クローン病の原因

一般的な原因

クローン病の診断は、多くの人々にとって運命の危機です。

当然のことながら、影響を受けた人々の多くは、病気の発症を防ぐために事前に何かをすることができたかどうか自問します。しかし、クローン病の発症の理由についてはほとんど知られていない-集中的な研究努力にもかかわらず、原因はまだ完全には解明されていません。しかし、いくつかの理論があり、そのすべてがおそらく疾患の発症に寄与していると思われます。それらが一緒になって、腸内の細菌に対する身体自身の防御を失敗させ、それが、表面を圧倒している細菌に対する身体の反応として炎症を引き起こす。

したがって、クローン病は自己免疫疾患として分類されます。免疫システムのこの失敗の最も重要な理由の1つは、おそらく遺伝的素因です。双生児の研究では、疾患の遺伝率は60〜70％に設定でき、罹患した人の第一度近親者は約10％の疾患リスクがあります。

たとえば大腸の粘膜を細菌から保護する遺伝子構成の変化による「内因性抗生物質」の産生を減らすことなどにより、疾患の発症に寄与するいくつかの遺伝的要因がヒトゲノムで発見されています。これはまだ特定されていない他の多くの要因とともに、腸壁と腸内容物間の自然の障壁が乱される原因となります。このため、正常な腸内細菌叢の無害な細菌が実際に腸壁を攻撃し、炎症を引き起こします。

宿主に特定の遺伝子変異がある場合、細菌「Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis」がクローン病を引き起こす可能性があることも指摘されています。この病原体の役割は不明ですが、研究により、すべてのクローン病患者の60％以上でこの病原体に対する抗体が見つかりました。

衛生状態が多すぎることも、病気の発症に影響を与える可能性があります。これは、衛生基準の高い国でのクローン病の優先的な発生を説明します。研究はまた、喫煙がクローン病を発症する可能性を倍増させることも示しています。精神的および栄養的な原因は長い間論争の的になっています。

精神的な原因

慢性炎症性腸疾患クローン病および潰瘍性大腸炎も心理的原因によって引き起こされるという説は広まっています。

長い間、ストレスと内部紛争が病気の進行に大きく貢献していると考えられていました。 1950年には、2つの疾患が古典的な心身症（つまり、精神によって純粋に引き起こされ、器質的な引き金がないもの）のカタログにも含まれていました。

しかし今日、これらの仮定が間違っていることがわかっています。精神病はクローン病の発症には寄与しません。それは病気の経過とはかなり異なり、それは明らかに心理的要因の影響を受けています。

たとえばうつ病に苦しんでいるなど、メンタルヘルスが悪い被災者は、精神的に健康な人よりも頻繁に再発に苦しむ必要があります。

食事関連の原因

一見すると、消化管の炎症は関係者の食生活と関係があることが一見して明らかです。

実際、先進国でのクローン病の蓄積は、病気の発症が生活習慣、したがって食事に影響されていることを示唆しています。

研究によると、炎症性腸疾患は、（魚以外の）動物や牛乳に由来するタンパク質を多く含む食事を摂っている人に多く見られます。同じことが多価不飽和オメガ3とオメガ6脂肪酸にも当てはまります。

対照的に、植物性タンパク質の摂取は、クローン病や潰瘍性大腸炎のリスク低下に関連しています。それにもかかわらず、現在、病気の発症に対する栄養の重要性は、かなり二次的なものと見なされています。遺伝子や特定の病原体などの他の原因がより影響力を持っているようです。

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遺伝的原因

クローン病の発症は、患者の遺伝子構成によって比較的大きな影響を受ける可能性があります。これはまた、罹患した一親等の近親者が、他の正常な集団と比較してクローン病を発症するリスクが約30倍増加しているという事実を説明しています。

実際、これまでに30を超える異なる遺伝子が発見されており、その変異は疾患の発症に関連しています。健康な人々のためのこれらの遺伝子の実際の機能はまだ完全には理解されていません。相互間の変異の重要性もまだ不明です。これらの突然変異の多くが慢性炎症性腸疾患の可能性を高めるだけでなく、マイコバクテリアによって引き起こされる感染症への感受性も高めることは注目に値します。これは、次に、「マイコバクテリウム・アビウム亜種パラ結核」もこの疾患の発症に寄与する可能性があるという論文を支持している。

クローン病が古典的な遺伝性疾患ではなく、多因性疾患であることは確かです。これは、病気の発生の過程が環境からの遺伝子と因子（例えばマイコバクテリア）の相互作用を通して起こることを意味します。

クローン病におけるストレスの役割

炎症性腸疾患の多くの患者は大きなストレスを経験します。

多くの場合、これは病気自体によって引き起こされます。次の再燃や社会的孤立の恐れは、ほとんどの患者にとってあまりにも馴染み深いものです。これはまた、影響を受けた人々が健康な人よりも頻繁にうつ病に苦しむ理由を説明しています。ストレス自体が再発を引き起こし、病気の予後を悪化させる可能性があるため、悪循環が発生します。したがって、クローン病の人にとってストレスを避けることは特に重要です。スポーツ、リラクゼーション技術、または心理療法士による専門家の助けは、多くの患者にとって非常に役立つことが証明されています。

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