子宮の擦過
前書き
子宮をこするときも、 分数摩耗 または 掻爬 外来で行うことができる小さな婦人科手術です。
子宮擦過の兆候は、例えば、不規則で非常に重い月経出血、閉経後の突然の出血、検査の一環としてのまたは流産後の経膣超音波の異常です。
手順は、局所麻酔下で実行できますが、通常は全身麻酔下で実行され、通常は10〜15分以内で完了します。
の助けを借りて子宮がこすられたとき 鋭いスプーン (キュレット）子宮の内壁を子宮頸部と子宮体から取り外し、その後、病理学的変化について検査室で検査します。
子宮の擦過はこうして両方に役立ちます 診断 同様に 治療。このようにして、組織を組織学的検査のために得ると同時に、以下のような病理学的変化を得ることができます。 ポリープ削除されます。
子宮擦過の適応
理由 子宮をこする たとえば、実行する必要があります 流産果物がそれ自体で外れずに子宮に残っている場合、または子供の誕生後、残っている場合 胎盤 子宮腔に残った。
胎盤が完全に除去されない場合、長時間の非常に激しい出血が発生する可能性があり、それだけでは止まらず、生命を脅かす可能性があります。
子宮の擦過の別の兆候は 閉経前の重い不規則な出血ホルモンでは治療できません。
しかし、何よりも、手術は突然の出血が起こった場合に起こります 閉経 または目立つ 子宮内膜の変化 これは、予防的ケア中の超音波検査のコンテキストで目立つ場合があります。
ここでは、子宮の擦過が重要な役割を果たします。病理学的変化が迅速に除去され、同時に組織が検査室での組織学的検査に使用されるため、悪性または良性の変化を確実に特定できるためです。
手順の手順
子宮の擦過は通常外来で全身麻酔下で行われます；これはしばしばプロポフォールによる短期麻酔の形で行われます。ただし、患者が手術中および手術後にリスクの増加を示す他の併存症を持っている場合は、入院患者の1泊を管理することをお勧めします。患者さんの要望に応じて、局所麻酔下での手術も可能ですが、子宮頸部の痛みを伴う拡大のため、全身麻酔が推奨されます。
麻酔後、患者は婦人科の椅子の上にいるかのように配置され、外科医は再び膣を調べます。そうして スペキュラ （膣を広げるための2つのブレードを備えた婦人科用器具）膣に挿入され、その後、視界下 ポルティオ （子宮頸部から膣への移行）が引っ掛かり、子宮頸管が削り取られます。
その後、子宮頸部はの助けを借りています ヘガーペン （異なるサイズの小さな金属ピン）希望の幅に拡張し、 キュレット （鋭いエッジのスプーン）を挿入し、子宮腔をこすり落とします。
組織は2つの部分に分けて取り出され、組織学的に個別に検査されるため、1つは 部分摩耗.
これは、組織学的検査の間に、子宮頸部からであろうと子宮体からであろうと、疾患が子宮のどの部分から発生しているのかをよりよく区別できるという利点があります。これは、さらなる治療にとって特に重要です。
特にポリープまたは悪性腫瘍が疑われる場合の子宮の擦過は、子宮鏡検査法として知られている事前の見方で行うこともできます。
この目的のために、小さなカメラを子宮腔に挿入して、病理学的変化を示します。
その後、外科医は病変組織を視覚的に除去し、子宮鏡を使用してすべてが除去されたことを確認できます。手順は約10分かかります。
ほとんどの場合、処置の前に膀胱は尿道カテーテルで空にされます。
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手順の後に何を考慮しなければなりませんか？
子宮をこするとき 外来患者 終了後、患者は通常、手術後数時間は監視のため病棟に残ります。彼女が気分が良く、合併症がない場合、彼女は同じ日に退院することができます。
あなたが麻酔後のことに注意することが重要です 自分で車を運転しないでください 五月。
掻き取り後は、手術後と同様に、数日間の休息が重要です。次の1〜2週間は運動を避けてください。
その上、あなたもオンでなければなりません 警告症状 どうやって 発熱、激しい痛み、大量出血、化膿性分泌物 尊重し、高く評価してください。
これらの兆候が発生した場合は、できるだけ早く婦人科医に相談してください。
数日まで続く軽い出血があり、次の月経を遅らせることは正常です。
子宮の内膜を取り除くことにより、 最長8週間 粘膜が再び完全に蓄積し、創傷治癒が完了するまでかかります。したがって、これは不確実性の原因にはなりません。
合併症
起こり得る合併症は、あらゆる外科的処置と同じです 失血、必要な外来血液の移送まで、関連するリスク 不寛容反応 そしてHIVと肝炎の伝染。
さらに、あなたはできる 感染症、創傷治癒障害、アレルギー反応 （発疹、かゆみ、めまい、嘔吐、腫れ...） けが そして パンク (ミシン目）隣接する構造物や臓器から発生する。
ここに何よりも 子宮壁と卵管の損傷 それが何であるか、とりわけ 癒着と癒着 月経の変化、不妊症、妊娠困難につながる可能性のある構造。
また 腸と膀胱の損傷 排尿や排便の問題を引き起こす可能性がありますが、これは非常にまれです。
特に若い女性で強調すべきもう一つの合併症はこれです 子宮頸部の損傷.
これは 子宮頸部の衰弱 次の出産のリスクは何ですか 早産と流産 隠します。
これに対抗するためには、怪我を防ぐために、子供を産むことを望むすべての女性において、子宮頸部を事前に薬で軟化させることが重要です。
子宮を削った後、 出血しやすい これは数時間から数日続きますが、完全に正常であり、心配する必要はありません。
発熱、激しい痛み、激しい出血がある場合は、必ず専門医に相談してください！
妊娠と妊娠中絶
妊娠中、子宮の擦過は以下の範囲内でのみ可能です 流産 インデックス付き。
ほとんどの場合、果物の自発的な放出は、子宮頸管に有効な物質（例えば、プロスタグランジン）で医学的にサポートされるのを待っています。
自然流産がない場合は、子宮をこすり落とします。
子宮頸部が柔らかいことは重要です、たとえばの贈り物について プロスタグランジン （子宮頸部を柔らかくし、分娩を促進する身体と同様の有効成分）を達成することができます。
その後、 全身麻酔 子宮頸部を拡張し、鋭いスプーンを使用して胚（キュレット） 掻き落とし。
手順は約30分かかり、患者が同じ日に自宅を退院できるように外来患者ベースで行われます。
子宮擦過の別の指標は、 子宮腔内の胎盤残骸 残ります。それらは、重度の持続的な出血につながる可能性があり、特定の状況では生命を脅かす可能性があります。
この目的のために、胎盤は出産後にその胎盤に置かれます 完全 チェックした。開裂して完全でない場合は、出産直後の全身麻酔で子宮腔を掻き取り、キューレットを用いて子宮腔を完全に掻き取ります。
子宮の擦過も、 中絶 実行されます。あ 妊娠中絶 妊娠中の女性が少なくとも3日前にアドバイスを受け、手順を支持することを決定した場合、12週目までドイツで承認されます。
12週目以降の中絶は、レイプ後などの特別な場合にのみ可能ですが、22週目までしかできません。
ドイツで最も一般的な中絶法は 吸引方法、すべての中絶の約80％はそれを使用して実行されます。 6〜12日週と全身麻酔下で行われます。
ここでは、子宮頸部が最初に特別なペンで描かれています（ヘガーペン）次に、薄くて柔軟なプラスチックチューブを子宮腔に挿入します。
次に、胎児と胎盤を強く吸引して吸引し、取り除きます。ほとんどの場合、残り物はキューレットで再びこすり落とされます。中絶の別の方法は 掻爬 （キュレット）。
7〜12日週と全身麻酔下でも行われます。ここでも、子宮頸部はあらかじめヘガーピンで拡張されており、器具を挿入して胎児を子宮腔から取り出します。最後に、残りはキュレットでこすり落とされます。
更年期障害とポリープ
特に閉経後は病的状態のリスクです 子宮内膜の変化 そして生殖器が増加した。したがって、閉経後も女性が継続することが重要です。 定期的に検診 行く。
手段 超音波 これをすばやく行うことができます 子宮または卵巣への変化 発見される。
する必要があります 肥厚した子宮内膜 注意してください、それは間違いなく子宮の擦過の助けを借りてさらに調べられるべきです。
子宮の擦過には、病変組織を迅速かつ安全に除去して検査できるという利点があります。ほとんどの場合、これらは子宮内膜の良性腫瘍、いわゆる ポリープこれは無害ですが、閉経後でも不規則で激しい出血を引き起こす可能性があります。
ポリープを取り除くと、症状がすぐに緩和されます。しかし、一部の症例では、特に子宮の肥厚が悪性腫瘍になることもあります。 子宮内膜癌、子宮体のホルモン依存性がん。
子宮体がんを発症する最大のリスクは摂取によるものです ホルモン補充製品 (特にエストロゲン、プロゲスチン保護なし）。他の危険因子は1つです 初潮 と 更年期障害、出生が少ない、またはない、乳がんの病歴、 タモキシフェン、 といった 肥満, 糖尿病 そして 高血圧.
子宮体がん 早い段階で自分を表現する 突然の閉経後の出血。ここでも、病変組織を除去してより詳しく検査し、適切な治療を開始するために、子宮の擦過が指示されます。ただし、この形態の癌は通常、非常に早期に認識されるため、適切に治療でき、通常は予後が良好です。
子宮筋腫
子宮筋腫 子宮筋の良性のエストロゲン依存性腫瘍です。それら自体は完全に無害ですが、子宮内の位置とサイズによっては、 月経周期障害、生理痛、痛み まれに 不妊 原因。
子宮筋腫の除去の最も一般的な理由は強く、 不規則な月経出血.
彼らは通常、超音波を使用して診断されます。
薬は例えば治療的に服用できます プロゲストーゲンベースの避妊薬.
それでも不十分な場合は、筋腫を外科的に切除することもできます。子宮の粘膜に付いている小さな筋腫は、子宮をこすることで取り除くことができます。
別の外科的オプションはこれです 腹腔鏡下除去。器具と特別なカメラが3つの小さな腹部切開によって腹腔内に導入され、腹部が二酸化炭素で拡張され、子宮筋腫が視野から子宮から切り取られます。
ただし、子宮筋腫には1つあります 再発のリスクが高い 常に子宮のさまざまな場所で成長することができます。
ただし、閉経後は萎縮し、不快感はなくなります。
非常に困難なケースで、非常に大きな筋腫では、1つ 子宮摘出術 インデックス付き。
子宮のイラスト
- 子宮-
子宮 - 子宮の先端-
子宮底 - 子宮内膜 -
チュニカ粘膜 - 子宮腔-
カビタス子宮 - 腹膜カバー-
チュニカセロサ - 頸部 -
子宮口 - 子宮体-
子宮筋 - 子宮収縮-
峡部子宮 - シース- 膣
- 頸部 - 子宮頸
- 卵巣- 卵巣
- 卵管- ツバ子宮
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
- 子宮- 子宮
- 子宮の先端- 子宮底
- 子宮内膜 -
チュニカ粘膜 - 子宮腔- カビタス子宮
- 腹膜カバー- チュニカセロサ
- 頸部 - 子宮口
- 子宮体- 子宮筋
- 子宮収縮- 峡部子宮
- シース- 膣
- 恥骨結合-
恥骨結合 - 膀胱- ベシカ・ウリナリア
- 直腸- 直腸
外来で子宮の擦過は可能ですか？
子宮の擦過は小さな婦人科手術であり、通常は約10分しかかかりません。 局所麻酔 または 全身麻酔 が行われて。
子宮の擦過は通常外来で行われます。つまり、患者は術後数時間監視のために病棟に留まることになりますが、通常は同じ日に帰宅できます。
外来で手術できるかどうかは患者さん次第 年齢 そしてその 併存症 患者さん。
重い 心血管疾患 以前は、患者は外来患者の処置に対して十分に安定していないか、または治療医がそれを疑っています 術中リスクの増加、短い入院が推奨されます。
ほとんどの場合、患者は ある夜 病院で翌日帰宅します。入院入院のもう一つの理由は、手術後に自分で対処することができないのではないかと患者が恐れている場合の患者の明確な願いです。
手術中または手術後などの合併症 大量出血 入場も必要です。あなたが探していることに注意することが重要です 全身麻酔 次の24時間は独立して運転することは許可されていません。子宮をこすり落とした後、次の数日は自分で健康を維持し、スポーツをしないで開けてください。 発熱、激しい痛み、激しい出血、化膿性分泌物などの警告症状 上記の症状が発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
