甲状腺機能亢進症治療

最も広い意味での同義語

甲状腺機能亢進症、グレーブス病、免疫原性甲状腺機能亢進症、ヨウ素欠乏甲状腺腫、甲状腺腫、熱性結節、自律性結節

医学療法

甲状腺機能低下症（抗甲状腺）療法は、甲状腺でのホルモンの過剰産生を停止します。

甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）を持つすべての患者は、正常な甲状腺機能（=甲状腺機能亢進症）が達成されるまで受けます。

甲状腺機能亢進症の薬物療法に興味がありますか？詳細については、次の記事を参照してください：抗甲状腺薬

チアマゾール（例：Favisatn®）、プロピルチオウラシル（例：Propycil®）、またはカルビマゾール（例：Car®）などの硫黄含有抗甲状腺剤は、甲状腺ホルモン前駆体の形成を阻害します。効果が発生するまで6〜8日間服用する必要があります（=潜伏期間）。

抗甲状腺薬の別のグループは、次のような過塩素酸塩です。過塩素酸ナトリウム（例：Irenat®）。ヨウ素が甲状腺に吸収されるのを防ぎ、ホルモンの産生を阻害します。これらの薬はすぐに効くため、効果がより早く発揮されます。

サイロスタット療法の可能な副作用は、発疹、発熱、関節または筋肉の痛みを伴うアレルギー反応です。
さらに、白血球（=白血球）と血小板（=血小板）の数が減少する可能性があるため、薬物療法中に定期的な血球数を確認する必要があります。

特にグレーブス病では、薬物療法を中止した後、甲状腺が再び活動的になるため、甲状腺機能正常症、すなわち正常な甲状腺機能、放射性ヨウ素療法または手術。

患者がグレーブス病を患っている場合、既存の内分泌眼窩症（甲状腺機能亢進症を参照）がこれらの条件下で悪化する可能性があるため、甲状腺機能低下症は絶対に避けなければなりません。

心拍数が増加する場合、β遮断薬はサイロスタット療法とは無関係に投与できます。甲状腺ホルモンT4から2つのホルモンのより活性な形態であるホルモンT3への変換を阻害します。

これについての詳細： 甲状腺薬

手術

甲状腺（甲状腺）の顕著な拡大があり、拡大した甲状腺が原因で隣接する構造の変位の兆候が見られる場合、外科的治療が行われます。甲状腺の悪性変化が疑われる場合（甲状腺癌）、操作も実行する必要があります。また 甲状腺毒性の危機 甲状腺機能亢進症の外科治療の適応症です。

手術は、自律的な甲状腺領域がある場合に選択する手技です。
手術後、残っている組織のサイズによっては、甲状腺の活動が低下することがあります。そのため、術後（=手術後）のTSHレベルの制御が必要です。

また読む： 甲状腺の除去。

注：操作

手術中に合併症が発生する可能性があるため、手術前に薬物療法により正常な甲状腺機能を維持することが非常に重要です。

グレーブス病の患者は、甲状腺のいわゆるほぼ完全な切除を受けます。臓器は、残りの容積が2 mlになるまで取り除かれます。

悪性甲状腺腫瘍が疑われる場合は、甲状腺を完全に切除します。

手術後、甲状腺ホルモンを置き換える必要があります。臓器がもはや生産できないか、体が必要とする十分な量のホルモンを生産できなくなったためです。

注：外科的合併症

甲状腺手術の合併症の可能性としては、反回神経の刺激または損傷があります（=反回神経 の 迷走神経）、甲状腺の近くを走ります。手術中に患者が炎症を起こしたり怪我をしたりすると、しわがれたり呼吸が制限されたりすることがあります。

小さく拡散した機能的甲状腺領域が症状を引き起こしている場合、または他の疾患または制約（=手術不能）のために患者を手術できない場合、手術は不可能です。

131ヨウ素による放射性ヨウ素療法

この治療法では、患者は放射性ヨウ素（131ヨウ素）を受け取ります。これは甲状腺に保存されていますが、甲状腺ホルモンの形成には使用できません。放射性放射線により拡大した甲状腺細胞を破壊します。したがって、ホルモン産生細胞が死に、過剰なホルモン産生が減少します。

この治療法の選択肢は、以下の患者に対して検討することができます：

• グレーブス病の患者
• 自律甲状腺領域がある場合
• 甲状腺の除去にもかかわらず甲状腺機能亢進症の再発（=再発）の場合
• 患者が手術を受けられない場合
• 内分泌眼窩症が着実に悪化している場合

成長中または妊娠中または授乳中の患者は、放射性ヨウ素療法を受けるべきではありません。この治療法はまた、悪性甲状腺腫瘍（=禁忌）を疑う人には適していません。

放射線甲状腺炎（=放射線関連 甲状腺の炎症）、 1 甲状腺機能低下症 (=甲状腺機能低下症）または既存のもの 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）が発生します。

放射性ヨウ素療法後、患者の甲状腺機能は定期的に（最初は密接に、その後は毎年）チェックされます。これは、治療後何年も甲状腺機能低下症が発生する可能性があるためです。

内分泌眼窩症の治療

角膜の乾燥を防ぐために局所的な対策を講じることができます：保湿 目薬 またはそれを行う時計ガラスの包帯 眼 患者がふたを閉じることができなくなっても湿り気を保ちます。
さらに、眼窩を照射することができ、および／または眼窩における自己免疫炎症反応を抑制するためのコルチコステロイド（例えば、コルチゾン）による治療を行うことができる。

合併症

の 甲状腺毒性の危機 または。 昏睡 （=意識喪失）は、甲状腺機能亢進症の合併症です。この状態は、ヨウ素含有薬物または造影剤の投与後にしばしば発生します X線診断 甲状腺の機能を制限している甲状腺剤の服用を中止した後。

甲状腺機能亢進症の危機または昏睡には3つの段階があります。

ステージIで。 患者の心拍数が1分あたり150ビートを超えているか、心房細動がある。あなたはより多くの汗をかき、多くの水分を失い（乾燥症）、最高41℃の温度になります。
患者は嘔吐して下痢を起こし、また非常に落ち着きがなく震えています。筋力低下は明らかです。

ステージII 冒された患者が上記の症状に加えて混乱している場合、意識障害があり、外部刺激に対して適切に反応しない（=眠気）。

ステージIII 循環障害によってさらに困難になる可能性のある追加のコマが特徴です。

甲状腺毒性の危機にある患者は、重症であるため集中治療を受けなければなりません。

因果療法は過剰なホルモン合成の急速な抑制であり、これはの静脈内投与によって達成されます 抗甲状腺薬 が達成された。

生命を脅かすヨウ素中毒の場合、血漿は プラズマプロセス 場所または 外科的介入 甲状腺をほぼ完全に取り除くために行うことができます。

症状の治療は、輸液による水分、塩（=電解質）、およびカロリーの投与で構成されます。
さらに ß受容体遮断薬 増加した心拍数を治療し、 高血圧 風邪を引くなどの物理的対策は、発熱を抑えるはずです。

一人に 血栓症 これを防ぐために、薬物は 血栓症の予防 投与された（例えば アセチルサリチル酸: なのでS 100).