三叉神経麻痺

定義

三叉神経は人体の最も重要な神経の一つです。いわゆる脳神経に数えられます。これらはすべて、脳幹から直接生じるという事実によって特徴付けられます。三叉神経の主なタスクは、そしゃく筋の神経供給（神経支配）に加えて、何よりも顔の領域の感覚の知覚（感度）です。これらの機能は、三叉神経麻痺の場合と同様に、神経の麻痺のために失敗する可能性があります。このような誤動作の原因は非常に異なる場合があります。

原因

三叉神経麻痺につながる可能性があるいくつかの原因があります。炎症、腫瘤、または脳内の圧力の増加に加えて、これらには事故の結果としての神経の損傷が含まれます。中央病変と末梢病変を区別する必要があります。けがの場所に応じて、さまざまな障害が発生します。

三叉神経は脳神経に数えられるため、脳幹に起源があります。彼はいわゆる頭蓋神経核に基づいており、神経核は感受性や運動能力などの神経のさまざまな機能を担っています。これらの核の1つが怪我や腫瘍などによる置換のために機能しなくなった場合、特定の機能不全が発生する可能性があります。これにより、咀嚼筋の動きが制限されずに、顔の感度が低下する可能性があります。

ただし、三叉神経とその枝への末梢損傷ははるかに一般的です。神経が3つの大きな主な枝に分かれていることを知ることは重要です。これらの神経枝は、事故でより迅速に負傷し、顔の特定の領域でのみ感度の障害を引き起こす可能性があります。三叉神経麻痺につながる可能性のある別の原因は、神経鞘の良性腫瘍である三叉神経腫です。

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診断

三叉神経麻痺は、顔の感度と運動能力に非常に特有の障害を引き起こすため、診断は比較的簡単に行うことができます。多くの場合、患者は最初に顔面の感度の低下を報告します。これが医師の診察の理由です。今度は、脳幹の領域で神経に中枢損傷があるのか​​、または個々の神経枝だけが機能の喪失を示しているのかを区別することが重要です。

これを行うために、医師は顔全体の感度とそしゃく筋の機能をチェックします。神経の1つの分岐のみが影響を受ける場合、たとえば額や下顎の感度が低下するだけです。一方、神経またはその核に中枢損傷がある場合、障害のパターンは末梢損傷のものとは異なります。感度の低下は、いわゆるゼルダー線に従います。

MRI（磁気共鳴画像法）も通常、さらなる怪我や原因を除外するために実行されます。また、症状に基づいて行うことができる三叉神経痛と区別することも重要です。

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付随する症状

三叉神経は、顔の領域で最も重要な敏感な神経です。神経の麻痺または麻痺がある場合、これは関係する患者に大きな影響を与えます。くびれや神経の損傷の場所に応じて、さまざまな障害が発生します。

中心病変、すなわち神経の起源の核への損傷がある場合、程度によっては、完全な感度と痛みおよび温度知覚が失われる可能性があります。さらに、そしゃく筋の可動性を制限することができます。

麻痺が片側にのみ存在する場合、健康な側に比べて頬の筋肉が少し垂れ下がることがあります。眼神経である上部の枝が損傷すると、まぶたを閉じる反射が失敗することがあります。

さらに、三叉神経またはその枝への損傷後に、三叉神経痛、すなわち神経痛が発症することも珍しくない。これは非常に痛みを伴い、場合によっては外科手術でしかうまく治療できないことがあります。

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治療/療法

三叉神経麻痺の治療法は、神経麻痺の根本的な原因によって異なります。

神経または神経鞘の炎症がある場合は、鎮痛剤と抗炎症薬を使用してこれを抑制しようとすることができます。一部の患者は、鍼治療後の急速な治癒も報告しています。

三叉神経またはその分枝が損傷した場合、場合によっては、しばらくすると自然発生的な再生、すなわち神経の自己治癒が起こります。これが当てはまらない場合は、神経を手術で縫い合わせることもできます。その場合、機能がほとんどまたはまったく失われません。

腫瘤や三叉神経腫などの他の原因がある場合は、これらを外科的に取り除く必要があります。

期間

三叉神経麻痺の期間は、根本的な原因に大きく依存します。

炎症が適切に治療されれば、治癒はほんの数週間後に起こります。神経に損傷がある場合、神経が完全に治るまでに数か月かかることがあります。そのような場合、時には手術だけが真の改善をもたらすことができます。

三叉神経が神経鞘の腫瘤または腫瘍、神経鞘腫によって狭窄している場合、症状は通常、この狭窄が外科的に治療されるまで続く可能性があります。ただし、場合によっては、三叉神経が著しく損傷しているため、治療を試みても症状が持続することがあります。

予報

一般的に、三叉神経麻痺は通常、予後が良好です。神経が収縮している場合は、ほとんどの場合外科的に取り除くことができ、神経は完全な機能を回復します。

事故の結果など、三叉神経またはその枝が損傷した場合、予後は損傷の程度に大きく依存します。神経が圧迫されているか、わずかなけがをしているだけの場合、通常、治癒は数か月以内に行われ、感度や運動能力の低下はありません。ただし、神経が完全に切断されている場合は、治癒プロセスに大幅に時間がかかることがあります。外科的手技を使用して、神経末端を一緒に縫合することを試みることができ、これは一般に非常に良い結果をもたらします。まれな場合にのみ、三叉神経の麻痺が持続します。

三叉神経痛との違い

三叉神経の麻痺、つまり麻痺と三叉神経痛、つまり神経痛の間には、原因と症状の点で大きな違いがあります。

神経麻痺は通常、顔面の機能の喪失に関連しています。過敏性障害が発生し、そしゃく筋の動きが厳しくまたは完全に制限されることがあります。正確な症状は、根本的な原因とその場所によって異なります。

三叉神経痛では、患者が苦しむ主な症状は激しい人の痛みの1つと考えられている激しい神経痛です。彼らはしばしば刺すようなもので、突然現れます。神経の閉じ込めまたは炎症は、最初は三叉神経痛につながる可能性があり、治療しないままにしておくと、三叉神経麻痺につながる可能性があります。

どちらの場合も、最初に薬で病気の原因を治療する試みが行われます。これが改善されない場合は、良好から非常に良好な治癒率を有する優れた外科的方法が利用可能です。

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