狂犬病
同義語
怒りの病気、疎水性症、 ギリシャ人：リッサ、 ラテン：狂犬病 フランス語：ラレイジ
定義
狂犬病 です 感染症 の 中枢神経系。病原体は ラブドウイルス 所属する 狂犬病ウイルス そして、一口からより感染し、ウイルスイム 唾液 犬やキツネなどの排泄された動物。
病原菌
狂犬病ウイルスは、 ニューロン 感染してそこで増殖しました（神経向性ウイルス）。彼はのグループに属しています ラブドウイルス。ラブドウイルスは、タンパク質分子で作られた殻を持っています。 DNA (RNA）そして通常は棒状です。このウイルスは野生生物や家畜に蔓延しています。影響を受ける動物は、キツネ、鹿、犬、猫です。しかし、コウモリ、フェレット、アナグマ、アライグマ、スカンク、オオカミもベクターになることができます。
伝染;感染
感染は感染したウイルスを介して行われます 唾液 または 尿 狂犬病に苦しんでいる動物、特に咬傷やひっかき傷だけでなく、皮膚の小さな傷の領域を舐めることを信頼している動物。無傷の皮膚はウイルスに浸透できませんが、口腔粘膜などの無傷の粘膜は通過できます。彼らは病気の動物の乳にも含まれています ウイルス。狂犬病のリスクがある地域で異常な行動をとる動物は、狂犬病と見なされます。感染した動物の主な症状は 内気の欠如 野生の人間の前で。獣医師、森林管理者、ハンター、森林労働者、肉屋、実験室のスタッフは特に危険にさらされています。
非常に異なる潜伏時間は10日から数ヶ月の間です。ウイルスのエントリポイントが中枢神経系に近いほど、短くなります。
疫学
狂犬病 非常にまれな感染症です。病気の発生率は世界中で約1：100,000,000です。 1977年から1992年の間に、ドイツでは狂犬病による4人の死者が出た。男性が狂犬病と最後に診断されたのは2007年で、モロッコにいる間に犬に咬まれて感染しました。 インドでは毎年5万人の狂犬病による死亡者がいます.
狂犬病ウイルスの伝染は2004年の夏に1回であった 臓器移植 アメリカでは。感染の結果、すべての臓器レシピエントが死亡した。 2005年には、ドイツでもこのような事件が発生しました。臓器提供者がウイルスをレシピエントに感染させました。それらの3つは狂犬病で死亡し、他の3つは生き残った。ドナーは以前インドにいた。
歴史
狂犬病は最も長い間知られている感染症の一つです。すでに紀元前2300年頃。病気は一口を介して伝染することが知られていました。古代には、ギリシャの劇作家アリストテレスとエウリピデスがこの病気に対処し、ギリシャ神話では、狩猟の女神アルテミスが狂犬病の狂犬病や被害者でした。中世のローマの哲学者であるカバのアウグスティヌスは、悪魔の狂犬病の起源を疑った。シリウス（ギリシャ人：犬）、ビッグドッグの星座のメインスターは、ペストを広めるという考えからその名前を得ました。したがって、真夏にシリウスが特に太陽に近づいたとき、狂犬病の疑いのある犬は拷問されて殺されました。狂犬病は長い間、主にそれが必然的に死に至ったために、神話、迷信、そして人々の幻想を伴いました。狂犬病はオオカミの咬傷を介して伝染し、感染者は「狼のよう」になったため、狼男に対する信念の起源もこの病気と密接に関連しています。狂犬病は、狩猟の守護聖人である聖フーベルトゥスに奉献されたフベルトゥスの鍵で扱われました。この楽器は、木炭の上で光るように作られた鍵または釘でした、そして、かみ傷を燃やすために使用されました。しかし、1828年に教会はフベルトゥスの鍵の使用を禁止しました。 1885年にワクチンは ルイ・パスツール (1822-1895）、フランスの衛生兵および細菌学者。このため、彼は減衰を使用しました 狂犬病ウイルス の中に 脊髄 ウサギから、ウサギはウイルスに対する抗体を開発し、パスツールは乾燥した脊髄からの狂犬病に対する最初のワクチンを作りました。
原因
ウイルスは最初に侵入ポイントで増殖します 筋 -そして結合組織、神経に沿って脊髄に、そして 脳 取得するため。そこで神経細胞を攻撃し、再び増殖します。これは急性炎症につながります（脳炎）そしていわゆるネグリボディが発達し、そのいくつかは未熟なウイルスで構成されています。一定数のウイルスに到達すると、それらは再び神経に沿って広がり、体の麻痺を引き起こし、最終的には死に至ります。唾液腺と涙腺も影響を受ける可能性があるため、ウイルスは分泌物とともに排泄されます。しかし、感染した人の30〜40％だけで病気が発生します、 その後、常に致命的に終了します。攻撃的な形態では、脳が特に影響を受けますが、サイレントな形態は脊髄の炎症を引き起こします（脊髄炎).
症状
狂犬病 脳の炎症です（脳炎）最も重要な3つの症状（症状のトライアド）興奮の状態、 痙攣 そして麻痺。
病気には3つの段階があります：
- 前駆期 (憂鬱なステージ）：この段階は長さが異なり、傷の痛み、非特異的な病気の感じ、温度のわずかな上昇が特徴です 頭痛、吐き気、 落ち込んだ気分 緊張など性格の変化。
- 興奮段階：痛みやチクチクするような感覚を引き起こす（チクチクする）知覚異常）創傷および呼吸障害の領域で、 高熱, 不安、ほんの少しの機会で増加する混乱と精神的興奮 かんしゃく リード。さらに、唾液と涙の流れが増加し、それにより喉の筋肉の麻痺のために唾液を適切に飲み込むことができなくなり、口から流れ出ます。液体が見えると、激しい咽頭筋のけいれんが起こります。これは、飲酒への嫌悪と見なすことができます（疎水性）と呼ばれる。疎水性と嚥下障害はウイルスの希釈を防ぎ、ウイルスの毒性を高めます。
- 麻痺段階：1〜3日後、興奮性と進行性が低下します。 筋肉の麻痺 (電動）と触覚（敏感な）。死は中枢性呼吸麻痺および循環不全から起こります。この段階では、致命的な結果を止めることはできません。
診断
の 狂犬病の診断 最初は不特定の症状で困難です。まず、狂犬病の疑いは、症状を観察し、患者に彼または彼女の以前の病歴を尋ねることから生じます（anamnese).
の DNA 狂犬病ウイルスの1つは唾液、角膜にあります 眼 そして 脳液 (脳脊髄液）ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、を再現する方法 DNA、検出されます。病原菌と抗体の検出は限られた範囲でしか使用できません。ただし、病原菌の検出が陰性であれば狂犬病は除外されず、抗体は約7〜10日遅れて血液と液中でのみ検出されます。死後、前述のネグリ小体は脳の組織に見られます。
治療
特定の治療法はなく、症状のみを治療できます（対症療法）。かみ傷は、最初に水で十分にすすぎ、石鹸で洗浄する必要があります。その後、通常どおりに消毒され、開いたままにする必要があります。組織を傷から外科的に取り除く必要があるかもしれません（切除）。さらに、集中的な医療対策は、疾患の末期の患者を助けることができます。これを行うために、彼は集中治療室に入院し、そこでバイタルサインが監視され、患者は薬で穏やかで眠くなり、最終的に換気されます。
狂犬病の正当な疑いがある場合は、同時ワクチン接種を直ちに実施する必要があります。つまり、患者は狂犬病抗体（受動的ワクチン接種）と狂犬病ワクチン（能動的ワクチン接種）を同時に受けます。組織に残っているウイルスが直接中和されるように、狂犬病抗体の約半分を創傷の周りに注入する必要があります。ワクチン接種は、初期段階、前駆段階でのみ有効です。さらに、破傷風の保護をチェックする必要があります。
病原体との接触後、身体を保護するための対策を講じることにより、病気の発生を回避することも可能です。詳細については、次の記事を参照してください。 暴露後の予防-救い？
注意：
疑い、病気、および狂犬病による死亡は通知可能であり、24時間以内に保健部門に報告する必要があります。
予防
高リスクの人々は狂犬病に対するワクチン接種を受けています。の HDC-ワクチン（Hウマン dイプロイド cエル）は、もはや病気を引き起こすことができない不活化狂犬病ウイルスを含んでいます。ウイルスはヒト細胞またはニワトリ細胞で増殖します。注射後、体はウイルスに対する抗体を作ります。この積極的なワクチン接種は比較的痛みがなく、数日または1週間おきに複数回の投与で腕に投与されます。正確な予防接種スケジュールは、準備によって異なり、製造元によって指定されています。これには通常、0、7、21、または28日目に3回の投与が含まれます。ワクチン接種は1年後に繰り返し、その後3〜5年ごとに繰り返す必要があります。
->も参照してください： 大人のための予防接種
予後/リハビリ
でのみ 30 に 40% 感染者のうち、病気が発生し、治療せずに放置すると致命的です。ほとんどの場合、死は呼吸不全によって起こります。しかし、予定通りに同時予防接種を実施すれば、狂犬病にかかる可能性は非常に低くなります。
概要
の 狂犬病 ウイルスとの接触により通常発生する生命にかかわる感染症です 唾液 または 一口 感染した動物から感染。治療なしでは、病気の発症は常に死をもたらします。死因は通常 麻痺による呼吸停止 の 呼吸筋。ウイルスのエントリポイントが中枢神経系（CNS）が配置されているほど、病気の発生が速くなります。ウイルスは中枢神経系を攻撃するため、皮膚の麻痺、けいれん、異常な感覚を引き起こしますが、不安、錯乱、およびかんしゃくが急速に発達する傾向もあります。狂犬病ワクチンと狂犬病抗体の同時ワクチン接種は、時間内に行われた場合、感染後の発症を防ぐことができます。
