解剖学、語彙

肩関節

肩関節の定義

肩関節（上腕骨関節炎）上腕（上腕骨）肩甲骨付き（肩甲骨）。関節包で囲まれ、靭帯がほとんどなく、主に強い筋肉が原因です（回旋腱板）保護されています。

関数

肩関節も 肩甲骨関節は、3自由度のボールジョイントです。
一方で、腕は肩で前後に動かすことができます。これは前傾または。 レトロバージョン.
さらに、腕を広げたり、身体に置いたりできます（拉致・内転）内側または外側（内部回転/外部回転).

トピックの詳細を読む： 外部回転

胸鎖関節（胸骨関節炎）、肩鎖関節（関節肩峰鎖骨筋）および2つのセカンダリジョイント（肩峰下関節および肩甲骨胸部関節）関与。ただし、肩関節は可動域の中で最大のシェアを占めています。
三角筋（三角筋）およびからなる回旋腱板 棘上筋, M. infraspinatus, 肩甲下筋 そして M.テレスマイナー、肩の主な筋肉です。

肩専門医との面談

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私についての詳細は、Carmen Heinzでご覧いただけます。

解剖学的構造

肩関節は上腕の頭（上腕骨頭）と肩甲骨の細長い関節部分（肩甲骨）、どちらも グレノイドカビタス と呼ばれ、凹面を形成します。この領域の下端には、線維性軟骨でできた唇があります（グレノイドラブラム）、cavitasを拡大するために使用されます。このボールジョイントのジョイントヘッドは、実際にはジョイントソケットより何倍も大きいです。
この視差により、広範囲の動きが可能になりますが、安定性が犠牲になります。これはしっかりとした筋肉ベルト（回旋腱板）によって保証されます。

フィギュア肩関節

上腕骨頭- 上腕骨頭
肩関節ソケット-
グレノイドカビタス
肩甲骨 - 肩甲骨
鎖骨- 鎖骨
ショルダーコーナー- 肩峰
肩鎖骨
ジョイント-
関節肩峰鎖骨筋
三角筋- M. deltoideus
漆黒のくちばしプロセス-
コラコイドプロセス
レイヴンビークエクステンションショルダーコーナー
テープ-
烏口肩峰靭帯
関節腔-
C.関節炎
ファイバー軟骨リング-
グレノイドラブラム
上腕二頭筋、長い頭-
M.上腕二頭筋
ブルサ-
肩峰下滑液包
上腕シャフト-
コーパス上腕骨

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

肩の筋肉

肩甲骨舌骨筋-
眼舌骨筋
前階段筋-
Scanelus前部筋肉
ヘッドターナー-
胸鎖乳突筋
鎖骨- 鎖骨
三角筋- M. 三角筋
レイヴンビルプロセス上腕筋-
烏口腕筋
肩甲下筋-
肩甲下筋
（第2層）
二頭上腕筋
（上腕二頭筋）- M. 上腕二頭筋
大胸筋-
大胸筋
肩甲骨リフター-
（第2層）-
筋肩甲挙筋
上部の骨の筋肉-
筋棘上筋 （第2層）
肩甲骨-
脊椎肩甲骨
小さな丸い筋肉-
筋テレスマイナー
サブボーンマッスル-
筋棘下筋
大きな丸い筋肉-
筋テレスメジャー
僧帽筋-
筋トラペジウス
広背筋-
筋 広背筋

回旋腱板
= 4つの筋肉（7番目+ 11番目+ 13番目+ 14番目）-
三角筋に覆われている

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肩関節の関節包と靭帯保護

肩関節の関節包は、上腕骨に発生し、上腕骨頭と関節空間を囲み、肩甲骨の外表面に付着します。比較的幅広で、腕を垂らしていると脇の下が見える膨らみがあります腋窩と呼ばれます。この膨らみは予備の折り目として機能します。これは、特にスプレイ運動中に使用されます。
関節包は非常に薄いため、3つの靭帯構造（Ligamenti glenohumeralia superius、medialeおよびinferius）と上の領域で 烏口上靭帯 補強。これらの靭帯は、上腕骨の頭から肩甲骨まで伸びています。

ブルサ

ブルサ（ブルサエ）液体で満たされた、カプセルのように区切られた空洞であり、関節腔の外側にあり、強い機械的負荷を緩和します。ブルサエは先天性または後天性（反応性包皮）。機械的ストレスに応じて、さまざまなサイズの滑液包がすべての人のさまざまな場所に形成されます。この個人差が大きいため、滑液包の位置に関する正確な詳細を示すことはできません。

の 肩峰下滑液包 肩甲骨の骨延長である肩峰の下にある嚢です。別の大きな嚢（三角筋嚢）三角筋と上腕骨の間にあります。

滑液包はしばしば腱の下にあります 肩甲下筋 レイヴンビークエクステンション（またはコラコイドプロセス）肩関節の関節腔に関連して。

はじめに-肩関節の病気

上腕骨頭と肩甲骨の関節面の不均衡、および肩関節の靭帯の保持が弱いため、肩関節が脱臼する傾向があります（転位).
腕が外側に激しく回転している場合は特に、上腕骨頭が前方および前方および下方に脱臼することがよくあります。そのため、この傷害はスポーツ事故でよく起こり、転倒します。依然として大きな外傷を必要とする最初の脱臼の後、さらなる脱臼がしばしば発生します。これらの場合、通常、わずかなねじれで肩関節が脱臼します。この 習慣性脱臼 多くの場合、睡眠中でも発生し、非常に不快です。肩の脱臼は非常に痛みを伴い、もちろん動かせなくなります。
このような再発性の脱臼は、軟骨に損傷を与える可能性があり、下にある骨（いわゆる印象）、なので ヒルザックス病変 指定されています。

肩関節関節は非常に一般的です。それらは、肩の関節面が覆われている軟骨の磨耗と裂傷による変性疾患として発生し、激しい痛みと制限された可動性に関連しています。重症例では、肩プロテーゼをここで使用できます。

インピンジメントシンドロームは、結合組織（被膜または腱組織）をつまんだり、関節構造の摩耗や損傷の兆候によって引き起こされます。これにより、可動性、特に腕の広がりや回転が著しく損なわれます。
凍った肩は、片方または両方の肩の一時的な硬化です。
肩関節の激しい痛みの後に、比較的痛みのない動きの制限が続きます。理想的には、症状は自然に治まります。

軟骨リップの外傷性裂傷（グレノイドラブラム）肩甲骨の関節面上で バンカート病変 習慣性脱臼の原因の一つです。

肩関節の痛み

肩関節の損傷または関節表面の変性変化、例えば ジョイント摩耗、肩の痛みにつながることができます。
ただし、肩が痛くなると、これらの関節面だけが影響を受けることはほとんどありません。むしろ、痛みはしばしば 肩関節 「肩関節痛」の原因。これには、いわゆる 肩鎖関節 （肩甲骨の骨突起-肩峰-鎖骨-鎖骨の間の共同）。
肩峰と上腕の頭の間にも痛みがあります。さらに、関節を安定させる軟組織、すなわち靭帯、筋肉、関節包は痛みを伴い、肩関節の痛みを引き起こします。以下は、肩の痛みの一般的な原因の概要です。

痛みの原因

1.肩の脱臼

肩関節脱臼は、肩関節の脱臼であり、事故（外傷性）またはその状態（習慣的）によって引き起こされる可能性があります。
脱臼にはさまざまな形態があり、そのうち前部脱臼が最も一般的で、90％以上を占めます。外旋と外転により、事故などで腕が正しく動いていないと、腕が簡単に外れることがあります。
靭帯の異常や不正確な筋肉の神経支配などの構成要素も、肩関節の脱臼を引き起こす可能性があります。肩の脱臼は非常に一般的であり、自発的な痛みと動くときの痛みが特徴です。アームは異常な位置に弾性的に固定され、サウンドアームで保持されます。
神経（腋窩神経）が損傷すると、腕の運動機能や感受性も損なわれる可能性があります。ほとんどの場合、麻酔なしで鎮痛剤を投与することで、腕を通常の位置に戻すことができます。そうでない場合、麻酔を行うことができます。ただし、これはかなりまれです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 肩の脱臼

2.肩峰下滑液包炎-滑液包の炎症

滑液包炎は滑液包の炎症です。 Bursaeは、骨と体内の軟組織の間の摩擦を減らします。そのような滑液包は、肩甲骨の骨突起である、いわゆる肩峰の下にあります。
外傷性または感染性であり得る炎症がある場合、肩の痛みが発生します。ただし、肩峰下滑液包炎は通常、外傷性です。
しかし、痛風などの代謝性疾患の過程で、または関節リウマチに関連して発生することもあります。肩の痛みと肩関節の可動性の制限が特徴です。関節は炎症の急性期には使用しないでください。
控えめに言って、それは理学療法運動、グルココルチコイド注射、および非ステロイド性抗炎症薬で治療されます。保存的治療が失敗した場合は、炎症を起こした嚢を外科的に取り除くことができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 肩の滑液包炎

3. Tendinosis calcarea

いわゆる「ライムショルダー」は非常に痛い問題です。肩関節を固定するさまざまな筋肉（棘上筋/棘下筋、まれに肩甲下筋/小筋）の腱には、カルシウムの沈着があります。
腕を上げて患部の腱に圧力をかけると痛みを伴います。
治療は、非ステロイド性抗炎症薬の局所適用と理学療法の練習で保守的です。
症状が6か月以内に収まらない場合は、外科的処置が行われます。これには、たとえば、関節鏡によるカルシウム病巣の除去または集中整形外科用衝撃波療法が含まれます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 ライムショルダー

4.変形性関節症

変形性関節症は、肩関節の関節軟骨の退行性変化であり、通常、器質的な原因なしに起こります。
しかし、それはまた、頻繁な脱臼または肩関節の損傷の結果である可能性があります。動きによって悪化する肩の痛みが特徴です。その結果、運動制限と夜間の痛みが生じます。

保存的療法には、理学療法の演習、非ステロイド性抗炎症薬による治療だけでなく、凍結療法や超音波治療も含まれます。疑わしい場合は、手術で関節を人工的に交換できます。これは全人工器官と呼ばれます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 肩の変形性関節症

5.凍った肩

「凍った肩」は、関節周囲症humeroscapularisの一種です。この総称は、肩帯のすべての考えられる変性疾患を表します。これには、滑液包炎、腱炎、肩関節の筋肉（回旋腱板）の摩耗や裂けの兆候なども含まれます。

凍った肩は、肩関節包の慢性的な炎症性変化です。これにより関節が硬くなり、最終的には痛みと可動性の制限が生じます。
この病気の特徴は、その症状が3つの段階で実行されることです。
最初の段階では、痛みは非常に支配的であり、特に夜間に激しくなります。ただし、移動は制限されません。
第二段階では痛みは治まりますが、動きはますます制限され、第三段階では症状が治まります。

凍った肩は、非ステロイド性抗炎症薬と理学療法運動で保守的に治療されます。
6ヶ月経過しても症状が治まらない場合は、麻酔動員を行います。関節は、退行性の「癒着」を緩めるために、短い麻酔下で全方向に動かされます。
極端な場合には、凍った肩も外科的に治療することができます。

詳細については、以下のトピックを参照してください。 五十肩

6.インピンジメント症候群

インピンジメント症候群は、棘上筋の腱の痛みを伴う閉じ込めです。筋肉は、いわゆる回旋筋腱板グループに属し、肩関節を固定します。痛みは主に腕の持ち上げに影響します。 7日

上腕二頭筋腱炎：腱炎は腱の炎症です。上腕二頭筋の長い腱の炎症は非常に一般的であり、老齢期に摩耗や裂傷の結果として起こります。腱は肩関節の関節包を走ります。
腕を肩より上に上げると痛みがあります。腱への圧力も痛いです。
非ステロイド性抗炎症薬と理学療法運動は、痛みを軽減するのに役立ちます。
6か月経過しても痛みが続く場合は、手術で長い上腕二頭筋の腱を短くして上腕骨の頭に固定することができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 インピンジメント症候群

その他の原因

さらに、あなたはできる

骨折/休憩
神経損傷
変性した骨の変化
骨粗鬆症
骨髄炎
そして
頸椎症候群などの症候群

肩の痛みを引き起こします。

治療は、痛みの根本的な原因によって異なります。原因は必ずしも肩関節に限局している必要はなく、たとえば頸椎症候群の場合のように頸椎にあることもあります。症候性鎮痛剤、鎮痛剤、抗炎症性軟膏は、最初の緩和を提供できます。

肩関節はどのような手術をしていますか？

肩関節には様々な手術があります。以下では、最も一般的な操作について、外科的手法とその適応に関してより詳細に説明します。

1.肩関節の関節鏡検査

関節鏡検査は 低侵襲手術これは診断目的だけでなく治療目的にも役立ちます。

小さなカット（アストロトミー）内視鏡（関節鏡）導入。の 肩関節鏡検査 それは多くの肩の病気を治療できるので、非常に一般的な手順です。
デフォルトでは、肩の動員中に行われます（関節炎）、肩関節切除、カルシウム除去、再建、または長期の再配置 上腕二頭筋腱、肩の安定化と回旋腱板の再建が使用されます。
さらに、肩の屋根は関節鏡的に拡大されます（肩峰下脱圧）。肩関節は関節鏡で治療されるだけでなく、肩関節（肩峰鎖骨関節）、肩峰下滑液包（肩の屋根の下の滑液包）および上腕二頭筋の長い腱などの筋肉の腱。
関節鏡検査の利点は、創傷が比較的小さいことです。さらに、関節構造は、動的な条件の下で、つまり運動中に評価することもできます。

2.肩の開腹手術

肩への重傷、 顕著な肩の不安定性, 石灰化 または非常に顕著な腱炎、肩の切開手術が必要になる場合があります。これには、 人工肩関節置換術 重大な事故または極端な退行性変化の後。しかし、腱の除去、 テーノトミー、公然と行うことができます。

ひびの入った肩関節

肩に「ひび」または「クランチ」がある場合、これにはさまざまな原因が考えられますが、必ずしも怪我や病気が含まれるとは限りません。肩ひびの原因としては、以下のことが考えられます。

1.衝突

インピンジメント症候群は、腱の痛みを伴う閉じ込めです 棘上筋。運動による痛みが発生します。割れるような音がする。

2.肩関節の変性と炎症の変化

これらには、例えば滑液包炎または滑液包炎が含まれます 腱炎カルセア。痛みを伴うクラック音が発生する場合があります。

3.肩鎖関節の損傷

肩鎖関節は肩関節であり、間にある鎖骨そしてその肩峰、肩甲骨の骨突起。たとえば事故の結果としての関節の負傷は、痛みと肩のはっきりと聞こえる亀裂を引き起こします。

4.肩の筋肉の不適切な負荷

あ 関節の不安定性 肩、それはの動きの欠如の結果です 肩の筋肉 または誤った過負荷は、肩に亀裂を引き起こす可能性があります。

肩にひびが入ったらどうしますか？

痛みなどの他の不満がない限り、最初は落ち着くことができます。肩ひびが通り抜ける 理学療法 そして 理学療法演習 その後、ほとんど排除されます。医師は次のような診断手順を使用できます。 MRI または レントゲン 肩のひび割れの正確な原因を特定し、影響を受けた人への治療を個別に決定します。

ふくらんだ肩

あ 肩関節脱臼 口語的に「脱臼した肩」として知られています。肩関節の脱臼です。
脱臼の約50％は肩に影響を及ぼし、かなり一般的な整形外科疾患です。肩関節の特別な解剖学的特徴のため、脱臼はここでは非常に一般的です。
の 関節包 です 非常に遠く 関節の靭帯は特にきつくありません。これは非常に 大きな移動の自由.
さらに、上腕の頭はソケットに比べて大きすぎるため、簡単に脱臼する可能性があります。肩関節脱臼のさまざまな形態が区別されます。最も一般的なのは、前方および下方脱臼です（前部Luxatio / subcoacoidea）。そのような脱臼は非常に痛みを伴い、罹患した人は腕を抱えます。腕は通常、大きな合併症なしに位置を変えることができます。患者は、腕を適所に配置しやすくするために鎮痛剤と軽い鎮静剤を与えられます。医師は、いくつかの簡単な手順でこれを行うことができます。
そうして 運動能力 そして感度チェックした。
神経の損傷、骨折の場合、または非常に頻繁に肩が脱臼する若者の場合、カプセルを締める手術が有効です。

肩関節の炎症

肩の炎症について話すとき、専門家はいわゆる 肩甲骨周囲関節炎 または「五十肩“.
「凍った肩」は広範囲です 関節のこわばり 重い 移動の制限、部分的には多かれ少なかれ痛いになり得る。彼女は次の分野における慢性の炎症性変化です 肩関節カプセル 基礎。原因は 滑液包炎, 腱炎、破裂または炎症の分野で 回旋腱板 （肩の筋肉）または インピンジメント症候群 あります。
病気はの助けを借りています レントゲン そして 超音波検査 診断され、保存的および外科的に治療することができます。
保存療法には経口摂取が含まれます 非ステロイド性抗炎症薬 そして 理学療法演習。 6か月後、症状が緩和されない場合は、短時間の麻酔下で麻酔の可動化を行うことができます。ジョイントはすべての方向に移動します。極端な場合、 関節鏡検査 実施した。