ハートの薬

ハートタブレットとは？

心臓錠は一般的に、心臓に影響を与える薬物または心臓病に処方できる薬物のいずれかを意味すると理解されています。
大まかに分類すると、ハートタブレットには次のような影響があります。

• 不規則な心拍（抗不整脈）を防ぐことができ、
• 心臓がしなければならない仕事を減らします（血圧薬、ベータ遮断薬、ドレナージ薬、ニトロスプレーなどの血管拡張薬）
• 心臓への血流を改善します（ニトロスプレー、ニフェジピンなどのカルシウムチャネル遮断薬）
• または心臓の拍動力を高めます（ジギタリス、カテコールアミン）。

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ハートタブレットの適応

ハートタブレットは以下の病気に使われています。
心臓血管の石灰化によって引き起こされる冠動脈疾患は、パフォーマンスの低下、発揮されたときの胸の痛み（狭心症）、心臓発作を引き起こします。

心不全は、心臓の働きを低下させ、心不全の症状を緩和する薬で治療されます。心不整脈の場合、薬物は主に生命にかかわる心調律を防ぐために使用されます。

心臓病に使用される他の薬は、高血圧や高コレステロールの危険因子に対して作用します。これには、 ACE阻害剤とスタチン。

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心不全の薬

心不全の問題は、心臓が静脈系から主動脈に血液を送るのに十分な量を送り出すことができないことです。
主な結果は、血液が静脈に逆流し、体液が組織内に漏れることです。

これは、脚だけでなく肺や肝臓でも体液貯留によって顕著になります。肝臓での保存は機能障害につながり、肺での保存は酸素摂取量の低下、したがって息切れを引き起こします。

さらに、心不全患者のパフォーマンスは、安静を含めて制限されています。
心不全の重要な薬物は、水を排泄できるようにウォータータブレット（Lasix®など）です。さらに、ジギタリスは今日でも使用されており、心臓の強度を高めますが、過剰摂取の場合は非常に危険です。

心臓に対するアドレナリンの影響を減らすベータ遮断薬は、心臓の進行を止めるのに特に効果的です。これにより、最初はパフォーマンスがさらに低下しますが、アドレナリンが心臓の強度を高めるため、心臓の過剰刺激が防止され、長期的には臓器の機能がさらに低下します。高血圧は心臓に大きな負担をかけるため、血圧の投薬も重要です。

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不整脈治療薬

心臓の不整脈に対しては、さまざまな薬剤（抗不整脈薬）を投与できます。心房細動により、心房は協調して動くことができなくなり、心拍出量が減少し、脳卒中のリスクが増加します。

心房細動を修正できる薬はジギタリスとベータ遮断薬です。
心房細動が続く場合は、脳卒中のリスクを減らすために、患者は抗凝血剤（アスピリン、Marcumar®など）を服用する必要があります。

他の心不整脈は心室に影響を及ぼし、心室の協調的な拍動なしに人々が短時間で死ぬため、はるかに危険です。特に心臓発作後は、心臓の電気的興奮が乱され、危険な急速な不整脈を引き起こす可能性があります。

ここで使用できる抗不整脈薬はいくつかあります。これらの薬の中で最も強力なアミオダロンは、いくつかの深刻な副作用を持っています。したがって、危険な心臓のリズムを認識し、現在の信号で心臓を正常に戻す埋め込み型除細動器の使用がますます普及しています。

リズムが遅すぎる心不整脈は、通常ペースメーカーで治療されます。

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ハートタブレットはどのように機能しますか？

ほとんどの心臓錠は、心臓自体、血管、または腎臓のいずれかで機能します。

• ベータ遮断薬は、ストレスの多い状況で放出され、心拍数と心臓の強度を高めるホルモンであるアドレナリンの受容体を遮断することによって機能します。さらに、過剰なアドレナリンは心臓の再構築プロセスを引き起こし、長期的には心臓の強度を制限します。したがって、ベータ遮断薬は心拍数と筋力を低下させ、心臓の機能を低下させます。
  
• カルシウムチャネルブロッカーは、カルシウムの電気チャネルをブロックします。これは血管の直径を増加させ、心臓の興奮と鼓動力を減少させます。したがって、それらは主に血圧を下げ、心拍数を下げます。
  
• ドレナージタブレットは、腎臓の尿からの塩と水の吸収を防ぎ、体液を洗い流します。それらは組織と血液系の容積を減らし、それによって血圧と心臓の働きを低下させます。
  
• 抗不整脈薬は、心臓を通じて電気を運ぶ心臓内の電気チャネルをブロックします。これは心臓の興奮を遅くするので、興奮し過ぎた興奮に基づく不整脈を防ぐことができます。

副作用と相互作用

心臓の薬には多くの副作用があります。

ほとんどの心臓の薬は心臓の強さや血圧を下げるため、めまい、疲労、血圧の危険な低下、意識喪失などの形で現れる循環障害のリスクがあります。
これは特にニトロスプレーに当てはまります。ニトロスプレーはシルデナフィル（バイアグラ）と一緒に服用しないでください。効果が強くなり、血圧が急激に低下するためです。

抗不整脈は、心臓の不整脈を遅くする可能性があります。アミオダロンは、甲状腺障害、肺線維症、視覚障害を伴う皮膚および角膜の沈着、ならびに興奮、ヒリヒリ感および頭痛を引き起こす可能性もあります。

水剤は、塩分バランスの脱水と脱線を引き起こす可能性があり、それが心臓不整脈を引き起こす可能性があります。

ベータ遮断薬には、気管支収縮、頭痛、循環障害、腕と脚の冷え感、胃腸障害など、多くの副作用があります。さらに、ベータ遮断薬はインスリンの効果を高め、気づかないうちに危険な低血糖を引き起こす可能性があります。

さらに、カルシウムチャネル遮断薬を同時に使用すると、不整脈を引き起こす可能性があります。

心臓錠はいつ投与すべきではありませんか？

次の場合は、ベータ遮断薬を投与しないでください。

• 妊娠、
• 喘息、
• 糖尿病、
• 循環ショックおよび急性に悪化した心不全。

ほとんどの抗不整脈薬は、ゆっくりとした心臓のリズム障害のある患者には投与すべきではありません。
低血圧、食塩バランス障害、尿路閉塞、重度の肝機能障害の場合は、水薬を投与しないでください。

投与量と摂取量

多くの異なる心臓錠は、さまざまな投与量と治療計画で処方することができます。

Marcumarなどの抗凝血剤では、抗凝血の特定の目標範囲（Quick valueまたはINR）が達成されるように用量を選択する必要があります。

基礎疾患によって、この目標範囲は異なる可能性があるため、異なる用量が必要です。

ベータ遮断薬は最初に低用量で投与する必要があり、身体が薬物に慣れることができるように治療の過程で増加します。

ドレナージタブレットは、夜にトイレに行くのを避けるため、夕方ではなく朝に服用するのが望ましいです。
他の薬と同様に、次の錠剤を忘れた場合は、通常の服用で2倍にしないでください。心臓の薬の多くは、過剰に服用すると生命にかかわる副作用が生じる可能性があるためです。

価格

ハートタブレットは処方箋が必要であり、必要に応じて医療保険会社が費用を負担するため、価格の問題はほとんどの患者の観点からは発生しません。

心臓錠の価格は、月額数ユーロの費用がかかるアセチルサリチル酸（アスピリンやジェネリックなど）などのよく知られた単純な薬から、年間治療費でコレステロールを下げるための抗体であるアリロクマブ（Praluent）などの新しい抗体薬までさまざまです数千ユーロ（2017年現在）。

ハートタブレットとアルコール-それらは互換性がありますか？

ハートタブレットを服用する場合、一般的にアルコールを断念する必要はありません。
多くの場合、心臓の錠剤は永久に服用する必要があり、一部の研究では心臓病に関連してアルコールのプラスの効果が認められているため、アルコールを控える理由はありません。

アルコールと心臓薬は通常、効果の低下や望ましくない副作用を引き起こしません。ただし、個々のケースでは、処方医師または薬剤師にアルコールとの相互作用の可能性について質問する必要があります。