抗うつ薬

広義の同義語

うつ症状
抗うつ薬、
うつ病
双極性疾患
憂鬱
うつ病の治療

前書き

原則として、うつ症状の改善につながるのは薬物だけではありません（うつ病の治療を参照）。それにもかかわらず、薬物アプローチは現在、うつ病の治療概念の一部です。精神障害の治療に使用される多くの薬と同様に、抗うつ薬もさまざまな柱で構成されるべき全体的な概念に属しています。薬剤の効果と副作用について患者に知らせるだけでなく、うつ病の重症度に関する治療情報を提供することも特に重要です。この重症度が変化すると、薬物治療もほとんどの場合変化します。これを行う必要があります。統合失調症の治療では、急性、保存的、予防的治療を区別します。

薬物療法の緊急性は、障害の重症度にも依存します。特定の自殺意図のある患者が、例えば「冬のうつ病」を持つ人。

以下では、（m）抗うつ薬/抗うつ薬に関するいくつかの一般的な情報を示します。

抗うつ薬の使用に関する適応症（抗うつ薬/抗うつ薬が適切かつ必要な場合）。
行動の開始
抗うつ薬はどれくらいの時間がかかりますか？

医学療法

抗うつ薬の使用の適応

その名のとおり、いわゆるうつ病エピソードには抗うつ薬（抗うつ薬）がもちろん使用されています。推奨事項は文献に記載されていますが、これらはそのようなものとしてのみ理解されるべきです。あなたは常に診断だけでなく、個々のユニークな患者を見なければなりません。

重度のうつ病エピソード：次のような1つのメッセンジャー物質のみに影響を与える薬物よりも、複数のメッセンジャー物質に影響を与える薬物（SNRIとしてのベンラファキシンなど）をここで推奨します。 SSRI（例：フルオキセチン）
うつ病に不安が伴う場合は、うつ効果もある薬をお勧めします。
気分変調症の場合、すなわち、軽度ではあるが永続的な抑うつ気分である場合、SSRIは特に許容される一方、少量でも明らかな改善効果があるため、特に推奨されます。
季節性うつ病の場合冬のうつ病もまた、セロトニンメッセンジャー物質の特定の障害であると疑われています。このため、推奨事項はSSRIの方向です。
高齢者のうつ病（高齢者のうつ病）の場合、心臓に影響を与えることが知られているため、三環系抗うつ薬の使用はできるだけ避けてください。このため、今日のこの分野のアプリケーションでは主にSSRIを使用する必要があります。

このトピックについて詳しく読む： うつ病におけるセロトニン/神経伝達物質の役割

また、月経前症候群の状況では、強い気分低下または抑うつ気分が現れることがあります。抗うつ薬療法は、長期にわたるうつ病に対して考慮できます。これに関する私たちの記事を読んでください：これは月経前症候群の治療方法です

抗うつ薬/抗うつ薬の使用による十分に実証可能な治療上の成功は、不安障害の薬物治療でも実証できます。

全般性不安障害：ベンラファキシン（SNRI）が特に不安障害に関連することが多い抑うつ症状の治療に特に適していることが実証された研究があります。
パニック障害/パニック発作：うつ症状もパニック障害でしばしば見られますが、これらはSSRIでうまく治療できます。推奨は主に忍容性が良いために行われます。
恐怖症：一般に、恐怖症には心理療法が最適ですが、SSRIとMAOIが社会恐怖症に有効であることが示されている非常に有望な研究があります。
強迫性障害：強迫性障害に対するSSRIの有効性も実証されています。しかし、これに関する問題は、改善が数か月後にのみ発生することと、持続的な成功を達成するために数年の治療がしばしば必要であることです。
詳細については、トピックをご覧ください。強迫性障害。

トピックについてもっと読む：不安の薬

外傷後ストレス障害の治療では、心理療法のサポートに加えて、SSRIの投与が推奨されます。ここでも、推奨事項は、数年にわたる治療が有用である可能性がある方向に進んでいます。

痛み：ほとんどすべての抗うつ薬には、痛みを和らげる作用機序があるようです。このため、今日の鎮痛剤（頭痛や片頭痛など）でよく使用されています。ここでは、三環系抗うつ薬はSSRIより優れているようです。実際の抗うつ薬の効力と鎮痛効果の間には何の関係もないようです。別の肯定的な特徴は、痛みの治療が非常に少量の薬物しか必要としないことが多いという事実です。これはもちろん、副作用のリスクを減らします。

摂食障害：過食症や過食症の治療など、摂食障害における抗うつ薬の有効性を示唆するいくつかの研究があります。

月経前不快気分症候群（PMDS / PMS）：この症状の複合体は多くの女性にとって非常に苦痛であり、身体的および心理的な変化をもたらします。これらの変化は月経周期に直接依存します。 SSRIセルトラリン（Zoloftなど）は、治療に特に推奨されています。ここでも、低用量で十分なことがよくあります。薬物療法は、予防のために、すなわち、新しいPMR「攻撃」が発生する前に行うこともできます。

トピックの詳細を読む： 月経前症候群とうつ病。

抗うつ薬療法の作用の開始

の 行動の開始 抗うつ薬は通常ゆっくりと着実に増加します。しかしながら、可能な限り最速の治療的成功を達成するためには、一定かつ定期的な薬物摂取が必要である。この要件が満たされている場合、症状は14日以内にゆっくりとわずかに改善するはずです。実際の臨床的改善は通常始まったばかりです 約4週間後 オン。ただし、第2週と第4週の間に症状が改善する傾向がない場合は、これがこの特定の患者に適切な薬剤であるかどうかを再検討する必要があります。抗うつ薬の場合、それは医学のほとんどすべての治療法と同じです。すべての人が同じであるとは限らないため、うつ病について十分に研究された薬が100人の患者に優れた効果をもたらし、101人目の患者が治療効果をまったく発揮しない場合があります。セラピストも患者もこの可能性を認識していなければなりません。今日うつ病の治療には多くの代替オプションがあるので、基本的にそれは劇的ではありません。

医師の仕事は、線量を急速に増やすことと、あまり速くしないことのバランスを見つけることです。治療の開始時に用量を必要なレベルに慎重に増やしすぎると、作用が発現するまで遅延が生じる可能性があります。一方、服用量を急激に増やすと、当然、より多くの副作用が発生する可能性があります。

ただし、原則として、個々の製剤の投与量を増やす必要があるガイドライン値はよく知られています。

薬物療法においても重要なのは、うつ病を症状の複合体として理解することです。つまり、いくつかの病気（たとえば、睡眠障害、機嫌の悪さ、食欲不振など）の蓄積です。原則として、抗うつ薬はすべての症状に同時に影響を与えるわけではなく、徐々に影響を及ぼします。最初は睡眠に影響を与えるものもあれば、ドライブに影響を与えるものもあります。患者は、副作用についてだけでなく、予想される効果についても処方医師と話し合うことが重要です。

抗うつ薬の使用期間

1つの目標 抗うつ薬療法 常に患者の完全な精神的および身体的回復でなければなりません（寛解）。抗うつ薬がこれを行うことができるという証拠があります。残念ながら、うつ病エピソードを生き延びた患者は、再発のリスクがほぼ50％であることも証明されています。このため、急性症状が治まった後も薬物療法の継続を強く推奨します。この文脈では、特に包括的な情報を提供するというタスクをさらに行うのは医師です。あなたは彼が彼の継続していることを患者に明確にする必要があります 「丸薬」 彼はもはや病気の症状がなくても飲み込む必要があります。

再発を防ぐための抗うつ薬/抗うつ薬によるさらなる治療の推奨（つまり、同じエピソードでの症状の再発）はさまざまです 6〜12か月。

しかし、他のエピソードがすでに病歴で知られている場合、それはもはや再発を回避することだけではなく、新しいエピソードの発生を回避すること（再発防止）に関するものです。推奨事項はここで異なります 年から生涯まで。

一般に、薬物療法の中止は処方医師と話し合わなければなりません。それが終了になる場合、それはさもなければ撤退効果につながる可能性があるので、急に薬を止めないで、数週間の期間にわたってそれを徐々に減らすことが重要です。これらの影響には、通常、めまい、吐き気、嘔吐、不眠症、集中困難などがあります。これらの影響は、漸減することで、つまり薬物をゆっくりと止めることで回避できます。この時点で、私はこれらの薬が、説明された離脱現象にもかかわらず、もう一度指摘することが重要だと思います、 中毒しない 撤退にはいくつかの類似点がありますが。定義により、薬物は中毒寛容の発達という事実は、生成的な方法にも当てはまります。耐性とは、同じプラスの効果を達成するために、線量を着実に増やす必要があることを意味します。抗うつ薬治療では、薬物は治療レベルまで投与され、それ以上は投与されません。