付属炎

広義の同義語

卵巣や卵管などの子宮付属器の炎症
卵管の炎症、卵巣の炎症
英語：付属器炎

付属器炎の定義

子宮付属器の役割は、受精卵を成熟させることです（卵巣）そしてそれを子宮に輸送します。これは卵管を介して行われます。
副腎炎という用語は現在、卵巣の炎症を指します（卵巣）と卵管（ツバ子宮）説明。

もちろん、両方の臓器、卵巣（卵巣）と卵管（チューバ 子宮）、互いに別々に点火することもできます。しかし、病原体は通常卵管を介して卵巣に到達し、炎症が両方の臓器に広がるため、このような孤立した炎症が発生することは非常にまれです。子宮の右側と左側の両方に卵管と卵巣があるため、付属器炎は片側または両側に発生する可能性があります。
炎症は卵巣に痛みをもたらしますが、これらは他にも多くの原因があり、妊娠中により頻繁に発生します。このトピックの詳細については、妊娠中の卵巣の痛みを参照してください。

世界保健機関（WHO）骨盤内のさまざまな慢性および急性の炎症を含む、国際的に認められた集合的な用語を作り出した。 Pエルヴィック 私炎症性 d病気 （PID） 総称であり、卵管の炎症が含まれます（卵管炎 = 卵管の炎症）、卵巣の炎症（卵管卵管炎 =卵巣の炎症）、および合併症として、腹膜の炎症（骨盤腹膜炎= 腹膜炎）および子宮の靭帯の炎症（副腎炎）。

の 付属炎 深刻な婦人科疾患に属しています。慢性的な経過または長期的な影響 接着 (接着）、 1 妊娠 子宮の外（極度に低い妊娠、 として 子宮外妊娠）または 不妊 (不妊）来る。

1. 子宮-
   子宮
2. 子宮の先端-
   子宮底
3. 子宮内膜 -
   チュニカ粘膜
4. 子宮腔-
   カビタス子宮
5. 腹膜カバー-
   チュニカセロサ
6. 頸部 -
   子宮口
7. 子宮体-
   子宮筋
8. 子宮収縮-
   峡部子宮
9. シース- 膣
10. 頸部 - 子宮頸
11. 卵巣- 卵巣
12. 卵管- ツバ子宮

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疫学

急性卵巣炎症は、妊娠していないが性的に活発な若い女性に発生します。
特に、性行為が早期に始まり、衛生状態が不十分である、さまざまなセックスパートナーの数が多い女性は、病気のリスクが高くなります。
毎年、1000人の女性のうち約11〜13人の新しい症例が疾患を発症し、新しい症例は主に16〜20歳の患者に見られます。

根本的な原因

ほとんどの場合、付属器炎の原因は細菌です。これらは、下部生殖器から膣および子宮を経由して、卵管および卵巣に到達します。この感染経路は、閉じた子宮頸部などの通常の保護バリアが解除された場合にのみ細菌に浸透します。これは例えば月経中です（月経）、出産または流産後、およびIUDの挿入や子宮の掻き取りなど、膣を介した手術後。下から上るこの形（上昇炎症は、ほとんどが性的に成熟した性的に活発な女性にのみ見られます。

炎症が広がる別の可能性は、下降することです（下降感染）腹部臓器からの細菌の。隣接する腹部臓器が炎症を起こしている場合、細菌は卵管または卵巣に達してそこに付属器炎を引き起こすか、または細菌がリンパ系を介して臓器に運ばれ、結果として付属器炎を引き起こす
虫垂炎の虫垂の除去などの腹部手術の後に発生します（虫垂切除術）手術領域で感染が発生した場合、ここに侵入した細菌も付属器炎を引き起こす可能性があります。

症例の75％以上で、誘因となる細菌はクラミジア、淋菌（淋病）とマイコプラズマ。ごくまれに、感染は結核からも起こります。

付属器炎の症状

付属炎は卵巣と卵管の炎症です。付属炎はさまざまな形をとることがあります。穏やかで症状のない形態がありますが、非常に強い症状のある重度のコースもあります。最も一般的なのは片側の骨盤痛で、これは圧力によっても引き起こされます。痛みは突然激しく始まることもあります。下腹部にもしっかりとした構造が感じられることがあります。炎症があると、体温の上昇や発熱も起こります。

トピックについてもっと読む： 卵管の炎症と卵管炎症の症状

付属器炎の他の一般的な症状は、吐き気、嘔吐、下痢だけでなく、便秘である可能性があります。さらに、近接しているため、排尿時の不快感があるかもしれません（排尿障害）と性交中の痛み（性交疼痛症）来る。時にはそれは月経内出血、長期の月経期間および化膿性分泌物につながる可能性があります。重度の付属器炎では、炎症が周囲の組織や他の隣接臓器に広がることがあります。小さな振動と動きで、これは腹壁に激しい痛みを引き起こす可能性があります。激しい腹痛、出血または化膿性排泄物と組み合わせて発熱が起こった場合、深刻な進行および合併症を避けるために、医師に常に相談する必要があります。副腎炎の症状は子宮外妊娠でも同様です。卵管が破れる危険性があるため、症状を早急に解明することが重要です。

あなたは私たちのトピックの下で症状に関する多くの広範な情報を見つけることができます： 付属器炎の症状

診断

疑う 付属炎 医師は下腹部の領域での最後の介入と、これらが経年的に月経期間にどのように関連していたかについて尋ねます。膣または 頸部 彼らはできますか 白血球 (白血球）、これは高い数値で炎症を示します。通常、炎症の兆候を判断するために血液も採取されます。
それ以外の場合、医師（通常は 婦人科専門医）進行した段階で、卵管の腫れに触ったり触ったりして子宮頸部の痛みを引き起こします。
卵巣の痛み 付属器炎に加えて、それらはまた、卵巣静脈血栓症およびねじれた幹によって引き起こされる可能性があります。

の助けを借りて 超音波デバイス 体液の蓄積、肥厚、拡大した卵巣を明確に表示し、それらのサイズと範囲を決定できます。

これらの検査方法で診断を十分に確認できない場合、または治療法がまだ成功していない場合、いわゆる 骨盤検査 (骨盤腔の内視鏡検査）麻酔下で必要になる場合があります。この試験は、 付属炎 炎症の焦点を見て確実に診断する。さらに、この手順の間に感染の塗抹標本を直接採取できるため、病原体を特定し、適切な治療を開始できます。この手順の間に、以前の癒着を緩めることもできます。

急性付属器炎

卵管の急性炎症（ツバ子宮）および/または卵巣（卵巣）は付属器acutaと呼ばれ、激しい骨盤の痛みの突然の発症によって特徴付けられます。
炎症は片側性または両側性である可能性があるため、この痛みは片側性または両側性である可能性があります。さらに、嘔吐、発熱、腸閉塞の兆候（イレウスの症状）参加する。
急性付属器炎はいわゆる急性腹症の形で緊急医療を引き起こす可能性があるため、迅速に認識して治療する必要があります。さらに、特定の病原体（クラミジア）によって引き起こされる急性付属器炎では、肝臓の追加の炎症（フリッツヒューカーティス症候群）右側の上腹部の痛みと肝臓の値の増加。

急性付属器炎が早期かつ適切に治療されない場合、それは慢性付属器炎として知られているものに変わる可能性があります。これは、生涯を通じてほとんどの患者に不満を引き起こしますが、彼らははるかに少なく、あまり一般的ではありません。
直腸付属器炎の原因は通常上行性です（上昇）細菌、主に性的に活発な女性の膣から入り、その後、卵管と卵巣に向かって移動します。降順（下降虫垂炎に起因する感染症（虫垂炎）、腹膜炎（腹膜炎）または慢性炎症性腸疾患クローン病を使い果たす。

ほとんどの場合、病原体はいわゆるクラミジアです（およそ26％）または淋病を引き起こす細菌（ナイセリア淋病）（約29％）、しかし他の多くの病原体も可能です。

急性付属器炎は、慢性付属器炎の場合よりも迅速で侵襲的な診断が必要です。触診検査の形での臨床検査、微生物学的塗抹標本を含むいわゆる検鏡設定、および超音波検査（超音波検査）、腹腔鏡検査（腹腔鏡検査）またはいわゆる骨盤鏡検査（骨盤反射）診断手順として以前に使用された微生物学的塗抹標本。

診断が確定したら、原因菌を標的とする抗生物質治療をできるだけ早く開始する必要があります。さらに、膿の蓄積（膿瘍）を緩和するために一部の患者には外科的介入が必要です。
さらに、鎮痛剤を投与して痛みを和らげることができます。
原則として、急性付属器炎は入院を必要とします。

付属器炎による不妊症

付属炎はまた、慢性的な形態、すなわち永続的な病気に発展する可能性があります。不妊症は、急性および慢性の両方の副腎炎の合併症である可能性があります。これは、臓器を接着することによって行われます。炎症の結果として生じる炎症性液体、膿および血液は、フィブリン化をもたらし、したがって臓器の粘着を引き起こす。この場合、卵巣と卵管です。

治療

治療の目的は、卵管が完全に機能することです。 受胎能力 女性の。したがって、塗抹標本を撮った直後に 抗生物質療法 始めた。これは静脈に直接10日間行われるため、入院患者の入院が必要になります。特に病気の初めには、安静をお勧めします。病気の女性は十分な水分を飲み、定期的に排便と排尿をする必要があります。

特に急性期では、 鎮痛薬 患者の全身状態の改善を達成するために与えられます。さらに、投与された鎮痛剤は炎症過程を妨げます。急性疾患の段階では、可能であれば性交は避けるべきです。

サポートが提供されます 理学療法 始めた。病気の急性期に1時間ごとに冷却すると、血流が減少し、炎症の広がりが少なくなります。その後、急性症状が終わった後、癒着を打ち消すために、温かく湿った湿布の助けを借りて血液循環を増加させる必要があります。

あ 手術 他の臓器が急性炎症の影響を受けている場合にのみ機能します 付録 (付録 = 虫垂炎）または腹膜（腹膜 =バッハ皮膚の炎症）。液体（膿瘍）腹部、特に間で発生する可能性があります 子宮 そして 直腸 (ダグラスルーム）、蓄積しました。これらは穴をあける必要があります。

治療後も持続する 接着卵管 と癒着ですので、手術は受胎能を回復する唯一の方法です（受胎能力）、または 不妊この場合、癒着が緩和され、卵管の開口部が再び通過可能になります。

いつ抗生物質が必要ですか？

ほとんどの付属器炎（卵巣の炎症）は細菌によって引き起こされます。これらは子宮を介して卵管および卵巣に到達する可能性があります。これらは、最も一般的にはクラミジアまたは淋菌です。細菌感染は抗生物質で最も効果的に治療できるので、抗生物質はどんな副腎炎にも推奨されます。困難なケースでは、炎症と十分に闘うことができるように、抗生物質を静脈から投与する必要さえあります。これは、炎症が腹部に広がったり、敗血症（血液中毒）を引き起こしたりしないようにするために重要です。

どの抗生物質が最適ですか？

副腎炎の治療に最適な抗生物質は、炎症を引き起こした細菌によって異なります。異なる抗生物質はそれぞれ特定の細菌に特化しているためです。それがどの細菌であるかを見つけるために、微生物学的に検査されたサンプルが採取されます。この検査には数日かかることがあるため、最初に広域抗生物質による治療を行います。多くの場合、シプロフロキサシンとメトロニダゾールが使用されます。これらの抗生物質は、考えられる多くの細菌と戦うことができます。細菌が淋菌であることが証明できる場合は、さらにセフトリアキソンを与えることをお勧めします。クラミジアによる炎症の場合、アジスロマイシンも推奨されます。

ガイドライン

ガイドラインはいわゆる 経験的または計算された抗生物質療法 の受け入れ後 血液培養 病原体検出用。これは抗生物質治療を意味します 早く (24〜48時間以内) 始めなければならない病原体培養の結果を待たずに。したがって、抗生物質は バクテリア病原菌のスペクトルで予想されます。さらに、病原体が判明した後すぐに別の治療法に切り替えることができるはずです。

この計算された抗生物質療法は、14日間の輸液療法の形をとるべきです。 アモキシシリン-クラブラン酸 そして ドキシサイクリン それぞれ。
アモキシシリン-クラブラン酸は中和する グラム陽性 そして グラム陰性 微生物 抵抗 いわゆるベータラクタマーゼに対して。しかし、それらはアモキシシリンクラブラン酸に敏感であり、したがってそれによって戦うことができます。
ドキシサイクリンは、いわゆる抗生物質のサブクラスです テトラサイクリン グラム陽性、グラム陰性の成長を阻害し、 細胞壁のない細菌 (静菌効果).

の臨床反応が 輸液療法 しばらくすると経口抗生物質が考慮され、病院からの退院が考慮されることがあります。
血液培養を通じて病原体を正確に分析した後、 正確に病原体に合わせた特定の抗生物質に切り替え より具体的に病原体と戦うために。

付属器炎と虫垂炎の区別

上記の症状は、虫垂炎（虫垂炎）を示す場合もあります。したがって、症状のみに基づいて2つの疾患を区別することは困難です。虫垂炎はしばしば下腹部の右側に激しい痛みを伴って突然現れることがあります。発熱、吐き気、嘔吐、下痢も起こります。付属炎は右側と左側の両方に現れます。

虫垂炎を示す可能性のあるいくつかの検査があります。これらには、マクバーニーとランツの2つの胃の圧力点が含まれます。手放しの反対側の痛みは、付属器炎を伴う腹膜炎を伴う場合にも起こり得る。超音波の助けを借りて、検査担当医師は炎症を起こした虫垂や卵巣を検出できる場合があります。しかし、試験は常に可能であるか、実行するのが容易ではありません。症状と検査で2つの疾患を区別できない場合は、腹腔鏡手術を行うことができます。これは一種のミニオペレーションです。皮膚の小さな切開部を通して、カメラを使用して腹部を調べ、必要に応じて手術を行うことができます。

これについてもっと読む：虫垂炎の症状

予防

の使用には証明された保護効果があります コンドーム。さらに、良好な衛生と親密な衛生が重要です。ホルモン避妊薬による予防は、普遍的に保証されているわけではありません。