斜視
同義語
斜視
英語： ストラビズム
定義
斜視とは、目が自然に見える方向からの目のずれです。これは、片方の目がオブジェクトを見ている、つまり凝視しているのに対して、もう片方の目はオブジェクトの先を見ているということです。したがって、オブジェクトは同時に両方の目で見られません。
子供の目を細める
すべての子供たちの約3％は、子供時代に目を交差させました。これは、後の視覚的スキルに影響を与える可能性があります。これは子供の未熟な脳によるものです。交差した目の不正確な画像情報を不正確として分類します。その結果、脳はこの情報を抑制します。その結果、交差した目からの情報は、脳ではあまり表されません。これは後年の視力低下につながる可能性があります。そのため、子供の斜視を十分に早期に認識し、迅速に行動することが非常に重要です。
子供では、幼児期の斜視といわゆる正常感覚後期斜視を区別できます。
- 幼児期の斜視は、多くの場合、空間的視力、潜伏性眼振、頭の傾き、および特定の状況での特定の（斜視）眼球運動の制限を伴います。したがって、人は幼児期の斜視症候群について話します。
- 通常の感覚的後期斜視は、突然の出現と二重像の観察によって通常特徴付けられます。
あらゆる年齢のように、斜視は基礎疾患のコンテキストで発生する可能性があります。麻疹ウイルスなどの感染症は、目を細める原因にもなります。しかし、それはかなりまれです。子供の目を細めることは非常に明白であるか、ほとんど目立ちません。
5度未満の斜視角度が測定される場合、それは「マイクロ斜視」または「マイクロ斜視」と呼ばれます。このタイプの斜視は通常、空間視力に影響を与えませんが、治療せずに放置すると視力低下につながる可能性があります。他の多くの付随する苦情があります。一部の子供たちは、目が焼けること、光や頭痛に対する感受性が高まることを訴えます。明らかではあるが、ほとんど目立たない斜視は、集中力の問題や読書の低下につながる可能性があります。これは、しばしば誤解されている子供の学校の問題につながる可能性があります。物体をつかむときの瞬き、ウィンク、不器用さ、または頻繁なつまずきも、斜視症候群の徴候である可能性があります。子供たちは目を細めて、クラスメートからのからかいに苦しむこともよくあります。
子供のビジョンを確認することが重要です。非常に幼い子供の場合、見る能力について結論を出すために行動を観察します。 3歳以上の子供には、ゲームで視力を確認する機会があります。斜視が早期に発見されて治療されるほど、弱視のリスクは低くなります。
赤ちゃんの目を細めるのは正常ですか？
彼らの目が最初に相互作用することを学ばなければならないので、多くの赤ちゃんは目を細める。いわゆる赤ん坊の斜視は、生後6か月までは完全に正常です。加えて、両親はしばしば自分の赤ちゃんが目を交差させていると疑っています。しかし、多くの場合、それは単なる「見かけ上の斜視」です。これは、赤ちゃんの通常はまだ広い鼻の橋が原因です。これにより、目の白は、神殿に向かってよりも鼻に向かってはるかに小さくなります。これは、赤ちゃんが内側に目を細めているような印象を与えます。
この印象は、特にアジアの赤ちゃん、不均一な照明、または赤ちゃんが横を向いているときに強くなります。両親は写真を見ることで、「見かけの斜視」と「実際の」斜視を区別できます。懐中電灯の角膜反射は、眼科医への訪問が必要かどうかを明らかにします：反射が対称的である場合、斜視ではなく、不均一である場合、眼科医に相談する必要があります。これにより、どの形態の斜視が存在するか、およびどの治療が必要かどうかを区別できます。
いわゆる二次斜視は、4歳までの赤ちゃんによく見られます。目の筋肉の乱れはありません。付随する斜視は、目の協調と視覚スキルを発達させる過程での通常の現象です。原則として、交差した目は健康な目の動きを伴います。正確な原因はまだ完全には解明されていません。原則として、付随する斜視には外科的介入は必要ありません。場合によっては、遠視が付随する斜視を引き起こすものです。これは眼科医によって排除されるべきです。
一般的な
斜視とは、片方の目が通常の視線から外れ、もう片方の目がまっすぐ前を向いていることです。したがって、オブジェクトは片目だけで固定されます。影響を受ける人は片方の目が弱く、片方の目が良くなっています。原則として、固定は見やすい目で行われます。
斜視は、さまざまな角度から見ることができます。斜視の方向、斜視の発生（人生の初期または後期）および斜視の原因。
たとえば、次のようなものがあります。
- 内側と外側の斜視
- 幼児期の斜視と
- 後期斜視。
考えられる原因はさまざまです。ただし、ほとんどの場合、トリガーを特定できません。症状には、疲労、頭痛、複視などがあります。目を細めることの重要な結果である、初期段階での治療は弱視です。
診断は、オープンテストとカバーテストを使用して行われます。治療ではまず、遠視があるかどうかを明確にする必要があります。遠視は、眼鏡の助けを借りて補うことができます。弱い目を訓練するために、良い方は石膏で覆われています。治療法として、斜視操作も可能です。
斜視は、失明を防ぐためにできるだけ早く治療されるべきです。これは永久的なダメージであり、斜視自体を防ぐことはできません。
基本
斜視は、批判のさまざまな点に従って判断および分類できます。
- 偏差の方向に応じて
- 斜視の原因のために
- 発生時期による （斜視または早期獲得）
マニフェスト
で 斜視 片目は常にリーディングアイ、つまりオブジェクトを修正する目と呼ばれます。これを今カバーすると、もう一方の目がオブジェクトに合わせて調整され、修正されます。これはマニフェストスクイントと呼ばれます。さらに、明白な斜視は、外部と内部の斜視に分けることができます。覆われていない目の調整動作が外側から行われる場合（したがって、目はこめかみ方向から移動します） 鼻）それで、人は外部の斜視について話す。目が逆の順序で（内側から外側に）順応すると、内部の斜視について話します。
明らかな斜視では、目の高さも異なります。覆われていない目の調整動作もここで観察できます。
潜在的斜視
潜在的な斜視は、覆われていない目が調整動作を行わない場合です。しかし、解放されたばかりの目は調整動作をします。
付随する斜視
付随する斜視は、付随する斜視としても知られています。 2つの目の間の斜視角度は常に同じままです。目を交差させた目は、いわば健康で固い目に従います。これの典型的な例はそれです 幼児期の内斜視.
付随する斜視
付随する斜視とは対照的に、斜視角度はここでは一定ではありません。角度は、見る方向によって異なります。この例は 目の筋肉の麻痺.
斜視の形
幼児期の斜視症候群
幼児期 斜視 人生の最初の6ヶ月で発生します。他にも、例えば神経学的な原因がなければなりません（神経学）除外されます。おそらく両方の目で見ることを妨げる発達上の欠陥があります。の 脳 したがって、右目の画像と左目の画像を1つに統合することはできません。それは、最も一般的な斜視の形です。
正常感覚後期斜視
この形の斜視は生後1年後に発生します。の 見る 2つの目を持つことはすでに成熟しています。開発関連のシステムに不具合はありません。 「両目で見る」能力を維持するために、すぐに手術を行い、脳内に1つの画像しか作成されないようにする必要があります。この形の斜視は非常にまれです。
他の起源の斜視の形もあります。 眼筋麻痺。目を細めることは、すぐに認識できる大きな斜視角度で常に実行される必要はありません。
垂直に目を細める、いわゆる垂直の目を細めることもできます。彼らが交差しているように見えるすべての子供が実際に交差しているわけではありません。一部の子供では、鼻の広い橋は目を細めるだけで偽造することができます。目の「白」は、片側が大きい方に見えます。親も使用できる、斜視を除外する非常に簡単な方法はこれです 角膜反射 比べる。真正面と真正面にある光源から目を照らす場合、反射は対称的でなければなりません。これが事実なら、斜視はありません。ただし、未治療または治療が遅すぎる斜視は深刻な長期的影響をもたらす可能性があるため、眼科医（眼科専門医）とさらに明確にする必要があります。
根本的な原因
の 斜視の原因 斜視の種類によって異なります。言い換えると、すべての種類の斜視は異なる原因を持っています。随伴性斜視の場合、原因が見つからないことがよくあります。一方、付随する斜視タイプは確実に調査できます。
したがって、斜視にはさまざまな原因が考えられます。たとえば、 筋肉目を動かす人は麻痺します。このため 麻痺 再びさまざまな原因があります。
治療
手術はいつ必要ですか？
両眼視力を維持するために、正常感覚遅発性斜視では迅速な手術が推奨されます。発生後6ヶ月以内に実施することをお勧めします。目的は、平行な目の位置を復元して、両方の目で完全に見えるようにすることです。幼児期の斜視では、最初に保守的に、見る能力、2つの目のビジョン、および空間的なビジョンが促進されます。手術は未就学児に推奨されます。
運用の流れ
予備検査では、眼科医が斜視角度のさまざまな測定、目の動きのテスト、両目で見る能力のテストを行います。どの眼を手術する必要があるか、眼の筋肉をどの程度変える必要があるかを正確に分析します。手術の前に、手術と麻酔についての適切な情報が医師と麻酔医によって与えられるべきです。これには、守らなければならない規制措置、および運用の制限と可能性に関する情報も含まれます。
子供では、手術は通常全身麻酔下で行われます。一方、成人には通常、局所麻酔で十分です。手術は、影響を受けた目の筋肉を矯正することを含みます。通常、眼の2つの筋肉が同時に変化します。体の他の部分と同様に、目には常に反対の動きをする、いわゆる筋肉のペアがあります。これは、1つの目の筋肉が、目が左を向いていることを保証する責任がある一方で、いわゆる対戦相手が目が右を向いていることを保証することを意味します。目的は、目の筋肉の間のバランスを作り、それによって両方の目を平行に戻すことです。ここでは、結合された斜視操作について説明します。まず、目の結膜を開いて目の筋肉に到達させます。次に、同じ目の相手を短くしながら、1つの筋肉の挿入を戻します。
外側の目のみが操作されます。目の内部はそのままです。手術後、定期点検を実施しています。処置後、目はしばしばわずかに赤くなり、かゆみを引き起こす可能性があります。まれに、複視が発生することがありますが、これは数日後に消えます。よくわからない場合は、医師に尋ねてください。
斜視手術後、関係者は通常2週間病気休暇をとります。入浴、水泳、サウナは少なくとも1週間は避けてください。治癒過程をサポートするために、医師は通常、点眼薬と眼軟膏を処方します。
手術の合併症
斜視操作は外眼にのみ影響します。したがって、通常はリスクは低くなります。炎症や出血が術後に起こることはまれです。場合によっては、斜視が過小または過大に補正されているため、たとえば複視がまだ存在していることがあります。
非常にまれなケースですが、特定の状況下でのみ、合併症が視力や視力を危険にさらす可能性があります。
目を細めてトレーニングできますか？
斜視の形状によっては、いわゆるフュージョントレーニングによって自分で斜視を矯正することが可能です。特別な視覚運動が定期的に繰り返されます。これらの演習は、両目の画像を1つの画像に結合できるように目をトレーニングするように設計されています。このトレーニングは、軽度の潜在的斜視に効果的です。
目を細める斜視と目を細める形態の斜視では、トレーニングは斜視を矯正するのに十分ではありません。
軽度の潜在的斜視の別のトレーニングオプションは、閉塞療法として知られているものです。健康な目と交差した目はしばらくの間交互にマスクされます。場合によっては、それぞれのレンズを隠すことも可能です。これにより、交差した目が見えます。このメソッドは、特に子供に使用されます。成功の可能性は、斜視の種類と個人の影響力に依存します。
症状
目を交差させた人の症状には、とりわけ、見ることが激しいため、わずかな疲労が含まれます。 頭痛 複視も存在します。時々患者は視力をぼやけさせます。
たとえば、麻痺性斜視がある場合、通常は神経が損傷しています 目の筋肉 影響を受ける人々は不満を言う 吐き気 そして めまい。患者はしばしば、頭を傾けることによって目のずれを補正しようとします。
目を細める結果
そうなる 斜視 時間内に扱われず、結果は弱い視力です（弱視）。これは、斜視の最も一般的で最も深刻な合併症です 子供時代。目の交差した子供は常に弱視のリスクがあります 眼 固定用（すなわち、見るため）が好ましい。もう一方の目は通常、自然に固執しません。目を細かくするために両方の目が交互に使用される斜視の形では、ここには優先的な目はありません 番号 弱視。
目の交差した子供は、両方の目が同じように、そして同じくらい頻繁に使用されるようにする必要があります。これは、子供たちの片方の目を石膏で交互にテーピングすることによって達成できます（治療も参照）。斜視の治療における最も重要な目標は、斜視の位置を治療することではなく、弱視を予防または治療することです。
弱視
目の弱視は不可逆的（不可逆的）な損傷であり、第一の目標として防ぐ必要があります！
診断
疑いはありますか 斜視、両目の角膜反射を向きで比較できます。それらは通常対称である必要があります。患者は光源を固定し、角膜表面に光反射を生成します。光反射が同じ場所に現れない場合、斜視があります。
さらに、オープンテストとカバーテストは診断に適しています。
カバーテスト
目の交差している人の場合、片方の目が常に主導または固定されていると見なされます。これが最初にカバーされます。交差した目の調整動作が予想されます。クロスアイをカバーすると、このアイはすでに固定されているため、調整動作はありません。片目だけが表示される場合は、片側の斜視が存在します。両面斜視も可能です。
外部から調整動作を行う場合は、外付けの斜視があります。目が裏返しに機能する場合は、内部の斜視が見られます。
カバーされていない
片目を覆うだけでなく、斜視に関する情報を提供できます。再発見も解釈できます。先行する目を覆っていた場合、それを覆ったときに修正するためにぎくしゃくした代償運動をします。斜視がない場合、覆いを解いても目はあなたを動かしません。
予報
斜視の予後は、斜視の形状、原因、その他多くの要因によって異なります。一般に、斜視が認識されて治療されるのが早ければ早いほどよい。
幼児期の斜視が遅すぎると、子供の視力低下につながります。これは、主に一方の目（凝視目）のみが使用され、もう一方の目の交差した目の印象は、いわば脳によって抑制されているために発生します。
この目は弱視になります。目の弱い視力は取り返しのつかないものです。
予防
目を細めるのを防ぐ方法はありません。しかし、それが早期に認識されれば、上手に治療することができます。
斜視は遺伝性ですか？
斜視は遺伝する可能性が非常に高いです。親が目を交差させられているか、治療を受けている場合は、できるだけ早く新生児を検査する必要があります。遺伝的素因に加えて、他の要因も斜視の発生に影響を与える可能性があります。
疲れたときに目を細める
疲れたとき、いわゆる潜在的斜視が発生する可能性があります。これは通常無害です。目の筋肉のバランスが取れておらず、一緒に働いているという兆候です。しかし、脳がこれを補うことは可能です。結果として、斜視は永久に見えるわけではなく、両方の視覚情報を脳によって1つの印象に組み合わせることができます。ただし、この補償にはエネルギーと労力がかかり、疲労につながる可能性があります。疲れていると、この戦略を維持できないことがよくあります。一時的に目を細める。
この短い斜視は、頭痛、二重視、またはかすみ目またはめまいを伴う場合があります。多くの場合、治療の必要はありません。必要に応じて、核融合訓練が役立ちます。場合によっては、眼科医が明らかにすべき視覚障害があります。
