ダンピング症候群とは

ダンピング症候群とは？

ダンピング症候群は、胃手術（いわゆるビルロート手術=胃の部分的除去）の後に発生する複雑な症状であり、主に腹部または消化管の領域におけるさまざまな不満から構成されています。

アーリーダンピングシンドロームとレイトダンピングシンドローム、つまり食事後15〜30分または2〜3時間に現れる症状は区別されます。

原因

ダンピング症候群の一般的な原因は、胃の手術です。
これらの手術は、Billrothによると胃の一部であり、いわゆるBillroth-IとBillroth-IIの手術が区別されています。

ビルロスI手術では、胃の2/3が除去され、残りの胃はすぐに隣接する十二指腸に再接続されます。この手術後にダンピング症候群が発生するリスクは約15％です。

ビルロスII手術では、胃の2/3も取り除かれますが、隣接する十二指腸は盲目的に閉じられますが、空の腸のループが残りの胃まで引き上げられ、それに接続されます。その後のダンピング症候群のリスクは低く、約5％です。

胃バイパスを引き起こす

胃バイパス手術の手順によっては、その後にダンピング症候群が発生することもあります。
いわゆるルーY胃バイパス手術を行う場合、Billroth II手術とほぼ同じ手順が実行されます。
大幅に減少した胃は、引き上げられた腸ループに接続され、実際に胃に隣接する十二指腸は盲目的に閉じられます。
その結果、胃の容積が減るだけでなく、十二指腸を通り過ぎて空の腸に直接輸送されます。

したがって、膵臓と胆嚢からの消化酵素は通常より遅く供給されるだけで、消化と食品成分の吸収にかかる時間が全体的に短縮されます。

診断

原則として、ダンピング症候群の診断は、古典的な既往症、いわゆる医師と患者の診察に基づいています。

患者は、摂取直後または食事の2〜3時間後に典型的な症状を説明します。
レイトダンピング症候群の診断を確認するには、血糖値の測定が役立ちます。

胃による分割の欠如（例えば、部分的な胃切除後の胃ポーターの不在）のため、食物が消費された直後にブドウ糖が小腸に溢れ、その後血糖値が増加します。
カウンターレギュレーションとして、できるだけ早くすべての糖を吸収するために、より多くのインスリンが膵臓から放出されますが、これは多くの場合、食後2〜3時間で低血糖につながります。
高血糖値と低血糖値の両方を古典的に測定できます。

いわゆるブドウ糖誘発試験はこれらの症状を引き起こし、診断を下すことができます。

付随する症状

早期ダンピング症候群の典型的な付随症状は、何よりも下痢、吐き気、嘔吐を伴うけいれんのような腹痛と、食後すぐの循環障害です。

晩発性ダンピング症候群では、典型的な低血糖の症状が主な症状です。つまり、低血圧、冷汗、渇望、脱力感です。

多くの場合、早期ダンピング症候群と後期ダンピング症候群の画像が混在しています。

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症状の下痢

ダンピング症候群の症状としての下痢は、主に早期ダンピング症候群との関連で見られます。
これは、胃の一部が取り除かれた後に胃ポーターが不足しているために、胃が食後に空になりすぎるのが早いためです。

食物は小分けされていませんが、小腸の新しく接続されたループへの量が多すぎるため、周辺組織から腸への水の流入が大幅に増加します。
これは、循環器系の問題を引き起こすだけでなく、下痢を引き起こす大便を大幅に希釈します。

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ダンピング症候群の人に最適な食事は何ですか？

ダンピング症候群の場合、食事時に低炭水化物の食事が確実に使用されるように注意を払うと役立ちます。
炭水化物が消費される場合、それらはむしろ複雑な炭水化物である必要があります（たとえば、高繊維全粒製品;むしろ砂糖の多い食べ物や飲み物は避けてください）。

ゆっくりと、できれば数回に分けて、一日を通して食事をすることも重要です。これは、腸内でより多くの食物摂取を可能にし、胃ポーター機能がない場合にパンを食べないようにするための最良の方法です。

寝ながら食事をすることも役立ちます。

塩分が多い食事も、消化中の腸への水の流入、したがって下痢の症状を促進するため、かなり好ましくありません。

同じことが食事での水分摂取量の増加にも当てはまります-食事で摂取する水分を少なくする必要があります。
その日の十分な水分摂取量は、食事とは別に行うべきです。

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ダンピング症候群について何ができますか？

胃の手術後にダンピング症候群が発生した場合は、最初に一般的な対策が役立ちます。
ゆっくりと意識した食事が主に推奨されますが、1日を通して数回の少量の食事を食べるのにも役立ちます。
ただし、大量の食事をすばやく食べることは、絶対に避けてください。

食べるときにすぐに水分が少なくなれば、症状を軽減することもできます。ただし、一日を通して十分な水分摂取量を確保するように注意する必要があります。

これらの一般的な行動規則が十分に役に立たない場合は、薬物療法を試すことができます。ここでは、いわゆる抗コリン作用薬、鎮静薬、ベータ遮断薬が主に使用されています。

深刻なケースでは、薬物の摂取が治療を提供しない場合、Billroth I操作が存在する場合、Billroth II状況への変換操作を実行できます。ただし、これが必要になることはほとんどありません。

予報

ダンピング症候群が発生した場合、これは通常、すでにここで説明されている行動規則によって適切に制御されます。

薬用または外科的処置が必要になることはめったにありません。

胃の手術後、時間の経過とともに自発的に症状が後退することは珍しくありません。そのため、胃の一部を切除した後も、ダンピング症候群のない生活が再び可能になります。

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