痛み

定義

痛みは複雑な感覚体験です。それらは、疼痛受容体（侵害受容器）の活性化を通じて発生します。これらはすべての痛みに敏感な組織で見られ、（潜在的な）組織損傷の場合に活性化されます。次に、脊髄を介して脳に情報を渡します。そこで情報が処理され、痛みとして認識されます。ほとんどの場合、痛みは特定の病気や怪我に関連する症状です。時には痛みも臨床像の焦点です、例えばB.慢性疼痛症候群。

なぜ痛みがあるのですか？

この質問にはかなり簡単に答えることができます。痛みはしばしば不快で、時にはほとんど耐え難いものであっても、人体にとって重要な機能を果たします。彼らは深刻な怪我から体を保護します。高温のストーブに触れた人は誰でもすぐに状況を理解できます。痛みは警告信号で、それ以上の組織の損傷から体を守ります。これは、少なくとも急性の痛みには当てはまります。ホットプレートの場合、反射弧の痛みは脊髄レベルで直接処理されます。これは運動反応を引き起こし、手は引き抜かれます。その後、痛みとこの行動に気づくだけです。したがって、体が痛みを感じ、それに応じて反応できることが不可欠です。これはすべての生物に当てはまります。

痛みとはどういう意味ですか？

その急性の形の痛みは、体が生き残るために不可欠です。それらは（潜在的な）組織の損傷を示しています。中枢神経系によって応答することができます。したがって、痛みはしばしば警告の兆候と見なされます。ただし、痛みは別のことを意味することもあります。痛みが警告信号としての機能を失い、急性の原因なしに3〜6か月以上続く場合、慢性疼痛症候群と呼ばれます。ここで、痛みには独自の病気の価値があり、もはや単なる病気の症状ではありません。これは常に関係者の心理的変化につながり、個人的な環境にとっても大きな負担となります。一般に、特に関係者に認識できる原因がないまま長期間続く場合は、常に痛みを真剣に受け止めるべきです。この場合、一般開業医に相談して安全を確保する必要があります。

痛みを想像できますか？

現在の科学の状況によれば、この質問には非常に明確な「いいえ」で答えることができます。広範囲にわたる医学的診断の後で、痛みの有機的な相関関係が見つからなかったとしても、それでも痛みは本当です。患者はそれに苦しんでいます。急性の痛みでは、痛みと精神の間にも密接な関係があります。しかし、慢性的な痛みでは、通常、痛みにつながるのは精神的な傷です。これは、家族の葛藤、職場でのストレス、または未処理のトラウマ体験である可能性があります。

どんな種類の痛みがありますか？

一方で、痛みはその持続時間に基づいて急性と慢性の痛みに分けることができます。急性の痛みは時間に制限があり、慢性の痛みは3〜6か月以上続きます。急性の痛みは通常、古典的な侵害受容器の痛みであり、組織の損傷の可能性を示します。

神経因性疼痛または神経痛はこれと区別されなければならない。神経細胞が壊れたときに発生します。神経因性疼痛は通常、発砲し、鈍い灼熱感のように説明されます。

3番目のグループは、心身の痛みを区別します。ここでは精神病が苦情の原因です。多くの場合、混合された形式（混合された痛み）もあります。背中の痛みは良い例です。これは、磨耗による激しい痛みとして認識できます。しかし、彼らはまた心理的ストレスによって悪化します。脊椎の領域の神経根もしばしば炎症を起こします。これは、神経障害のコンポーネントを追加します。

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鎮痛剤

鎮痛剤は非常に異なって働きます。それらは大きく2つのグループに分けることができます：非オピオイド鎮痛薬とオピオイド鎮痛薬。非オピオイド鎮痛薬には、ASA（アスピリン®）、イブプロフェン、パラセトモールなどの多くの一般的な家庭用薬が含まれます。それらは、脳の痛みの知覚に関与する酵素（シクロオキシゲナーゼCOX）を阻害します。彼らは店頭にあり、激しい頭痛や歯痛に服用できます。

オピオイド鎮痛剤は、全く異なる作用機序を持っています。それらは中枢および末梢神経系の特別なオピオイド受容体に結合します。その鎮痛効果ははるかに強力です。これらの薬物は麻薬法に該当するため、これらの薬物のほとんどは医師による特別な処方箋を必要とします。中毒の可能性が高いため、非常に激しい痛みにのみ使用されます。それらは手術後または癌患者に使用されます。モルヒネ、コデイン、メタドンは、このグループのよく知られた代表です。それらは、静脈からの注射用の錠剤の形で、または数日間にわたって有効成分を放出する鎮痛剤の形で入手できます。

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喉の痛み

喉の痛みは一般的な症状です。特に寒い季節には、喉の痛みは一般開業医の診療において頻繁にアドバイスされる理由です。ほとんどの場合、喉の痛みの原因は喉の無害なウイルス感染（咽頭炎）です。この過程で、鼻水と咳を伴う本当の風邪がしばしば発症します。このようなウイルス感染症は対症療法で治療されます。抗炎症薬（イブプロフェンなど）は、発熱や痛みのために服用できます。特に頑固なウイルスは、エプスタインバーウイルス（EBV）です。それは、しばしば激しい喉の痛みを伴う腺熱を引き起こします。喉の痛みの別の原因は、細菌による感染である可能性もあります。 B.扁桃炎または側索狭心症。この場合、抗生物質は喉の痛みを治療するために必要です。はしか、おたふくかぜ、緋色の熱などの典型的な歯が生えるトラブルも、喉の痛みで現れることがあります。したがって、通常の家庭薬や市販薬で喉の痛みが改善しない場合は、かかりつけの医師に相談することをお勧めします。

胸痛

胸の痛み（胸の痛み）には多くの原因があります。無害なものもあれば、生命を脅かすものもあります。したがって、胸の痛みがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。簡単な病歴と身体診察の後、医師は通常心電図検査を行います。このようにして、彼は心臓発作または不整脈があるかどうかを判断できます。心血管疾患に加えて、肺疾患も胸の痛みを引き起こす可能性があります。たとえば、身体診察では、肺炎や胸膜炎の証拠が明らかになる可能性があります。虚脱した肺（気胸）も急性胸痛を引き起こします。したがって、これらの潜在的に生命を脅かす原因は除外されるべきです。筋骨格障害は非常に頻繁に胸の痛みの原因です。これらは通常、熱や鎮痛剤でうまく治療できます。食道と胃の疾患は、例えば、症状が食物摂取に関連していると述べたり、吐き気や嘔吐などの他の付随する症状を報告したりする場合など、4番目のカテゴリーとして問題になります。要約すると、胸の痛みの原因は非常に多様であることに注意する必要があります。それらのいくつかは生命にかかわるので、胸の痛みは常に医師によってチェックされるべきです。

足の痛み

脚の痛みは通常、筋骨格系の問題によって引き起こされます。したがって、それらは本質的に整形外科です。これらには、筋肉痛やスポーツによる過度の負担、クラスタや膝関節の問題が含まれます。関節の摩耗や破れの兆候は、しばしば変形性関節症につながります。しかし、けがはアキレス腱の断裂、筋線維の断裂、最悪の場合は骨折（骨折）などの痛みも引き起こします。筋肉、腱、骨、靭帯に加えて、脚には多数の血管や神経があります。血栓が足の深部静脈を塞いだ場合（血栓症）、患部の脚が腫れ、患者は痛みを感じます。痛みはまた、動脈の循環障害を引き起こし、これは末梢動脈閉塞性疾患（「間欠性跛行」）と呼ばれます。主に喫煙者と糖尿病患者が影響を受けます。糖尿病患者は時々脚に神経痛を経験します。神経障害のため。アルコール乱用またはビタミンB12欠乏症もこの種の神経損傷を引き起こします。

詳細については： 深部静脈血栓症

膝の痛み

残念ながら、膝の痛みは珍しいことではありません、それはほとんど広範囲の病気になりました。ここにも、かなり無害な原因があります。しかし、その背後にはさらに危険な病気が存在する可能性もあります。膝関節は非常に複雑な構造であるため、膝の痛みの診断と治療は多くの場合、専門家のみが行うことです。関節の損傷を迅速に特定して適切に治療する唯一の方法であるため、苦情が発生した場合は早い段階で医師に相談することをお勧めします。他の関節と比較して、膝関節は怪我のリスクが高くなります。 （スポーツ）事故では、たとえば、メニスカスの損傷が発生する可能性があります。靭帯の緊張や断裂した靭帯も膝の痛みを引き起こします。力が加わると、関節に含まれる骨が折れる可能性があります（交通事故など）。これらの関節骨折は、多くの場合、手術が非常に困難です。膝蓋骨骨折（膝蓋骨骨折）も可能です。通常、ここでは外科的介入は必要ありません。残念ながら、膝関節は年齢とともにすり減る関節でもあります。関節軟骨が少なくなり、骨の表面が互いにこすれ合う。特に運動時に痛みが発生します。しかし、リウマチ性疾患も膝関節を損傷します。それらは関節の炎症につながり、通常はステロイドで治療する必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 リウマチと変形性関節症

手首の痛み

手首のジョークは珍しいことではなく、多くの場合、生活の質が著しく損なわれます。一部の職業グループでは、長期的には働く能力さえ危険にさらされています。いつものように、原因が多様であることもここで当てはまります。すべての関節と同様に、過負荷は痛みを引き起こす可能性があります。これは手によくある問題です。特に、同じ動作をより長い時間にわたって行わなければならない患者は危険にさらされています。手首の痛みは現在、コンピューターでマウスを使って多くの作業をしている人々に広まっています。しかし、消耗の兆候（変形性関節症）も長期的に問題を引き起こします。もちろん、転倒して手首を傷つけることもあり、必然的に痛みにつながります。手首の骨折は特に高齢者によく見られます。痛みが主に夜間に発生し、不快なチクチクする感覚を特徴とする場合、手根管症候群によって引き起こされることもあります。この臨床像では、神経が手首に挟まれています。小さな操作でこれを修正できます。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 手の関節の関節

膝の後ろの痛み

膝の後ろの痛みはいくつかの原因が考えられます。一方では、それらは変形性膝関節症の一部として摩耗により生じます。診断にはX線とMRI検査が行われます。半月板の後角の損傷も、膝のくぼみの典型的な痛みです。これは、MRI検査によっても決定できます。膝の後ろの痛みになると忘れられないのは、いわゆるベーカー嚢胞です。嚢胞は、組織内の液体で満たされた嚢のような空洞です。慢性的な胸水（関節内の体液貯留）とともに起こります。嚢胞が大きすぎて神経管を圧迫すると、痛みに加えて下肢にしびれが生じます。

かかとの痛み

かかとの痛みは、医学用語では足根痛と呼ばれています。それらは安静時またはストレス下で現れます。多くの病気がかかとの痛みの原因になることができます。アスリート、特にランナーでは、過負荷が原因であることがよくあります。この場合、数日休むと役立ちます。 「間違った」ランニングシューズであっても、かかとの痛みにつながる可能性があります。定期的に長距離を走る場合は、良い靴に投資する必要があります。しかし、かかとの痛みはかかとの拍車によって引き起こされることもあります。これは、かかとの骨に棘のような骨が生えたものです。アキレス腱の領域の滑液包炎も症状を引き起こす可能性があります。これは、アキレス腱自体の病理学的変化にも当てはまります。最後になりましたが、かかとは骨構造です。踵骨骨折（踵骨骨折）も痛みにつながります。常に事故（トラウマ）が発生する必要はありません。いわゆる疲労破壊もあります。これらはランナーにも好まれています。

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• かかとの後ろの痛み
• かかとの骨の痛み
• かかとの上の痛み
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鼠径部の痛み

鼠径部の痛みは一般的です。腹部と太ももの間のこの痛みは、多くの原因が考えられます。多くの場合、ほとんどの人が鼠径ヘルニア（鼠径ヘルニア）を思い浮かべます。これは骨折ではなく、腸の一部が「突き破る」ことができる腹壁の弱点です。しかし、股関節症はまた、鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。これは、緊張した筋肉、イライラした腱、および過度の緊張（たとえば、運動による）にも当てはまります。尿路結石や睾丸の疾患は、非常に多くの場合、鼠径部に広がる痛みを伴います。まれに、膿の蓄積（膿瘍）も原因となります。骨盤または脚動脈の血管の膨らみ（動脈瘤）は、この領域で問題を引き起こすことがあります。したがって、潜在的に危険な痛みの原因を除外できるように、鼠径部の痛みのある医師に相談することは常に賢明です。これには通常、身体診察で十分です。補足診断として超音波検査を行うことができます。

上腹部の痛み

軽い腹痛は通常無害で一時的なものです。ただし、深刻な病気を隠すこともできます。左上腹部の痛みは、しばしば胃から生じます。胃の内壁の炎症（胃炎）または胃潰瘍（潰瘍）は痛みを伴います。空腹時や夜間の痛みがさらに大きい場合は、十二指腸の潰瘍がその背後にある可能性があります。右上腹部の痛みは、通常、胆嚢または肝臓に起因します。最も一般的なのは、胆石（胆嚢結石）による胆嚢の炎症（胆嚢炎）です。肝臓の炎症（肝炎）も痛みを伴います。最後に重要なことですが、虫垂炎は上腹部にも痛みを引き起こす可能性があります。虫垂の位置によっては、特に妊婦では、虫垂炎は右下腹部の古典的な痛みよりもこのように現れます。上腹部の痛みを伴う他の疾患は、膵臓の炎症と腫瘍です。多くの場合、患者は帯状の上腹部と背中の痛みを訴えます。したがって、常に医師に相談する必要があります。身体診察、血液検査、超音波検査に加えて、診断には心電図も含まれます。特に女性の場合、心臓発作は最初、左上腹部の痛みでのみ現れます。

肩凝り

すべての年齢層の人々が肩の痛みを経験することができます。原因は大きく異なります。多くの場合、頸椎の疾患は、肩にのみ広がる痛みも引き起こします。整形外科医は間違いなく最初の連絡先です。肩は比較的柔軟な関節であり、主に筋肉と靭帯によって安定化されているため、怪我をする危険性が高くなります。上腕骨頭が関節窩から外れると、脱臼（肩脱臼）と呼ばれます。怪我はまた、支持筋肉を損傷する可能性があります。これは回旋腱板と呼ばれます。けがは、程度に応じて回旋腱板断裂または破裂と呼ばれます。肩の痛みを引き起こす別の病気は、インピンジメント症候群です。ここでは、上腕骨と肩の屋根の間に腱が挟まれています。痛みに加えて、運動制限もその結果です。関節の滑液包炎も肩の痛みを引き起こします。これは、過労、痛風またはリウマチに起因する可能性があります。摩耗すると、変形性関節症につながります。個々の腱はより多くの石灰（ "石灰肩"）を蓄えることができます。結果は肩の痛みです。最後に重要なことですが、特に胸の痛みと息切れがある場合、左肩の痛みも心臓発作によって引き起こされる可能性があります。

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• 肩の変形性関節症
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肘の痛み

さまざまな問題が肘の痛みにつながる可能性があります。通常、これらは整形外科の問題です。最も一般的なケースでは、これは過負荷が原因で発生し、数日間関節を温存するだけで十分です。使いすぎによる痛みは自然に消えます。テニスやゴルフの選手はしばしば影響を受けます。さらに、他の関節と同様に、変形性関節症は摩耗や破れによって発生する可能性があります。しかし、これは肘関節ではかなりまれです。肘の滑液包炎は非常に一般的です。また、例えば、端を打つことによる神経の刺激は、肘の痛みにつながります。けがは、骨折、靭帯の裂傷、関節の脱臼（脱臼）につながる可能性があります。これらの臨床像はすべて痛みと運動制限につながります。かかりつけの医師に加えて、整形外科医が最初の連絡先です。

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