下垂体

広義の同義語

上まぶたの垂れ;
ギリシャ語：沈没、転倒

定義

眼瞼下垂はそれだけで病気ではなく、さまざまな原因が考えられる症状です。片方または両方の目の上まぶたは、患者が目を大きく開けようとしたにもかかわらず、遠くに突き出ているため、上部の虹彩と瞳孔が完全にまたは部分的に覆われていることがわかります。

医師は先天性眼瞼下垂と後天性眼瞼下垂を区別します。

一般的な

先天性先天性眼瞼下垂は遺伝し、体の上部を持ち上げる筋肉の機能を制限する遺伝的欠陥に基づいています。この欠陥は通常、片目のみに限定され、関係者の空間知覚が制限されていることを意味します。これは、垂れ下がった蓋が両目で見えることを防ぐためです（いわゆる両眼視）。治療せずに放置すると、覆われた目が年月とともに弱くなり、永久的な弱視が発生します （弱視）それは失明に進行することができます。片側の先天性眼瞼下垂の顕著な例は、芸能人カールドールです。

後天性膿瘍は通常、事故、加齢に伴う組織の衰弱、またはまぶたのエレベーターの筋肉に影響を与えた他の病気の結果です。臨床像は原則として先天性下垂症に類似していますが、垂れ下がった蓋が両側に発生することがよくあります。直接神経病変も下垂を引き起こす可能性があります。これは、交感神経性下垂の場合です。これはまぶたのわずかな低下によってのみ表されますが、瞳孔はその開口機能にも制限があります。その結果、目は全体的に眼窩の少し深いようです。引き金はしばしば脳卒中または髄膜炎です。

さまざまな全身性筋疾患（重症筋無力症がその例です）やヘビ毒や危険な化学物質による中毒は、筋肉を麻痺させて神経を攻撃する可能性があります。

眼瞼下垂は、偽眼瞼下垂と区別する必要があります (偽性眼症） そして沈没した目 （Enophthalmos）。 偽眼瞼下垂は、加齢に伴う皮膚の結合組織の緊張の低下の発現であり得る。沈んだ目はそれを説明しています 眼窩の床の破損による眼球の眼窩への沈み込み.

眼瞼下垂のその他の原因には次のものがあります。

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周波数

先天性眼瞼下垂は非常にまれであり、通常は一方的なものですが、文献ではさらに定量化されていません。他の原因からの眼瞼下垂の形態は、それらを引き起こす疾患（眼瞼下垂）の頻度に基づいています

眼瞼下垂の原因

眼瞼下垂には多くの原因があります。
それらは生得的であるか、または獲得されたものとして知られている人生の過程で出現した可能性があります。
以下に、先天性および後天性の原因を示します。

眼瞼下垂の先天性の原因（先天性眼瞼下垂）は、神経系または筋肉によって引き起こされます。
まぶたのエレベーターの筋肉を刺激する神経のコア領域に構造の欠如があるかもしれません。
一方、眼瞼リフターの筋肉自体に下垂を引き起こす奇形がある可能性があります。

後天的な原因は生来のものよりも重要です。
ここでは、まぶたの挙上筋に供給する神経がわずかに麻痺している可能性があります。
その結果、筋肉が十分に刺激されず、まぶたの持ち上げに影響します。
加齢に伴う組織変化も起こり、まぶたリフターの筋肉を弱める可能性があります。
さらに、眼瞼下垂の臨床像を引き起こす可能性のある重症筋無力症やミオトニーなどの神経筋疾患もあります。
重症筋無力症では、筋肉と神経の切り替え点が乱されます。
ミオトニアは筋肉の弛緩の遅延を説明し、それは筋肉の緊張が病理学的に延長されるという事実につながります。
さらに、下垂は、暴力や事故の後など、外傷的に引き起こされることもあります。

眼瞼下垂は、いわゆるホーナーズ症候群の症状複合体の症状でもあります。ここでは、自律神経系の一部である交感神経領域に損傷があります。

眼瞼下垂の原因について詳しくは、別の記事をご覧ください。
これらは下垂の原因です

眼瞼下垂の検出

眼瞼下垂の症状は何ですか？

眼瞼下垂は、さまざまな障害や疾患を隠すことができる実際の症状であるため、この時点で、一緒に発生する症状について疑問が生じます。これらの症状が組み合わさって、患者の既往の質問の後に原因に関する情報が提供されます。垂れ下がるまぶたの外見（下垂）に加えて、まぶたが眼球の上に乗っているので、患者は不快感を感じることがあります。片方の目では、視力が部分的または完全に損なわれている場合があります。誕生から存在する眼瞼下垂症による弱視の発症の危険性はすでに言及されています。最終的には、患者の美容障害もこの疾患の重大な結果です。

眼瞼下垂はどのように診断されますか？

眼瞼下垂のさらなる診断として、血液検査を実施して、自己免疫または遺伝的原因を解明し、腫瘍マーカーを検出することができます。たとえば甲状腺からの超音波は、その拡大を明らかにしたり、頸動脈の解剖を示したりすることができます。脊椎と胸部のX線は、椎体骨折の可能性または肺先端の腫瘍に関する情報を提供します（パンコースト腫瘍）。コンピュータ断層撮影または磁気共鳴断層撮影を使用して、頭蓋骨骨折、梗塞イベント、出血、さらには炎症などの軟組織プロセスを見つけることができます。

眼瞼下垂の治療

眼瞼下垂はどのように治療されますか？

眼瞼下垂の治療は、主にその原因と患者の障害の程度に基づく必要があります。先天性眼瞼下垂は、まぶたのエレベーターの筋肉が出生から完全には機能しないため、外科的にしか修復できません。蓋の位置は短い外科的処置で修正する必要があり、欠陥のある筋肉はわずかに短くなることがあります。これによりまぶたの垂れが改善され、視力が低下します。このタイプの手術は、筋肉が他のプロセスによって永久的に損傷を受けており、状況がそれ自体では改善できない場合にも必要です。手術中、まぶたまたはまぶたのリフターの筋肉が短くなりすぎる危険性があるため、その後まぶたを完全に閉じることができなくなり、目は常に小さな隙間が開いたままになります。これは、眼の脱水の増加につながり、長期的には角膜の損傷につながる可能性があるため、2番目の矯正的介入はしばしば避けられません。重症筋無力症などの全身性疾患の場合、薬物を使用して疾患プロセスに影響を与え、眼瞼下垂に対抗することも可能です。しかし、これはアイリフターの筋肉の神経がその過程で不可逆的に損傷を受けていない場合にのみ有望です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 眼瞼下垂の治療選択肢

眼瞼下垂は手術できますか？

眼瞼下垂の外科的矯正は、冒された眼瞼が目を非常に覆い隠し、両方の目で同時に見ること（いわゆる両眼視）がもはや不可能であるか、非常に限られた範囲でのみ可能になる場合に必要になります。これは主に先天性下垂または下垂の場合であり、例えば外傷性イベントが眼瞼挙筋の完全な機能不全を引き起こした。手順自体は、全身麻酔または局所麻酔下で実行できます。操作の目的は、まぶたを元の位置に戻し、まぶたの間のギャップを広げることです。患者の発見に応じて、医師はさまざまな方法を利用できます。問題がわずかな眼瞼下垂である場合は、後部上眼瞼の領域にある細い帯を切り取り、その後、創傷を縫い直すだけで十分です。このように、蓋は全体として短くなりますが、蓋リフターの筋肉自体はそのままです。ただし、より深刻な眼瞼下垂がある場合は、通常は10〜22ミリメートルの小さな筋肉片も取り除く必要があります。非常に深刻なケースでは、外科医はまぶたリフターの筋肉を額の筋肉の1つに取り付けることができます（いわゆる前頭懸垂）。処置後、患者は額を動かすことで蓋を持ち上げることができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 眼瞼下垂のOP

眼瞼下垂は赤ちゃんで手術できますか？

眼瞼下垂が乳幼児期または幼児期にすでに発生している場合は、まず考えられる原因について調査を行う必要があります。ほとんどの場合のように、それが先天性先天性眼瞼下垂である場合、専門家はそれがどれほど深刻であり、子供の視力がどれほど深刻に障害されているかを評価する必要があります。ここでの経験則は次のとおりです。瞳孔の3分の2以上が覆われている場合、両眼視はもはや十分ではなく、子供は必然的に弱視を発症します。したがって、このような場合、子供の眼の発達を損なわないように、眼瞼下垂を早期に外科的に矯正する必要があります。もちろん、頭蓋内腫瘍などの他のスペースを消費するプロセスが、まぶたのエレベータ筋またはそれを供給する神経を圧迫し、それによって失敗につながることも考えられます。ここでは外科的介入も推奨されます。しかし、眼瞼下垂がそれほど顕著ではなく、子供が日常生活で眼瞼下垂の影響を受けなくなった場合、目を観察し、眼瞼下垂が経時的に悪化するかどうかを確認するのに十分です。

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鍼は眼瞼下垂を助けることができますか？

鍼治療の原理は、目には見えない特定のエネルギーの流れが、体内でいわゆる経絡と呼ばれる線に沿って流れるという事実に基づいています。これらの線に沿ったエネルギーの流れが妨げられると、病気が発生します。したがって、鍼治療は、まぶたが垂れ下がっているのは、顔の領域のエネルギーの流れに問題があるためだと示唆しています。小さくて細い鍼治療の針を挿入することにより、エネルギーの流れを正しい経路に戻す試みが行われます。この手順が成功する保証はありません（そのため、健康保険では支払いが行われません）が、個々のケースでは症状の改善が報告されています。

鍼治療と経絡の詳細については、こちらをご覧ください。

どの眼科医が眼瞼下垂を治療しますか？

「眼瞼下垂の治療」のセクションで説明されているように、眼瞼下垂は薬物または外科的処置のいずれかで治療されます。
薬は眼科医によって処方されます。
ただし、医師が投薬により改善が見られない、または手術が最初から避けられないと判断した場合は、眼科医が手術を行う必要があります。担当の眼科医は、フォローアップ治療とフォローアップチェックを担当します。

眼瞼下垂の経過

眼瞼下垂の期間はどのくらいですか？

ほとんどの場合の眼瞼下垂は、アイリフターの筋肉またはそれを供給する神経の損傷に基づいており、この損傷は通常不可逆的であるため、眼瞼下垂がいったん発生すると、それだけでは改善しないと考えられます。垂れたまぶたによって患者の視力が損なわれなくなった場合、問題は単なる美容上のものであり、それ以上の医学的治療は必要ありません。しかし、これは根底にあるより深刻な病気の症状と見なされることが多いため、専門家が新しく長期にわたる眼瞼下垂の原因を解明することが不可欠です。これが事実である場合、眼瞼下垂はまた、基礎疾患の治療で消えることがあります。

基礎疾患の詳細については、重症筋無力症を参照してください。