、個々の病巣を伴う）に始まります。
しかし、混合形式も発生し、非常に一般的です。
乾癬は通常発作で進行しますが、完全に無症状の間隔はめったにありません。
顕現（外部標識）治療または軽減するか、完全に消失させることもできます。ただし、処分は残り、治療できません。乾癬は再発し続けます。
乾癬の合併症
乾癬の合併症は次のとおりです。
- 関節症性乾癬
乾癬患者の約5％が罹患します。遠位関節の炎症が起こります（足の指の関節、指の関節など、四肢に見られる関節）。これは腫れにつながります。個々の指も影響を受ける可能性があります。骨溶解（骨溶解）型も知られている。
アキシャルタイプはあまり一般的ではありません。これは、脊椎と骨盤関節の硬化につながります。 - 乾癬性紅皮症
外的治療が強すぎると、赤みやフレーキングが発生します。この赤みは皮膚全体に発生します。
乾癬性関節炎
乾癬性関節炎は、関節リウマチと多くの類似点がある自分の体に対して作られた抗体によって引き起こされる炎症性関節疾患です。
それについての特別なことは、乾癬性関節炎が乾癬に苦しんでいる一部の患者でのみ発生するということです。乾癬性関節炎の発症につながる正確な原因とプロセスは、比較的よく理解されていません。ただし、誤った方向に向けられた免疫システムを引き起こすコンポーネントは安全です。
乾癬性関節炎を発症するためには、基礎疾患である乾癬が存在する必要があります。ただし、乾癬の重症度に基づいて、関節炎を発症するかどうかのリスク評価を行うことはできません。
主な症状は関節の病気です。理論的には、すべての関節が影響を受ける可能性がありますが、通常、個々の足指または指先の関節が炎症を起こし、多くの場合、1本の指の3つすべての関節が炎症を起こします（梁への関与）。
この分布パターンは、乾癬性関節炎をリウマチ様の形態と区別できるため、重要です。特徴として、指と足指の基底関節は通常影響を受けますが、末端関節は影響を受けません。関節の上の皮膚は赤く腫れており、患者は安静時、特に動いているときに関節の痛みを訴えます。ほとんどのコースはこれに限定されていますが、重症の場合は、関節の破壊や指や足の指のずれを引き起こす可能性があります。
膝、腰、脊椎などの大きな関節も、乾癬性関節炎の一部として比較的頻繁に炎症を起こします。
骨の部分に加えて、靭帯と腱も影響を受けます。これは、動くときに痛みで表されます。
医師は、以前の病歴（乾癬）と炎症を起こした関節の典型的な程度に基づいて乾癬性関節炎を診断します。 X線は骨の損傷の可能性を明らかにします。リウマチの典型的な変化の血液検査は、この診断を除外します。最後に、すべての所見からフルニエスコアが形成されます。このスコアでは、診断が11点から確認されたと見なされます。
乾癬性関節炎の治療法は、症状の重症度によって異なります。コルチゾン治療が可能です。軽症の場合はスルファサラジンを、重症の場合はメトトレキサートを投与できます。より対象を絞った効果を持つインフリキシマブやエタネルセプトなどの新しい物質がテストされています。
予防
この病気が初めて発生するのを防ぐための予防法はありません。ただし、喫煙や 肥満 避けてください。
推力 健康的なライフスタイルを守ることで遅れることがあります。喫煙とアルコールは避けてください。いわゆる国会特有のショー オメガ-3脂肪酸 プラスの効果。
これらの脂肪酸は主に 魚 含む。ベータカロチンも主に含まれています 人参 いくつかの改善をもたらすようです。症状のない時間や衛生状態であっても、優れたスキンケアが重要です。また リラクゼーション演習 どうやって プログレッシブマッスルリラクゼーション フレアの発生を遅らせることができます。
病気の個々の取り扱いも影響を与える可能性があります。
乾癬の歴史について
乾癬の最初の説明は、古代ギリシャ人の間で見つけることができます。
しかし、当時、この病気は伝染性ハンセン病と混同されていました。この病気は歴史の中で何度も現れます。それは最初に独立した皮膚疾患として記述されたが、オーストリアの皮膚科医（皮膚科の医者）によって1841年にのみなされた。初めて、彼は乾癬とハンセン病を明確に区別しました。
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